سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به قسمت خاصی از مغز شما قطع شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، سلول‌ها اکسیژن دریافت نمی‌کنند و شروع به مردن می‌کنند و علائم متعددی ایجاد می‌کنند. اینکه سکته چگونه بر شما تأثیر می گذارد بستگی به مکانی در مغز شما دارد که سکته در آن رخ می دهد.

ارزیابی و درمان سکته مغزی باید در اسرع وقت آغاز شود. هرچه درمان اورژانسی سریع‌تر شروع شود، احتمال جلوگیری از آسیب ماندگار بیشتر می‌شود. درمان بستگی به این دارد که آیا شما دچار سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک هستید.

برای درمان سکته سریع عمل کنید

نتایج موفقیت آمیز پس از سکته مغزی به سرعت شروع درمان توسط پزشکان بستگی دارد. مخفف سریع (صورت، بازوها، گفتار، زمان) می تواند به شما کمک کند تا علائم سکته را سریع ارزیابی کنید:

راهنمای کامل درمان سکته مغزی
  • F: افتادگی صورت را بررسی کنید.
  • آ: بازوها را دراز کنید آیا یکی به سمت پایین می افتد؟
  • س: آیا گفتار نامنظم، با تاخیر یا غایب است؟
  • T: در صورت وجود هر یک از این علائم وقت آن است که با اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

درمان اورژانسی برای سکته مغزی ایسکمیک

سکته مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی است. آنها زمانی رخ می دهند که یک لخته خون جریان خون را به مغز شما مسدود می کند.

داروها

درمان دارویی برای این نوع سکته مغزی باید شروع شود در عرض ۳ ساعت (اما در موارد منتخب تا ۴.۵ ساعت) از این رویداد، طبق دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۸ انجمن قلب آمریکا و انجمن سکته مغزی آمریکا.

درمان اولیه برای سکته مغزی ایسکمیک، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA)، یک ترومبولیتیک قوی است که لخته های خون را می شکند و جریان خون را به مغز شما مسدود یا مختل می کند. یک متخصص مراقبت های بهداشتی یک tPA را از طریق ورید بازوی شما تجویز می کند.

آلتپلاز (اکتیواز) در حال حاضر تنها tPA مورد تایید FDA برای سکته مغزی است، اما متخصصان مراقبت های بهداشتی به طور فزاینده ای از آن استفاده می کنند تنکتپلاز (TNKase) به دلیل موفقیت در آزمایشات بالینی و مقرون به صرفه بودن.

بیشتر بخوانید
رابطه بین ADHD و اضطراب

ممکن است داروهای دیگری دریافت کنید، از جمله:

  • رقیق کننده های خون مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) یا وارفارین (کومادین) اگر نمی توانید tPA دریافت کنید.
  • آسپرین در داخل ۲۴-۴۸ ساعت پس از سکته مغزی برای کاهش خطر لخته شدن خون جدید
  • استاتین ها برای کاهش خطر سکته مغزی در آینده

ترومبکتومی

اگر داروها به اندازه کافی لخته خون را از بین نبرند و اگر سکته مغزی حاد یا موضعی در یک ناحیه باشد، پزشک ممکن است از کاتتر برای دسترسی به لخته و برداشتن آن به صورت دستی استفاده کند. این ترومبکتومی نامیده می شود.

آنها کاتتر را از طریق رگ های خونی شما به سمت ناحیه ای که لخته در آن قرار گرفته است عبور می دهند. پزشک شما می‌تواند لخته را با استفاده از یک دستگاه پیچ‌پنج‌مانند متصل به کاتتر یا با استفاده از مواد لخته‌کننده‌ای که از طریق کاتتر مستقیماً به داخل لخته وارد می‌شود، خارج کند.

پزشکان می توانند برداشتن مکانیکی لخته را تا ۲۴ ساعت پس از ظهور علائم سکته مغزی انجام دهند.

کرانیکتومی دکمپرسیو

یک سکته مغزی بزرگ می تواند منجر به تورم شدید در مغز شود. اگر داروها ورم را تسکین ندهند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

کرانیکتومی دکمپرسیو با هدف کاهش تجمع فشار در داخل جمجمه قبل از اینکه خطرناک شود، انجام می شود. برای این روش، جراح یک فلپ استخوانی در جمجمه شما در ناحیه تورم باز می کند. پس از کاهش فشار، جراح فلپ را برمی گرداند.

درمان اورژانسی برای سکته مغزی هموراژیک

سکته هموراژیک زمانی رخ می دهد که آنوریسم مغزی ترکیده یا یک رگ خونی ضعیف نشت کند. این باعث می شود خون به مغز شما نشت کند و تورم و فشار ایجاد کند.

داروها

بر خلاف سکته های ایسکمیک، درمان سکته های هموراژیک شامل رقیق کننده های خون نیست. این به این دلیل است که رقیق شدن خون باعث بدتر شدن خونریزی در مغز شما می شود. اگر قبلاً داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید، ممکن است پزشک داروهایی برای مقابله با آنها تجویز کند.

بیشتر بخوانید
توهمات هیپناگوژیک (علل، علائم و درمان)

پزشک ممکن است داروهای دیگری را برای کمک به درمان سکته مغزی هموراژیک یا عوارض آن توصیه کند، از جمله:

  • داروهای ضد فشار خون برای کاهش فشار خون
  • ویتامین K یا داروهایی برای کمک به توقف خونریزی در مغز
  • ضد صرع اگر سکته منجر به تشنج شود

عمل جراحی

بسته به آسیب وارده به رگ مغز، ممکن است پس از سکته هموراژیک به جراحی نیاز داشته باشید. برای موفقیت آمیز بودن جراحی، رگ خونی آسیب دیده باید در مکانی باشد که جراح بتواند به آن برسد.

گزینه هایی برای اقدامات پزشکی پس از سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:

  • ترمیم اندوواسکولار: این روش کم تهاجمی که به نام کویلینگ نیز شناخته می شود، شامل کشیدن یک سیم نازک و کاتتر از طریق رگ های خونی به داخل آنوریسم است. سپس جراح سیم پیچی از سیم پلاتین نرم را در ناحیه آزاد می کند و شبکه ای را برای جلوگیری از خونریزی بیشتر تشکیل می دهد.
  • برش آنوریسم: بریدن آنوریسم شامل نصب دائمی یک گیره برای جلوگیری از خونریزی بیشتر یا ترکیدن آن است. از آنجایی که قیچی معمولاً تهاجمی‌تر از سیم پیچی است، پزشکان آن را تنها زمانی توصیه می‌کنند که کویل کردن یک گزینه نباشد.
  • جراحی ناهنجاری شریانی وریدی (AVM): AVM مجموعه‌ای از رگ‌های خونی است که می‌توانند ترکیده شوند. جراحی AVM می تواند این پیچیدگی را از بین برده یا کوچک کند و جریان خون مناسب را بازیابی کند.
  • کرانیکتومی دکمپرسیو: همچنین برای سکته های ایسکمیک استفاده می شود، این شامل برداشتن موقت بخشی از جمجمه برای کاهش فشار است.
  • رادیوسرجری استریوتاکتیک: این روش غیرتهاجمی از پرتودرمانی برای ترمیم عروق خونی استفاده می کند.

درمان های حمایتی پس از سکته مغزی

زمانی که در بیمارستان هستید، ممکن است به درمان های دیگری نیاز داشته باشید تا در مراحل اولیه بهبودی به شما کمک کند. اینها ممکن است عبارتند از:

  • لوله تغذیه، به خصوص اگر دیسفاژی (مشکل در بلع) دارید
  • مایعات IV، برای جلوگیری از کم آبی بدن
  • اگر هیپوکسمی (کمبود اکسیژن خون) دارید، اکسیژن مکمل
  • مکمل های غذایی
  • جوراب های فشرده برای جلوگیری از لخته شدن خون
بیشتر بخوانید
راهنمای شما برای فلج مغزی هیپرتونیک

درمان های پیشگیرانه پس از سکته مغزی

پس از اقدامات اورژانسی، پزشک سلامت شریان های شما را ارزیابی می کند و تعیین می کند که برای جلوگیری از سکته دیگر چه کاری باید انجام شود.

تغییر سبک زندگی

اقدامات پیشگیرانه پس از سکته عمدتاً بر بهبود سلامت قلب و عروق متمرکز است. این ممکن است به معنای کاهش فشار خون و مدیریت سطح قند و کلسترول خون باشد.

تغییرات سبک زندگی توصیه شده ممکن است عبارتند از:

  • ورزش منظم
  • خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب
  • مصرف داروهایی مانند آسپرین
  • در صورت ترک سیگار

اندارترکتومی کاروتید

اگر به دلیل انسداد شریان کاروتید دچار سکته مغزی ایسکمیک شده اید، پزشک ممکن است اندارترکتومی کاروتید را توصیه کند.

شریان های کاروتید رگ های خونی اصلی در گردن هستند که خون را به مغز می رسانند. برای این روش، جراح پلاک ها و انسداد این شریان ها را برای بهبود جریان خون و کاهش خطر سکته مغزی در آینده از بین می برد.

این جراحی خطرات مرتبط با هر جراحی را به همراه دارد. همچنین این خطر وجود دارد که اگر پلاک‌ها یا لخته‌های خون در طول جراحی آزاد شوند، ممکن است باعث سکته دیگری شود. جراحان از اقدامات حفاظتی برای کمک به کاهش این خطرات استفاده می کنند.

توانبخشی بعد از سکته مغزی

توانبخشی پس از سکته مغزی به میزان آسیب و قسمتی از مغز شما بستگی دارد.

به عنوان مثال، اگر سکته مغزی در سمت راست مغز شما رخ داده باشد، ممکن است به توانبخشی فیزیکی نیاز داشته باشید که بر بالا و پایین رفتن از پله ها، لباس پوشیدن یا آوردن غذا به دهان تمرکز دارد. سمت راست مغز عملکردهای بینایی-فضایی را کنترل می کند.

ممکن است برای کمک به موارد زیر نیز به اقدامات توانبخشی یا اصلاحی نیاز داشته باشید:

  • هماهنگی
  • تعادل
  • چشم انداز
  • کنترل روده یا مثانه
  • سخن، گفتار
  • بلع
  • فعالیت های حرکتی ظریف، مانند نوشتن یا نقاشی
بیشتر بخوانید
چرا پایم می لرزد؟

سوالات متداول

درمان TIA چیست؟

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته کوچک، از انسداد موقت جریان خون به مغز شما ناشی می شود. داشتن TIA به طور قابل توجهی افزایش می یابد خطر سکته مغزی ایسکمیک درمان TIA معمولاً شامل تغییرات سبک زندگی و داروهایی است که خطر سکته مغزی را کاهش می دهد.

سکته مغزی چقدر طول می کشد؟

هیچ زمان مشخصی برای مدت زمان طولانی مدت علائم سکته مغزی وجود ندارد. طول مدت علائم می تواند به نوع سکته مغزی و درمان دریافتی بستگی داشته باشد.

به عنوان مثال، در یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ روی افرادی که پس از سکته مغزی ایسکمیک تحت عمل جراحی اندوواسکولار قرار گرفتند، علائم به طور متوسط ۶.۸ ساعت ​​به طول انجامد. محققان دریافتند که هر چه علائم طولانی‌تر باقی بماند، احتمال کمتری وجود دارد که پزشکان بتوانند جریان خون را بازگردانند.

اما علائم سکته می تواند روزها تا هفته ها یا ماه ها طول بکشد. در برخی موارد، علائم و عوارض ممکن است هرگز از بین نرود.

بهبودی پس از سکته چقدر طول می کشد؟

بهبودی سکته مغزی می تواند هفته ها تا سال ها طول بکشد. در حالی که برخی از افراد بهبودی کامل پیدا می کنند، بسیاری از افراد دچار اختلالات دائمی می شوند. پژوهش نشان می دهد که درمان سریعتر منجر به بهبودی و نتایج بهتر می شود.

خلاصه

سکته مغزی می تواند یک رویداد جدی و تهدید کننده زندگی باشد. با این حال، هر چه زودتر مورد ارزیابی و درمان قرار بگیرید، سریعتر می توانید از آسیب طولانی مدت به مغز و بدن خود جلوگیری کنید.

انواع مختلف سکته مغزی نیاز به درمان‌ها، روش‌های توانبخشی و اقدامات پیشگیرانه متفاوتی دارند. اگر علائم سکته مغزی را تجربه می کنید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.