روان پریشی چیست؟ راهنمای جامع

«برای تشبیه به شما، اصطلاح روان پریشی به نوعی مانند سرفه یا عطسه است. ممکن است آنفولانزا داشته باشید یا سرماخوردگی داشته باشید یا ممکن است کووید داشته باشید جاشوا کانترویتز، MD، مدیر مرکز تحقیقات اسکیزوفرنی کلمبیا در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ایروینگ در شهر نیویورک. “دلایل مختلف زیادی وجود دارد.”

به عبارت دیگر، انواع بیماری‌های روحی و جسمی می‌توانند افکار و ادراکات فرد را مختل کنند و باعث ایجاد یک دوره روان‌پریشی شوند. با توجه به موسسه ملی سلامت روان (NIMH).

در حالی که روان پریشی می تواند برای فرد مبتلا و عزیزانش ناراحت کننده باشد، خبر خوب این است که علائم آن معمولاً با داروها و سایر روش های درمانی قابل درمان است.

دیوید برندل، MD، PhD، روانپزشک خصوصی در بلمونت، ماساچوست، که متخصص در درمان شرایط پیچیده سلامت روان، از جمله اختلال دوقطبی، افسردگی اساسی، و متخصص است، می گوید: “اکثریت قریب به اتفاق شرایط روان پریشی را می توان به طور موثر و ایمن مدیریت کرد.” اضطراب

کارشناسان دانشکده پزشکی ییل در نیوهیون، کانکتیکات توضیح می‌دهند که علائم و نشانه‌های روان پریشی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما معمولاً شامل تغییرات در خلق و خو، تفکر و رفتار است.

به گفته کارشناسان ییل، این علائم اغلب در پنج دسته زیر قرار می گیرند:

• هذیان هذیان یک باور نادرست است که کسی به شدت اصرار دارد که درست است علیرغم شواهد واضح خلاف آن. برای مثال، افرادی که دچار توهم هستند ممکن است اصرار داشته باشند که دیگران در حال تلاش برای آسیب رساندن به آنها هستند، در حالی که دلیلی برای باور درست بودن آن وجود ندارد.
• توهم افراد مبتلا به توهم چیزهایی را حس می کنند که خارج از ذهنشان وجود ندارد. به عنوان مثال، آنها ممکن است صداهایی را ببینند یا بشنوند که وجود ندارد.
• تفکر گیج کننده فردی که روان پریشی را تجربه می کند به سختی فکر می کند یا واضح صحبت می کند، تمرکز می کند، مکالمه را دنبال می کند یا چیزهایی را به خاطر می آورد. ممکن است ذهن آن‌ها به سرعت حرکت کند، یا ممکن است اطلاعات را بسیار کند پردازش کند.
• تغییر احساسات در طول یک دوره روان پریشی ممکن است فرد دچار نوسانات خلقی، هیجان یا افسردگی غیرمعمول یا احساسات کمتر از حد معمول شود.
• تغییر رفتار شخصی که روان پریشی را تجربه می کند ممکن است متفاوت از آنچه معمولاً انجام می دهد عمل کند. به عنوان مثال، آنها ممکن است بسیار فعال یا تنبل باشند، در لحظات نامناسب بخندند، یا بدون هیچ دلیل مشخصی ناراحت یا عصبانی شوند.

به گفته NIMH، افراد مبتلا به روان پریشی ممکن است چندین مورد از علائم هشدار دهنده زیر را نشان دهند:

• کاهش ناگهانی عملکرد شغلی یا تحصیلی
• مشکل در تمرکز
• پارانویا
• کناره گیری از موقعیت های اجتماعی
• افکار، احساسات یا ایده های غیرمعمول یا نامناسب
• اصلا احساساتی نیست
• مشکل در جدا کردن واقعیت از خیال
• مشکلات صحبت کردن یا برقراری ارتباط با دیگران
• کاهش ناگهانی مراقبت از خود یا بهداشت شخصی
• مشکلات خواب
• کمبود انگیزه
• افسردگی یا اضطراب

به گفته NIMH، هیچ دلیل خاصی برای روان پریشی وجود ندارد. دکتر کانترویتز توضیح می‌دهد: «روان‌پریشی واقعاً چیزی نیست که به تنهایی اتفاق بیفتد. “این بیشتر در افرادی با شرایط خاص پزشکی یا اختلالات سلامت روان یافت می شود.”

مطابق با کلینیک کلیولند، این علل زمینه ای ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسکیزوفرنی و اختلالات مرتبط
• افسردگی شدید
• اختلال دوقطبی (که با دوره های متناوب شیدایی و افسردگی مشخص می شود)
• بیماری آلزایمر یا انواع دیگر زوال عقل
• عفونت هایی که بر مغز یا نخاع تأثیر می گذارد، مانند مننژیت یا آنسفالیت
• تومور مغزی
• سکته مغزی، بیماری پارکینسون یا سایر شرایط عصبی
• اسکلروز چندگانه
• لوپوس
• بیماری لایم
• تیروئید پرکار یا کم کار
• شرایط هورمونی، مانند بیماری آدیسون یا بیماری کوشینگ
• روان پریشی پس از زایمان
• کمبود ویتامین B1 یا ویتامین B12
• ضربه شدید به سر
• استرس، اضطراب یا کمبود خواب

کانترویتز می‌افزاید: «روان‌پریشی می‌تواند توسط مواد یا داروها نیز ایجاد شود. به عنوان مثال، به گفته NIMH، استفاده نادرست از برخی داروهای تجویزی، الکل، یا سایر مواد مخدر مانند ماری جوانا می تواند باعث روان پریشی شود.

داشتن سابقه خانوادگی اختلالات روان پریشی، مانند اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو، یکی دیگر از عوامل پیش بینی کننده قوی روان پریشی است. اتحاد ملی برای بیماری های روانی (NAMI).

علاوه بر این، کودکانی که با جهش‌های ژنتیکی خاص متولد می‌شوند ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به یک اختلال روان‌پریشی مانند اسکیزوفرنی باشند. تحقیق منتشر شده در فوریه ۲۰۱۶ در روانپزشکی جهانی.

عدم تعادل در برخی مواد شیمیایی مغز، از جمله دوپامین، گلوتامات، گاما آمینو بوتیریک اسید (GABA) یا استیل کولین، ممکن است در تحریک علائم روان پریشی نقش داشته باشد. مقاله منتشر شده در جولای ۲۰۲۲ در StatPearls.

علاوه بر این، برخی عوامل محیطی – مانند استرس مادر، عوارض دوران بارداری، یا کودک آزاری – ممکن است احتمال ابتلای فرد به روان پریشی را در آینده افزایش دهند. مطالعه منتشر شده در آوریل ۲۰۲۲ در گفتگوها در علوم اعصاب بالینی. به گفته کارشناسان دانشگاه کلمبیا، تروما و صدمات فیزیکی نیز ممکن است در تحریک روان پریشی نقش داشته باشند.

طبق گفته کلینیک کلیولند، از آنجایی که روان پریشی نشانه ای از شرایط مختلف سلامتی است، پزشکان به طور رسمی انواع مختلف روان پریشی را دسته بندی نمی کنند.

با این حال، شرایط کمی وجود دارد که هنوز از اصطلاحات “روان پریشی” یا “روان پریشی” در نام خود استفاده می کنند. آنها عبارتند از:

• به گزارش MedlinePlus، این یک دوره روان پریشی ناگهانی است که در اثر استرس یا ضربه شدید، مانند تصادف یا مرگ یکی از عزیزان ایجاد می شود . علائم بیشتر از یک روز اما کمتر از یک ماه طول می کشد.
• روان پریشی پس از زایمان به گفته کارشناسان سرویس بهداشت ملی انگلستان (NHS) این نوع روان پریشی که با زایمان ایجاد می شود، تقریباً در ۱ از هر ۵۰۰ مادر، معمولاً در دو هفته اول پس از تولد اتفاق می افتد .
• به گفته کارشناسان شپرد پرات ، ارائه دهنده ملی خدمات روانپزشکی، اختلال روانی ناشی از مواد یا دارو، این تشخیص به علائم روان پریشی ناشی از موادی مانند مواد مخدر یا الکل اشاره دارد .

یک روانپزشک واجد شرایط، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی می تواند روان پریشی را تشخیص دهد. به گفته کارشناسان، به طور معمول، یکی از این متخصصان سلامت معاینه کاملی را انجام می دهد که شامل تجزیه و تحلیل علائم فرد، و پرسش در مورد سابقه سلامت شخصی و خانوادگی است. مداخله زودرس روان پریشی (EPI) برنامه در بریتیش کلمبیا، کانادا.

اگر یک ارائه دهنده مشکوک باشد که روان پریشی به وضعیت سلامت جسمی یا روانی دیگری مرتبط است، ممکن است آزمایش های دیگری مانند اسکن MRI از مغز یا آزمایش خون را برای محدود کردن علت احتمالی انجام دهد.

به گفته دانشکده پزشکی ییل، تشخیص و درمان زودهنگام روان پریشی بهترین پیش آگهی را ارائه می دهد، خطر خودکشی را کاهش می دهد، شانس درمان موفقیت آمیز را افزایش می دهد و اختلالات کاری یا تحصیلی را کاهش می دهد.

با این حال، متخصصان NIMH خاطرنشان می‌کنند که معمولاً افراد بیش از یک سال قبل از دریافت درمان علائم روان‌پریشی دارند.

درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث علائم روان پریشی می شود. کانتروویتز می گوید: «بسیاری اوقات، درمان بیماری زمینه ای کمک می کند. بنابراین، اگر علائم فردی ناشی از تومور مغزی باشد، جراحی برای برداشتن تومور نیز ممکن است به روان پریشی کمک کند.

گزینه های درمانی بالقوه عبارتند از:

داروها

داروهای ضد روان پریشی – که با تغییر شیمی مغز عمل می کنند – رایج ترین و موثرترین درمان برای افرادی است که روان پریشی را تجربه می کنند. بسیاری از داروها در این دسته قرار می گیرند. ارائه دهندگان یکی را بر اساس سابقه سلامتی و علائم فرد توصیه می کنند.

کانتروویتز توضیح می دهد: «این داروها به طور گسترده روان پریشی را در بسیاری از شرایط درمان می کنند. “معمولا، آنها در کاهش حداقل برخی از علائم موثر هستند.”

به گفته NIMH، در واقع، داروهای ضد روان پریشی ممکن است باعث شوند علائم خاصی مانند بی قراری یا توهم طی چند روز پس از شروع درمان از بین بروند  .

متخصصان NIMH می‌گویند در برخی موارد، پزشکان ممکن است انواع دیگری از داروها – مانند بنزودیازپین‌ها، تثبیت‌کننده‌های خلقی، یا داروهای ضد افسردگی – را برای درمان روان‌پریشی تجویز کنند.

درمان شناختی رفتاری

به گفته کارشناسان Stanford Medicine در کالیفرنیا، درمان شناختی رفتاری برای روان پریشی (CBTp) – که شامل آموزش افراد چگونه الگوهای فکری و رفتاری غیرمفید را به الگوهای سازنده تر تغییر دهند – به عنوان یک مداخله درمانی مؤثر برای روان پریشی در صورت استفاده در کنار دارو ظاهر شده است. یک مطالعه که در تحقیقات اسکیزوفرنی منتشر شد ، نشان داد که CBT به طور خاص در درمان توهمات شنوایی و هذیان موثر است.

بستری شدن در بیمارستان

به گفته کلینیک کلیولند، درمان بستری تحت نظارت در یک بیمارستان یا یک مرکز پزشکی مشابه، گاهی اوقات برای اطمینان از بهبودی افراد مبتلا به روان پریشی شدید در یک محیط امن ضروری است.

مراقبت حمایتی

برنامه هایی که به افراد مبتلا به روان پریشی کمک می کند تا زندگی اجتماعی، کاری و خانوادگی را طی کنند، می توانند بخش مهمی از درمان باشند. به عنوان مثال، طبق گفته کلینیک کلیولند، مداخلاتی که به درمان اختلال مصرف الکل کمک می‌کنند، می‌توانند به کاهش علائم روان‌پریشی در افراد مبتلا به آن وضعیت همزمان نیز کمک کنند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا مدیران پرونده می توانند به افراد مبتلا به روان پریشی کمک کنند تا این نوع منابع را پیدا کنند.

اکثر افرادی که روان پریشی را تجربه می کنند می توانند با درمان با موفقیت بهبود یابند. با این حال، دکتر برندل می‌گوید: «بدون درمان مناسب، افراد می‌توانند آسیب شدیدی ببینند.

او خاطرنشان می کند که روان پریشی درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• از دست دادن شغل
• شکست در مدرسه
• روابط آسیب دیده
• مشکل مالی
• رفتار خشونت آمیز
• بستری شدن در بیمارستان
• حبس
• خودکشی کردن

براساس NHS، از هر ۵ فرد مبتلا به روان پریشی، ۱ نفر در مقطعی از زندگی اقدام به خودکشی می کند و از هر ۲۵ فرد مبتلا به روان پریشی، ۱ نفر با خودکشی می میرند . افراد مبتلا به روان پریشی نیز بسیار بیشتر در معرض مشکلات مربوط به الکل یا مواد مخدر هستند.

کمک به یک عضو خانواده یا دوست مبتلا به روان پریشی می تواند از نظر عاطفی چالش برانگیز باشد. کانتروویتز می‌گوید اولین قدم این است که بپذیرید و بفهمید که عزیزتان چه چیزی را تجربه می‌کند. روان پریشی اغلب به دلیل یک وضعیت پزشکی قانونی ایجاد می شود. این کاری نیست که آنها از روی عمد انجام دهند.» او توضیح می دهد.

کانتروویتز می‌گوید اگر یکی از نزدیکان شما علائم روان‌پریشی را تجربه می‌کند، از قضاوت یا مشاجره با محبوب خود خودداری کنید، اما او را تشویق کنید تا از یک متخصص پزشکی کمک بگیرد. کارشناسان NAMI می گویند که راه دیگر برای ارائه حمایت، تشویق آنها به مصرف داروهای خود طبق تجویز است .

برندل اضافه می کند که اگر نگران هستید که عزیزتان ممکن است به خود یا دیگران آسیب برساند، باید با پزشک تماس بگیرید یا با ۹۱۱ تماس بگیرید. او توصیه می کند در حالی که منتظر کمک فوری پزشکی هستید، “آرام بمانید، احترام خود را ابراز کنید و حمایت خود را به وضوح بیان کنید.” “روی تضمین ایمنی تمرکز کنید.”

از هر ۱۰۰ نفر ۳ نفر در مقطعی از زندگی خود دچار یک دوره روان پریشی می شوند. نامی گزارش ها.

در حالی که روان پریشی می تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد، خطر ابتلا به آن در میان نوجوانان و جوانان به دلیل تغییرات هورمونی که در دوران بلوغ در مغز اتفاق می افتد، بیشتر است. به گفته NAMI، سالانه حدود ۱۰۰۰۰۰ جوان در ایالات متحده روان پریشی را تجربه می کنند.

طبق دانشکده پزشکی ییل، حدود ۲۵ درصد از افرادی که یک اپیزود روان پریشی داشته اند، هرگز یک مورد دیگر را تجربه نمی کنند. با این حال، ۵۰ درصد از افرادی که یک اپیزود روان پریشی داشته اند ممکن است بعداً یک دوره روان پریشی دیگر داشته باشند در حالی که هنوز زندگی عادی خود را ادامه می دهند. کارشناسان ییل اضافه می کنند که سایر افراد مبتلا به روان پریشی ممکن است به حمایت و درمان مستمر نیاز داشته باشند.