چگونه می توان کلسترول را بدون دارو کاهش داد؟ و اگر روزه متناوب انجام دهید، چه اتفاقی برای کلسترول شما می افتد؟

کلسترول بالا یک عامل خطر قابل درمان برای بیماری های قلبی عروقی مانند حملات قلبی و سکته مغزی در نظر گرفته می شود. تفاوت های ظریف زیادی برای کلسترول وجود دارد که من نمی خواهم به آنها بپردازم، اما به طور سنتی، تقسیم بندی اصلی بین لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) یا کلسترول “بد” و لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترول “خوب” بوده است – اگرچه آنها به شدت ساده شده اند.

ما همچنین تری گلیسیرید، نوعی چربی موجود در خون را اندازه گیری می کنیم. چربی در سلول های چربی به صورت تری گلیسیرید ذخیره می شود، اما همچنین آزادانه در بدن شناور می شود. به عنوان مثال، در طول روزه داری، تری گلیسیرید به اسیدهای چرب آزاد و گلیسرول تجزیه می شود. این اسیدهای چرب آزاد برای تامین انرژی بیشتر بدن مورد استفاده قرار می گیرند. بنابراین تری گلیسیرید نوعی انرژی ذخیره شده است. کلسترول نیست. این ماده در ترمیم سلولی (در دیواره سلولی) و همچنین برای ساختن برخی هورمون ها استفاده می شود.

مطالعات قلب فرامینگهام در اوایل دهه ۱۹۶۰ نشان داد که سطوح بالای کلسترول خون و همچنین تری گلیسیرید بالا با بیماری قلبی مرتبط است. این ارتباط بسیار ضعیف‌تر از آن چیزی است که بیشتر مردم تصور می‌کنند، اما زمانی که LDL جدا از HDL در نظر گرفته شد، نتایج اندکی بهبود یافت. از آنجایی که کلسترول در محل پلاک‌های آتروماتوز، انسداد قلب یافت می‌شود، به نظر شهودی به نظر می‌رسد که سطوح بالای خون در «انسداد شریان‌ها» نقش دارد.

بنابراین این سوال مطرح شد که چه چیزی باعث افزایش سطح کلسترول خون می شود؟ اولین فکر این بود که مصرف بالای کلسترول در رژیم غذایی منجر به افزایش سطح خون می شود. این چند دهه پیش رد شد. ممکن است کسی (به اشتباه) فکر کند که کاهش کلسترول رژیم غذایی ممکن است سطح کلسترول خون را کاهش دهد. با این حال، ۸۰ درصد کلسترول خون ما توسط کبد تولید می شود، بنابراین کاهش کلسترول رژیم غذایی کاملا ناموفق است.

مطالعاتی که به مطالعات هفت کشور اصلی Ancel Key برمی‌گردد نشان می‌دهد که میزان کلسترولی که ما می‌خوریم ارتباط کمی با میزان کلسترول خون دارد. هر اشتباه دیگری که او اشتباه کرده، این را درست گفته است – خوردن کلسترول کلسترول خون را افزایش نمی دهد. هر مطالعه ای که از دهه ۱۹۶۰ انجام شده است این واقعیت را بارها نشان داده است. خوردن کلسترول بیشتر باعث افزایش سطح خون نمی شود.

بیشتر بخوانید

تفاوت رژیم فستینگ متناوب با رژیم عادی در کاهش وزن

بنابراین، اگر کلسترول غذایی کلسترول خون را افزایش نمی داد، چه کار می کرد؟

رژیم های غذایی کم چرب و کلسترول

فکر بعدی این بود که کاهش چربی رژیم غذایی، به ویژه چربی های اشباع شده، ممکن است به کاهش کلسترول کمک کند. با این حال شواهد زیادی بر خلاف آن وجود دارد. در دهه ۱۹۶۰ مطالعه رژیم غذایی فرامینگهام به طور خاص به دنبال ارتباط بین چربی رژیم غذایی و سطح کلسترول خون بود. این همان فرامینگام به عنوان مطالعات معروف قلب بود، اما ارجاع به مطالعه رژیم غذایی فرامینگهام تقریباً وجود ندارد. چرا قبلاً در مورد آن نشنیده اید؟ خب، یافته های این مطالعه هیچ ارتباطی بین چربی رژیم غذایی و سطح کلسترول نشان نداد. از آنجا که این نتایج با «حکمت» غالب آن زمان در تضاد بود، هرگز در یک مجله منتشر نشد.

بدون عنوان-10

اما مطالعات دیگر در طول چند دهه آینده همین نتیجه منفی را نشان دادند. مطالعه Tecumseh سطح کلسترول خون را با چربی و کلسترول رژیم غذایی مقایسه کرد. سطوح خون بالا، متوسط یا پایین، هر گروه تقریباً همان مقدار چربی، چربی حیوانی، چربی های اشباع شده و کلسترول را می خوردند. در بسیاری از شرایط، مصرف چربی و کلسترول در رژیم غذایی تأثیر زیادی بر کلسترول خون ندارد.

در برخی از مطالعات، رژیم‌های غذایی بسیار کم‌چرب می‌توانند کمی LDL را کاهش دهند، اما همچنین تمایل به کاهش HDL دارند، بنابراین می‌توان گفت که آیا سلامت کلی بهبود می‌یابد یا خیر. مطالعات دیگر چنین کاهشی را نشان نمی دهد. برای مثال، اینجاست مطالعه ای در سال ۱۹۹۵، که در آن ۵۰ نفر با رژیم غذایی ۲۲٪ یا ۳۹٪ چربی تغذیه شدند. کلسترول پایه ۱۷۳ میلی گرم در دسی لیتر بود. پس از ۵۰ روز رژیم غذایی کم چرب، به … ۱۷۳ میلی گرم در دسی لیتر کاهش یافت. اوه رژیم های غذایی پرچرب نیز کلسترول را زیاد افزایش نمی دهند. پس از ۵۰ روز رژیم غذایی پرچرب، کلسترول به طور نهایی به ۱۷۷ میلی گرم در دسی لیتر افزایش یافت.

هر وقت به کسی گفته می شود کلسترولش بالاست، می گویند «نمی فهمم. من همه غذاهای چرب را حذف کرده ام. خوب، کاهش چربی رژیم غذایی به طور خودکار کلسترول شما را تغییر نمی دهد. برخی ممکن است تغییرات قابل توجهی ببینند، اما برای اکثر آنها تغییرات حاشیه ای در بهترین حالت وجود دارد. خوب چه کار کنیم؟

بیشتر بخوانید

غذاهای فستینگ متناوب برای خوردن و محدود کردن

“یک گرسنگی کوچک واقعاً می تواند بیشتر از بهترین داروها و بهترین پزشکان برای یک بیمار معمولی مفید باشد” – مارک تواین

مطالعات نشان می دهد که روزه گرفتن یک استراتژی غذایی ساده است که می تواند سطح کلسترول را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

در حال حاضر، مناقشات زیادی در مورد لیپیدها وجود دارد که من نمی‌خواهم در آن غرق شوم. برای مثال، جزئیات زیادی در مورد اندازه ذرات و محاسبات تعداد کل ذرات و ذرات جدیدتر و غیره وجود دارد که از حوصله این بحث خارج است. من این بحث را به HDL/LDL/و تری گلیسیریدهای کلاسیک محدود می کنم.

HDL

هر چه HDL کمتر باشد، خطر ابتلا به بیماری CV بیشتر است. این ارتباط در واقع بسیار قدرتمندتر از آن برای LDL است، بنابراین بیایید از اینجا شروع کنیم. بوتان 2

اینها فقط ارتباط هستند و HDL ممکن است به سادگی نشانگری برای بیماری باشد. داروهایی که HDL را افزایش می دهند، در برابر بیماری قلبی محافظت نمی کنند، همانطور که رنگ کردن موهای شما باعث جوان تر شدن شما نمی شود.

چندین سال پیش، فایزر میلیاردها دلار برای تحقیق در مورد دارویی به نام torcetrapib (یک مهارکننده CETP) هزینه کرد. این دارو توانایی افزایش قابل توجه سطح HDL را داشت. اگر HDL پایین باعث حمله قلبی شود، این دارو می تواند زندگی را نجات دهد. فایزر آنقدر از خودش مطمئن بود که میلیاردها دلار برای اثبات اثربخشی دارو هزینه کرد.

مطالعات انجام شد. و نتایج نفس گیر بود. به طرز نفس گیر بدی است. این دارو میزان مرگ و میر را ۲۵ درصد افزایش داد. چندین داروی دیگر از همان کلاس مورد آزمایش قرار گرفتند و اثرات مشابهی داشتند. فقط یک مثال دیگر از حقیقت “همبستگی علیت نیست”.

با این وجود، ما به HDL اهمیت می دهیم زیرا نشانگر بیماری است، همانطور که تب اغلب نشانه قابل مشاهده عفونت زمینه ای است. اگر HDL کاهش یابد، ممکن است سرنخی باشد که وضعیت زمینه ای نیز در حال بدتر شدن است. چه اتفاقی برای HDL در هنگام روزه داری می افتد؟ از نمودار می توانید ببینید که ۷۰ روز روزه داری متناوب روزانه تأثیر کمتری بر سطح HDL داشته است. مقداری کاهش HDL وجود داشت اما حداقل بود.

بیشتر بخوانید

هر چند وقت یکبار باید روزه بگیرید؟

تری گلیسیرید

داستان تری گلیسیرید (TG) مشابه است، اگرچه شواهد بیشتری وجود دارد که نشان می دهد افزایش تری گلیسیرید به شدت با خطر بیماری قلبی مرتبط است.

TG در روزه داری چه اتفاقی می افتد؟ در طول روزه داری متناوب روزانه ۳۰ درصد کاهش در سطح TG (خوب) وجود دارد. در واقع، سطح تری گلیسیرید نسبت به رژیم غذایی کاملاً حساس است. اما کاهش چربی یا کلسترول رژیم غذایی کمک نمی کند. در عوض، به نظر می رسد کاهش کربوهیدرات ها عامل اصلی کاهش سطح TG باشد.

LDL

داستان LDL بسیار بحث برانگیزتر است. داروهای استاتین به شدت کلسترول LDL را کاهش می دهند و همچنین بیماری CV را در بیماران پرخطر کاهش می دهند. اما این داروها اثرات دیگری نیز دارند که اغلب به آنها اثرات پلیوتروپیک (تأثیر بر سیستم های متعدد) می گویند. به عنوان مثال، استاتین ها همچنین التهاب را کاهش می دهند، همانطور که با کاهش hsCRP، یک نشانگر التهابی نشان داده شده است. بنابراین، آیا این کاهش کلسترول یا اثرات پلیوتروپیک مسئول فواید آن است؟

این سوال خوبی است که هنوز پاسخی برای آن ندارم. راه تشخیص این است که LDL را با استفاده از داروی دیگری کاهش دهید و ببینید آیا مزایای مشابهی برای CV وجود دارد یا خیر. داروی ezetimibe در آزمایش IMPROVE-IT همچنین دارای برخی مزایای CV بود، اما آنها بسیار ضعیف بودند. اگر منصف باشیم، کاهش LDL نیز بسیار کم بود.

بوتان 1

دسته جدیدی از داروها به نام PCSK9 Inhibitors قدرت کاهش بسیار زیاد LDL را دارند. با این حال، سوال این است که آیا مزایای CV وجود خواهد داشت یا خیر. نشانه های اولیه کاملا مثبت هستند. بنابراین این احتمال وجود دارد که LDL نقش مهمی در اینجا ایفا کند. به هر حال این دلیلی است که پزشکان در مورد پایین نگه داشتن LDL بسیار نگران هستند.

در طول روزه داری چه اتفاقی برای سطوح LDL می افتد؟ خوب، آنها پایین می روند. زیاد. در طی ۷۰ روز روزه داری متناوب روزانه، حدود ۲۵ درصد کاهش LDL مشاهده شد. مطمئناً، داروها می توانند آنها را تا حدود ۵۰٪ یا بیشتر کاهش دهند، اما این رژیم غذایی ساده تقریباً نیمی از قدرت یکی از قوی ترین کلاس های داروهای مورد استفاده امروزی را دارد.

adf-musclemass1

در ترکیب با کاهش وزن بدن، حفظ توده بدون چربی و کاهش دور کمر، واضح است که روزه‌داری باعث بهبودهای بسیار قوی در این عوامل خطر قلبی می‌شود. فراموش نکنید که LDL کاهش یافته، تری گلیسیرید کاهش یافته و HDL حفظ شده را اضافه کنید.

بیشتر بخوانید

9 نوع روزه متناوب

اما چرا روزه‌داری در جایی که رژیم‌های غذایی منظم با شکست مواجه می‌شود کار می‌کند؟ به عبارت ساده، در طول روزه داری، بدن از سوزاندن قند به سوزاندن چربی برای انرژی تبدیل می شود. اسیدهای چرب آزاد (FFA) برای انرژی اکسیده می شوند و سنتز FFA کاهش می یابد (بدن در حال چربی سوزی است و آن را نمی سازد). کاهش سنتز تری گلیسرول منجر به کاهش ترشح VLDL (لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم) از کبد می شود که منجر به کاهش LDL می شود.

یکی از راه های کاهش LDL این است که بدن تان آن را بسوزاند. اشتباه رژیم کم چرب این است – تغذیه با قند بدن به جای چربی باعث سوزاندن چربی در بدن نمی شود – بلکه فقط باعث سوختن قند می شود. اشتباه رژیم کم کربوهیدرات و پرچرب این است – دادن چربی زیاد به بدن باعث سوزاندن چربی می شود، اما آنچه را که وارد سیستم می شود (چربی های غذایی) می سوزاند. چربی را از بدن خارج نمی کند.

در اینجا خط پایانی برای آن دسته از مردمی با تصویر بزرگ است که جزئیات را در نظر نمی گیرند. روزه اثرات زیر دارد: