زوال عقل علائم مختلفی از زوال شناختی مانند فراموشی و مشکل در برقراری ارتباط را توصیف می کند. زوال عقل نشانه ای از چندین بیماری زمینه ای و اختلالات مغزی از جمله بیماری آلزایمر است.
زوال عقل یک اصطلاح کلی برای علائمی است که بر حافظه، ارتباطات و تفکر تأثیر می گذارد. اگرچه احتمال ابتلا به زوال عقل با افزایش سن افزایش می یابد، اما بخشی طبیعی از پیری نیست.
انواع و علل زوال عقل عبارتند از:
- بیماری آلزایمر
- زوال عقل عروقی
- زوال عقل لوی بدن، که ممکن است با بیماری پارکینسون رخ دهد
- فراموشی پیشانی گیجگاهی
- زوال عقل مختلط
متخصصان ممکن است از این موارد به عنوان بیماری آلزایمر و زوال عقل مرتبط با بیماری آلزایمر یاد کنند.
این مقاله علل بالقوه زوال عقل، انواع مختلف و هر گزینه درمانی موجود را مورد بحث قرار می دهد.
علائم زوال عقل به نوع فرد بستگی دارد، اما معمولاً عبارتند از:
- مشکلات حافظه
- تکرار همین سوال
- مشکل در یافتن یا درک کلمات
- احساس سردرگمی در یک محیط ناآشنا
- مشکلات مربوط به پول و اعداد
- اضطراب و گوشه گیری
- مشکل در برنامه ریزی و انجام وظایف
- تغییرات خلق و خوی
- تغییرات شخصیتی و رفتاری
- اختلالات خواب
- تغییرات در آگاهی اجتماعی، مانند ساختن شوخی های نامناسب
- تمایلات وسواسی
علائم به مرور زمان شدیدتر می شوند. ممکن است خود شخص متوجه برخی از علائم شود، اما اعضای خانواده یا مراقبان او ممکن است متوجه علائم دیگری شوند.
سازمان جهانی بهداشت (WHO) زوال عقل را تقریباً به سه مرحله تقسیم می کند: زودرس، میانی و دیررس. بخش های زیر به هر یک از این موارد با جزئیات بیشتری نگاه می کنند.
مرحله اولیه
در این مرحله ممکن است به نظر نرسد که فرد مبتلا به زوال عقل است. آنها ممکن است:
- فراموشکارتر شدن
- گذشت زمان را احساس نکردن
- در مکان های آشنا احساس گم شدن کنید
مرحله میانی
در این مرحله علائم بارزتر می شوند و عبارتند از:
- فراموش کردن نام ها و اتفاقات اخیر
- احساس گم شدن در خانه
- مشکل در برقراری ارتباط
- تغییرات رفتاری
- سوال پرسیدن مکرر
- نیاز به کمک برای مراقبت شخصی
مرحله آخر
در این مرحله، فرد به کمک تمام وقت نیاز دارد، زیرا تأثیر علائم معمولاً شدیدتر می شود. فرد ممکن است:
- از اینکه کجا هستند بی خبر باشند
- از زمان بی خبر باشید
- در تشخیص عزیزان مشکل دارند
- راه رفتن برایشان سخت است
- تغییرات رفتاری را تجربه کنید که ممکن است شامل پرخاشگری باشد
انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد. آنها شامل موارد زیر هستند اما محدود به آنها نیستند .
بیماری آلزایمر
بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است که ۷۰ تا ۸۰ درصد موارد را تشکیل می دهد. در بیماری آلزایمر، “پلاک” و “درهم” در داخل و بین سلول های مغز ایجاد می شود. هر دو به دلیل تغییر در پروتئین ها هستند.
یک فرد ممکن است مشکلات حافظه کوتاه مدت داشته باشد، در یافتن کلمات و تصمیم گیری مشکل داشته باشد و در سه بعدی دیدن اشیا مشکل داشته باشد.
زوال عقل بدن لوی
زوال عقل لویی زمانی رخ می دهد که ساختارهای غیرعادی به نام اجسام لوی در مغز ایجاد می شود. این تغییرات مغزی شامل پروتئینی به نام آلفا سینوکلئین است.
در مراحل اولیه، ممکن است نوساناتی در هوشیاری، توهم و مشکل در قضاوت فاصله وجود داشته باشد. تأثیر آن بر حافظه کوتاه مدت ممکن است کمتر از بیماری آلزایمر باشد.
افراد مبتلا به بیماری پارکینسون نیز ممکن است دارای بدن لوئی باشند. اگرچه پزشکان اغلب بیماری پارکینسون را یک اختلال حرکتی می دانند، اما علائم زوال عقل نیز می تواند ظاهر شود.
فراموشی پیشانی گیجگاهی
این وضعیت شامل آسیب به جلو و کناره های مغز می شود. این اتفاق زمانی رخ می دهد که سلول های مغز به دلیل ایجاد توده های پروتئین در داخل آنها می میرند.
بسته به قسمتی از مغز که این عارضه بر آن تأثیر می گذارد، ممکن است فرد در رفتار، گفتار و ارتباط یا هر دو مشکل داشته باشد .
بیماری هانتینگتون
بیماری هانتینگتون یک بیماری ژنتیکی ارثی است. علائم اصلی حرکات کنترل نشده است، اما زوال عقل نیز ممکن است رخ دهد.
علائم اولیه ممکن است شامل مشکل در تمرکز، تحریک پذیری و تکانشگری باشد. افسردگی نیز ممکن است وجود داشته باشد. ممکن است فرد در سازماندهی، انجام چند کار و برنامه ریزی مشکل داشته باشد. این علائم ممکن است قبل از ایجاد تغییرات حرکتی ظاهر شوند.
زوال عقل مختلط
وقتی این اتفاق می افتد، یک فرد دو یا سه نوع را با هم تشخیص می دهد. به عنوان مثال، یک فرد ممکن است همزمان به بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی مبتلا باشد.
علائم اولیه زوال عقل در انواع مختلف متفاوت است اما به طور معمول شامل موارد زیر است:
- فراموشی
- تغییرات خلق و خوی
- اضطراب، عصبانیت یا افسردگی
- مشکل در یافتن کلمات مناسب
- بی تفاوتی
- گیجی
- تکرار گفتار یا اعمال
- مشکل دنبال کردن یک خط داستانی یا بازگویی یک داستان
- مشکل در انجام کارهای روزمره
- کاهش حس جهت
- مشکل در سازگاری با تغییرات
- گذاشتن وسایل روزمره در مکان های غیر معمول
برخی از انواع زوال عقل، مانند بیماری آلزایمر، از مرگ تدریجی سلولهای مغزی و سلولهای عصبی ناشی میشوند. با گذشت زمان ایجاد می شود و بدتر می شود.
با این حال، زوال عقل همچنین می تواند ناشی از آسیب های سر، سکته مغزی، تومورهای مغزی و علل دیگر باشد. به عنوان مثال، سکته مغزی میتواند مانع از رسیدن خون و اکسیژن به سلولهای مغز شود و در نتیجه باعث آسیب و مرگ سلولی شود. دریافت ضربه به سر می تواند به طور مستقیم به سلول های مغز آسیب برساند.
برخی از انواع آسیب مغزی تروماتیک – به ویژه اگر تکراری باشد، که می تواند در برخی ورزش ها اتفاق بیفتد – ممکن است خطر ابتلا به انواع خاصی از زوال عقل را در آینده افزایش دهد.
برخی از عوامل و شرایط دیگر با علائم مشابه عبارتند از:
- استفاده از برخی داروها
- برخی از عفونت ها، مانند HIV یا نوروسیفلیس
- افسردگی
- کمبود ویتامین B12 یا E
- مشکلات تیروئید
ارزشیابی معمولاً شامل تعدادی سؤال و وظایف است. بخش های بعدی این موارد را با جزئیات بیشتری بررسی خواهند کرد.
تست های زوال عقل شناختی
کارشناسان آزمایش های زوال عقل را که پزشکان در حال حاضر در دهه ۱۹۷۰ استفاده می کنند، ایجاد کردند. پزشک ممکن است سوالاتی مانند:
- سن شما چند است؟
- ساعت به نزدیکترین ساعت چند است؟
- آدرس شما چیست؟
- سال چیست؟
- تاریخ تولدت کیه؟
پزشک ممکن است مشاهدات اعضای خانواده و مراقبان را نیز در نظر بگیرد.
اگر نتایج حاکی از از دست دادن حافظه باشد، پزشک ممکن است آزمایش خون و سی تی اسکن مغز را برای بررسی بیشتر و رد سایر علل احتمالی انجام دهد.
تست دیگری به نام معاینه وضعیت ذهنی کوچک – که از دهه ۱۹۷۰ نیز مورد استفاده قرار گرفته است – اندازه گیری می کند:
- جهت گیری به زمان و مکان
- یادآوری کلمه
- توانایی های زبانی
- توجه و محاسبه
- مهارت های بصری فضایی
می تواند به تشخیص زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر کمک کند. همچنین می تواند شدت آن را ارزیابی کند و ارزیابی کند که آیا درمان دارویی مناسب است یا خیر.
تست Mini Cog
پزشک همچنین ممکن است آزمایشی به نام تست Mini-Cog انجام دهد . این شامل مراحل زیر است:
- دکتر از یک مجموعه خاص سه کلمه “موز، طلوع آفتاب، صندلی” را می گیرد و از فرد می خواهد که آنها را تکرار کند. فرد می تواند سه تلاش برای این کار داشته باشد.
- اگر فرد نتواند این کار را انجام دهد، پزشک از او میخواهد که یک صفحه ساعت بکشد، اعداد را پر کند و عقربهها را روی زمان مشخصی تنظیم کند. فرد باید این کار را در عرض ۳ دقیقه انجام دهد.
- اگر فرد نتواند تکلیف ساعت را به موقع انجام دهد، پزشک از او می خواهد که سه کلمه را از اولین کار به خاطر بیاورد و تکرار کند.
حداکثر ۱۰ امتیاز خواهد بود. اگر فرد کمتر از ۳-۴ امتیاز کسب کند، پزشک زوال عقل را به عنوان یک تشخیص احتمالی در نظر می گیرد.
منابع آلزایمر و زوال عقل
برای کشف اطلاعات و منابع مبتنی بر شواهد بیشتر برای آلزایمر و زوال عقل، از مرکز اختصاصی ما دیدن کنید.
در حال حاضر هیچ درمانی برای اکثر انواع زوال عقل وجود ندارد، زیرا هنوز امکان معکوس کردن مرگ سلول های مغز وجود ندارد. با این حال، درمان ممکن است به مدیریت علائم کمک کند.
برخی از داروها ممکن است به کاهش علائم بیماری آلزایمر کمک کنند. سه دارو که به عنوان مهارکننده های کولین استراز شناخته می شوند، برای استفاده در ایالات متحده تایید شده اند. آن ها هستند:
- دونپزیل (آریسپت)
- گالانتامین (رمینیل)
- ریواستیگمین (Exelon)
مهارکننده های کولین استراز همچنین می توانند به مدیریت علائم رفتاری بیماری پارکینسون کمک کنند.
همچنین ممکن است فرد از ممانتین (Namenda) که یک آنتاگونیست گیرنده NMDA است، به تنهایی یا با یک مهارکننده کولین استراز استفاده کند.
اگر علائم ناشی از آسیب، مصرف دارو یا کمبود ویتامین باشد، ممکن است بتوان از آسیب بیشتر جلوگیری کرد.
سایر اشکال مراقبت
برخی از استراتژیهای سبک زندگی که ممکن است به مدیریت زوال عقل کمک کند عبارتند از اطمینان از فرد:
- از یک رژیم غذایی سالم پیروی می کند
- به طور منظم ورزش می کند
- در تمام نوبت های پزشکی شرکت می کند
- داروهای خود را طبق دستور مصرف می کنند
- عادات خواب منظمی دارد
- دارای فضای زندگی امن
- در صورت نیاز از حمایت اعضای خانواده و مراقبین برخوردار است
در بیشتر موارد، پیشگیری از زوال عقل ممکن نیست. با این حال، WHO پیشنهاد می کند که عادات زیر ممکن است خطر را کاهش دهد:
- ورزش منظم
- اجتناب از سیگار
- محدود کردن مصرف الکل
- حفظ وزن متوسط
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- به دنبال درمان برای شرایطی مانند فشار خون بالا، سطح کلسترول بالا و سطح قند خون بالا
پوشیدن روسری محافظ در طول ورزش های تماسی نیز ممکن است خطر آسیب های مکرر سر را کاهش دهد، که می تواند یک عامل خطر برای زوال عقل باشد.
در اینجا چند سوال متداول در مورد زوال عقل وجود دارد.
معمولا دمانس چگونه شروع می شود؟
دمانس معمولاً به دلیل مرگ تدریجی سلولهای مغزی و نورونها شروع میشود، اگرچه ممکن است به دلایل دیگری مانند آسیب به سر، تومور مغزی یا سکته نیز رخ دهد. معمولاً با علائمی مانند فراموشی بیشتر، از دست دادن زمان و احساس از دست دادن حتی زمانی که در مکان های آشنا هستید شروع می شود.
زوال عقل از چه سنی شروع می شود؟
دمانس معمولا پس از ۶۵ سالگی شروع می شود . با این حال، علائم ممکن است زودتر ایجاد شود. زوال عقلی که قبل از سن ۶۵ سالگی شروع می شود به عنوان زوال عقل جوان شناخته می شود.
دمانس اصطلاحی است که علائمی را توصیف می کند که بر حافظه، تفکر و رفتار تأثیر می گذارد. این بخشی از بیماری آلزایمر است و می تواند با برخی از اختلالات حرکتی مانند بیماری هانتینگتون و بیماری پارکینسون رخ دهد.
علائم معمولا با گذشت زمان بدتر می شوند و در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد. برخی از داروها ممکن است به مدیریت علائم کمک کنند، اما ممکن است فرد در نهایت به کمک تمام وقت نیاز داشته باشد.