چیست؟
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ به غدد لنفاوی یا دیواره روده بزرگ گسترش یافته است. پزشکان معمولاً آن را با جراحی و سپس شیمی‌درمانی درمان می‌کنند.
رایج‌ترین سیستم مرحله‌بندی برای سرطان روده بزرگ، سیستم مرحله‌بندی TNM کمیته مشترک آمریکایی سرطان (AJCC) است. این سیستم مرحله‌بندی سرطان روده بزرگ را بر اساس سه عامل طبقه‌بندی می‌کند:
- T: اندازه و میزان تومور اصلی
- N: اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر
- M: اینکه آیا سرطان به بافت‌های دور دست گسترش یافته است یا خیر
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ درمانش از سرطان‌هایی که در مراحل ابتدایی شناسایی می‌شوند، سخت‌تر است، اما هنوز برای تعداد زیادی از افراد قابل درمان است.
ادامه مطلب را بخوانید تا بیشتر درباره سرطان روده بزرگ مرحله ۳، نحوه مرحله‌بندی آن توسط پزشکان، علائم و گزینه‌های درمانی آن بیاموزید.
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ چیست؟
سرطان مرحله ۳ به غدد لنفاوی نزدیک روده بزرگ یا از طریق دیواره روده بزرگ گسترش یافته است.
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ می‌تواند به مراحل 3A، 3B و 3C تقسیم شود، بسته به ویژگی‌های خاص سرطان شما.
در اینجا نگاهی به چگونگی طبقه‌بندی این مراحل با استفاده از سیستم مرحله‌بندی TNM AJCC داریم.
مرحله 3A – امکان ۱
- سرطان از لایه عضلانی روده بزرگ (عضله مخاطی) عبور کرده و به لایه بعدی (زیرمخاطی) گسترش یافته است. ممکن است به لایه عضلانی بعدی (عضله پروپریا) نیز گسترش یافته باشد.
- به ۱ تا ۳ غده لنفاوی نزدیک یا چربی اطراف این غدد گسترش یافته است.
مرحله 3A – امکان ۲
- تومور از لایه عضلانی مخاطی به زیرمخاطی گسترش یافته است.
- سرطان به ۴ تا ۶ غده لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
مرحله 3B – امکان ۱
- سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا دیواره روده بزرگ گسترش یافته است.
- سرطان به اعضای نزدیک نرسیده است.
- سرطان به ۱ تا ۳ غده لنفاوی نزدیک یا نواحی چربی اطراف این غدد گسترش یافته است.
مرحله 3B – امکان ۲
- سرطان به عضله پروپریا یا به لایه‌های بیرونی روده بزرگ گسترش یافته است.
- به ۴ تا ۶ غده لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
مرحله 3B – امکان ۳
- سرطان از لایه عضلانی مخاطی به زیرمخاطی گسترش یافته است. ممکن است به عضله پروپریا نیز گسترش یافته باشد.
- سرطان به ۷ یا بیشتر غده لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
مرحله 3C – امکان ۱
- سرطان از دیواره روده بزرگ عبور کرده است اما به اعضای نزدیک نرسیده است.
- سرطان به ۴ تا ۶ غده لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
مرحله 3C – امکان ۲
- سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا از دیواره روده بزرگ عبور کرده است.
- به اعضای نزدیک نرسیده است.
- سرطان به ۷ یا بیشتر غده لنفاوی نزدیک گسترش یافته است.
مرحله 3C – امکان ۳
- سرطان از دیواره روده بزرگ عبور کرده یا به بافت‌ها یا اعضای نزدیک دیگر گسترش یافته است.
- سرطان به حداقل ۱ غده لنفاوی نزدیک یا به نواحی چربی اطراف غدد لنفاوی گسترش یافته است.
علل و عوامل خطر سرطان روده بزرگ مرحله ۳
پزشکان نمی‌توانند علت دقیق بیشتر سرطان‌های روده بزرگ را شناسایی کنند. ترکیبی از ژنتیک، عادات زندگی و شرایط پزشکی زمینه‌ای احتمالاً در ایجاد آن نقش دارند.
اگرچه دقیقاً نمی‌دانیم چه چیزی باعث سرطان روده بزرگ می‌شود، اما برخی عوامل خطر برای این بیماری شناخته شده است.
این عوامل خطر شامل موارد زیر است:
- داشتن اضافه‌وزن یا چاقی
- داشتن دیابت نوع ۲
- مصرف زیاد گوشت قرمز
- عدم دریافت ویتامین D کافی (احتمالاً)
- سیگار کشیدن
- مصرف زیاد الکل
عواملی که خارج از کنترل شما هستند و خطر شما را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- افزایش سن
- داشتن نژاد یهودی آشکنازی، بومی آمریکایی یا بومی آلاسکا
- مرد بودن
- برداشتن کیسه صفرا
- داشتن بیماری التهابی روده
- انجام درمان با تابش اشعه به ناحیه شکم یا لگن
- داشتن سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا پلیپ‌های آدنوماتوزی
حدود ۵٪ از سرطان‌های روده بزرگ با سندرم‌های سرطان خانوادگی که موجب تجمع سرطان در یک خانواده می‌شوند، مرتبط است.
برخی از رایج‌ترین این سندرم‌ها عبارتند از:
- سندرمریسک ابتلا به سرطان روده بزرگ
- پلی‌پوزیس آدنوماتوزی خانوادگی (FAP) 90% تا سن ۴۵ سالگی
- FAP ضعیف‌شده 69% تا سن ۸۰ سالگی
- سندرم لینچ 10% تا ۵۶% تا سن ۷۵ سالگی
علائم سرطان روده بزرگ مرحله ۳
سرطان روده بزرگ با بزرگتر شدن یا گسترش بیشتر ممکن است علائم بیشتری ایجاد کند.
علائم و نشانه‌های بالقوه سرطان روده بزرگ عبارتند از:
- انسداد روده
- اسهال
- یبوست
- درد شکم
- خون قرمز روشن در مدفوع
- مدفوع تاریک قهوه‌ای-سیاه
- خونریزی مقعدی
- تهوع و استفراغ
- نفخ یا بادکردگی شکم
- کاهش وزن غیر عمدی
- تعداد پایین گلبول‌های قرمز (کم‌خونی)
درمان سرطان روده بزرگ مرحله ۳
رایج‌ترین درمان برای سرطان روده بزرگ مرحله ۳ جراحی برای برداشتن بخش مبتلا به سرطان از روده بزرگ به همراه غدد لنفاوی نزدیک است. این معمولاً با شیمی‌درمانی دنبال می‌شود.
بر اساس گفته‌های انجمن سرطان آمریکا (ACS)، رایج‌ترین رژیم‌های شیمی‌درمانی عبارتند از:
- FOLFOX که شامل موارد زیر است:
- ۵-FU
- لوسوورین
- اکسالی‌پلاتین
- CAPEOX که شامل موارد زیر است:
- کپی‌سی‌تابین
- اکسالی‌پلاتین
به طور سنتی، پزشکان شیمی‌درمانی را برای ۶ ماه برای سرطان‌های روده بزرگ مرحله ۳ تجویز می‌کنند، اما برخی شواهد نشان می‌دهند که ۳ ماه ممکن است برای برخی افراد به همان اندازه مؤثر باشد. این موضوع همچنین طبق گفته ACS است.
برای برخی از سرطان‌ها که به طور کامل با جراحی قابل برداشت نیستند، ممکن است شیمی‌درمانی یا ایمونوتراپی برای کوچک کردن سرطان تجویز شود تا جراح بتواند آن را در مرحله بعدی بردارد.
گاهی پزشکان درمان با اشعه را برای افرادی که برای جراحی مناسب نیستند یا زمانی که برخی از سرطان ممکن است بعد از جراحی باقی‌مانده باشد، توصیه می‌کنند.
پیش‌آگهی سرطان روده بزرگ مرحله ۳
پزشکان معمولاً از نرخ بقا نسبی ۵ سال برای برآورد پیش‌آگهی سرطان استفاده می‌کنند. این آمار احتمال زنده ماندن فرد مبتلا به سرطان برای حداقل ۵ سال را نسبت به فردی که سرطان ندارد، می‌سنجد.
نرخ بقا نسبی ۵ سال بین سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۱ برای سرطان‌های روده بزرگ که به صورت منطقه‌ای گسترش یافته‌اند، ۷۴.۶% بوده است.
در اینجا نگاهی به نرخ‌های بقا بر اساس مرحله داریم:
- مرحلهنرخ بقا نسبی ۵ سال
- موضعی 91.۵%
- منطقه‌ای 74.۶%
- دوردست 16.۲%
- تمام مراحل 65.۴%
نکات پایانی
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ به غدد لنفاوی نزدیک گسترش یافته و ممکن است از دیواره روده بزرگ عبور کرده باشد. هنوز به اعضای دوردست بدن گسترش نیافته است.
سرطان روده بزرگ مرحله ۳ اغلب با جراحی و شیمی‌درمانی قابل درمان است. پزشک شما می‌تواند درباره گزینه‌های درمانی که ممکن است برای شما مناسب باشد، صحبت کند.