سرطان پروستات: علائم، مراحل، تشخیص، درمان

اکثر مردان آمریکایی مبتلا به این سرطان، با این حال، از آن نمی میرند. سرطان پروستات بسته به مرحله ای که فرد در آن تشخیص داده می شود و همچنین سن و سلامت عمومی فرد و اثربخشی درمان قابل درمان و زنده ماندن است. به طور کلی، سرطان پروستات یکی از بالاترین میزان بقا را در میان انواع سرطان دارد. در واقع، طبق انجمن سرطان آمریکا، بیش از سه میلیون مرد که در مقطعی به سرطان پروستات مبتلا شده اند، امروز زنده هستند.

عواملی وجود دارند که ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهند، از جمله:

• سن تقریبا ۶۰ درصد از سرطان های پروستات در مردان بالای ۶۵ سال تشخیص داده می شود. بنیاد سرطان پروستات. از آنجایی که این سرطان اغلب یک سرطان با رشد آهسته است، می تواند در مردان جوان تر شروع شود اما در آزمایش های غربالگری نشان داده نمی شود.
• نژاد مشخص نیست چرا، اما مردان سیاه پوست آمریکایی به مراتب بیشتر از مردان سفیدپوست در معرض ابتلا به سرطان پروستات هستند و بیش از دو برابر مردان سفیدپوست در معرض ابتلا به سرطان پروستات هستند.
• سابقه خانوادگی هر چه یکی از اعضای خانواده که مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده است با شما ارتباط نزدیک تری داشته باشد، این خطر بیشتر است. به عنوان مثال، داشتن پدری مبتلا به سرطان پروستات شما را در معرض خطر بیشتری نسبت به زمانی که پدربزرگتان سرطان پروستات داشته باشد، قرار می دهد.
• چاقی با تومورهای خطرناک تر و درجه بالا همراه است. یک مطالعه توسط سلامت جمعیت آکسفورد به این نتیجه رسیدند که هر پنج امتیاز افزایش در شاخص توده بدنی (BMI) خطر مرگ ناشی از سرطان پروستات را تا ۱۰ درصد افزایش می دهد.

طبق گفته انجمن سرطان آمریکا، در صورت مشاهده موارد زیر باید به پزشک مراجعه کنید:

• مشکلات ادرار، از جمله جریان ضعیف یا قطع شده، تکرر ادرار، یا ناتوانی در تخلیه کامل مثانه
• درد یا سوزش در هنگام ادرار
• خون در ادرار یا منی
• مشکل در نعوظ
• درد در ناحیه باسن، ستون فقرات یا دنده ها
• بی حسی در پاها یا پاها یا از دست دادن کنترل مثانه

این مسائل ممکن است نشانه سرطان پیشرفته پروستات باشد. یا به احتمال زیاد ناشی از چیز دیگری مانند رشد غیرسرطانی پروستات است. در واقع، سرطان پروستات در مراحل اولیه معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند، که اهمیت غربالگری را نشان می دهد، به خصوص اگر در معرض خطر بالای سرطان پروستات هستید.

پزشک شما ممکن است تعدادی آزمایش را برای تشخیص سرطان پروستات یا تعیین میزان پیشرفته بودن سرطان انجام دهد، از جمله:

• آزمون رکتوم دیجیتال پزشک برای تشخیص ناهنجاری های پروستات از انگشت دستکش استفاده می کند.
• آزمایش خون آندروژن اختصاصی پروستات (PSA). این مقدار PSA در حال گردش در بدن را اندازه گیری می کند. PSA پروتئینی است که توسط بافت سرطانی و غیرسرطانی پروستات تولید می شود. به طور کلی، سطح PSA برای بیشتر بالاتر است سرطان های پیشرفته پروستات
• بیوپسی بافت سرطانی استخراج و بررسی و با بافت طبیعی پروستات مقایسه می شود. مقیاس گلیسون برای تخمین میزان احتمال گسترش آن استفاده خواهد شد.
• تست های تصویربرداری آزمایش‌های مختلفی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ممکن است انجام شود.
• اسکن استخوان اینها می توانند تعیین کنند که آیا سرطان به استخوان ها گسترش یافته است یا خیر.

سطوح PSA

سطح PSA ممکن است به دلایلی غیر از سرطان پروستات، از جمله التهاب، عفونت، برخی داروها یا حتی ورزش سنگین افزایش یابد. به همین دلیل، هیچ سطح خاصی از PSA وجود ندارد که طبیعی یا غیر طبیعی در نظر گرفته شود.

به طور کلی، سطوح بالاتر PSA به معنای احتمال بیشتر سرطان است و سطوح PSA بیش از ۴ نانوگرم در میلی لیتر (ng/ml) ممکن است باعث نگرانی شود. در آن سطح، پزشک شما ممکن است آزمایش PSA دیگری را برای تایید یافته تجویز کند. اگر سطح PSA شما همچنان بالا باشد، ممکن است پزشک آزمایش‌های PSA بیشتری را در فواصل زمانی منظم یا معاینه دیجیتال رکتوم برنامه‌ریزی کند.

بر اساس انجمن سرطان آمریکاسطح PSA بین ۴ تا ۱۰ با ۱ در ۴ احتمال ابتلا به سرطان پروستات و سطح PSA بیشتر از ۱۰ با بیش از ۵۰ درصد احتمال ابتلا به سرطان پروستات مرتبط است.

سرطان پروستات چهار مرحله دارد که بر اساس میزان پیشرفت سرطان، بزرگی آن در پروستات و میزان گسترش آن است.

• مرحله ۱ در این مرحله، سرطان را نمی توان احساس کرد و به احتمال زیاد با ابزار غربالگری معمولی تشخیص داده نمی شود.
• مرحله ۲ تومور رشد کرده است اما هنوز کوچک است و فراتر از پروستات گسترش نیافته است. سرطان در این مرحله ممکن است با غربالگری PSA تشخیص داده شود یا نباشد، زیرا سطح PSA پایین تا متوسط ​​خواهد بود.
• سطح ۳ PSA بالا است و تومور در حال رشد است. سرطان ممکن است به بافت‌های مجاور، وزیکول‌های منی یا مثانه یا رکتوم گسترش یافته باشد.
• مرحله ۴ که سرطان پیشرفته پروستات یا سرطان پروستات متاستاتیک نیز نامیده می شود، مرحله چهار به این معنی است که سرطان فراتر از پروستات به سایر قسمت های بدن از جمله غدد لنفاوی دور، کبد، مثانه یا استخوان ها گسترش یافته است.

سرطان روی هر فرد متفاوتی تأثیر می گذارد. مهم است که در مورد گزینه های درمانی با انکولوژیست خود صحبت کنید تا بهترین برنامه را برای شما تعیین کند. برخی از گزینه های درمانی سنتی عبارتند از:

• مشاهده و نظارت فعال از آنجایی که سرطان پروستات اغلب کند رشد می کند، گاهی اوقات یک برنامه درمانی شامل می شود نه حداقل در ابتدا به طور فعال سرطان را درمان می کند. پزشک شما ممکن است پیگیری رشد تومور را از طریق نظارت فعال، که شامل معاینه دیجیتال-رکتال، آزمایش PSA، یا سونوگرافی ترانس رکتال برای مشاهده اینکه آیا سرطان رشد کرده است، توصیه کند. پزشک شما همچنین ممکن است انتظار مراقبه را توصیه کند، که به معنای ردیابی علائم بدون انجام آزمایش است.
• عمل جراحی اگر سرطان به خارج از غده پروستات گسترش نیافته باشد، پزشک ممکن است یکی را توصیه کند پروستاتکتومی که پروستات را برمی دارد یا پروستاتکتومی رادیکال رتروپوبیک که پروستات و بافت های اطراف و وزیکول های منی را برمی دارد.
• تابش – تشعشع از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سرطان استفاده می شود. آنها را می توان به صورت خارجی، با دستگاهی خارج از بدن که تابش را به سمت سلول های سرطانی هدایت می کند، یا به صورت داخلی، با قرار دادن گلوله های رادیواکتیو در داخل یا نزدیک سرطان، تحویل داده می شود. پرتودرمانی معمولاً همراه با هورمون درمانی استفاده می شود.
• هورمون درمانی هورمون‌های جنسی مردانه (تستوسترون) که می‌توانند باعث رشد سلول‌های سرطان پروستات شوند، حذف یا مسدود می‌شوند. این درمان اغلب همراه با شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای کوچک کردن سرطان استفاده می شود. هورمون درمانی را می توان با دارو یا از طریق جراحی برای برداشتن یک یا هر دو بیضه تجویز کرد که به آن ارکیکتومی یا اخته جراحی می گویند. هورمون درمانی با استفاده از دارو گاهی اوقات اخته پزشکی نامیده می شود.
• شیمی درمانی داروها به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص برای از بین بردن یا کوچک کردن سرطان تجویز می شوند.

درمان‌های سرطان دیگری نیز وجود دارد که معمولاً در صورتی که سرطان به درمان‌های سنتی پاسخ نداده یا بازگشته باشد، استفاده می‌شود:

• ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلول های سرطانی پروستات استفاده می کند.
• سونوگرافی متمرکز با شدت بالا از یک پرتو متمرکز انرژی برای از بین بردن یک یا تمام غده پروستات استفاده می کند.
• درمان دارویی هدفمند اغلب زمانی استفاده می شود که شیمی درمانی و هورمون درمانی موثر نباشد.
• BS فسفونات درمانی زمانی استفاده می شود که سرطان پروستات به استخوان ها گسترش یافته باشد.

عوارض درمان سرطان پروستات

گزینه های درمانی سرطان پروستات با عوارض جانبی بالقوه همراه است.

• عمل جراحی ممکن است عوارض جانبی مانند اختلال نعوظ، تغییر در ارگاسم، بی اختیاری ادرار و از دست دادن باروری داشته باشد.
• پرتو درمانی می تواند منجر به خستگی، ریزش مو، ناراحتی پوستی، اختلال نعوظ و مشکلات ادراری و روده ای شود. همچنین خطر ابتلا به سرطان های دستگاه گوارش یا مجاری ادراری افزایش می یابد.
• هورمون درمانی، از طریق دارو یا جراحی، می تواند منجر به کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ شود. سایر عوارض جانبی بالقوه شامل ضعیف شدن استخوان ها، از دست دادن توده عضلانی، گرگرفتگی، مشکلات گوارشی و رشد سینه است.
• شیمی درمانی عوارض جانبی ممکن است شامل ریزش مو، مشکلات گوارشی، خستگی و احتمال بیشتر عفونت باشد.

سرطان پروستات اغلب به کندی پیشرفت می کند و اکثر مردانی که سرطان پروستات تشخیص داده می شود بالای ۶۵ سال سن دارند. به این دلایل، اغلب گفته می شود که مردانی که تشخیص سرطان پروستات دارند، بیشتر با سرطان پروستات می میرند اما به دلایل دیگر.

انجمن سرطان آمریکا بقای پنج ساله را بر اساس موضعی بودن، منطقه ای یا دوردست بودن سرطان تخمین می زند. اگر سرطان موضعی باشد، به این معنی که هیچ نشانه ای از گسترش سرطان به فراتر از پروستات وجود ندارد، یا اگر منطقه ای باشد، یعنی فقط به ساختارها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است، میزان بقای پنج ساله بیش از ۹۹ درصد است. اگر سرطان دور باشد، به این معنی که به قسمت‌های دورتر بدن – از جمله ریه‌ها، کبد یا استخوان‌ها – گسترش یافته باشد، میزان بقای پنج ساله به ۳۲ درصد کاهش می‌یابد.

نرخ بقای پنج ساله درصد مردانی است که پنج سال پس از تشخیص سرطان پروستات زنده هستند، مهم نیست که سرطان چقدر پیشرفته باشد. درک این نکته مهم است که این تخمین‌ها فقط در مرحله تشخیص سرطان اعمال می‌شوند و نشان نمی‌دهند که چه مدت با سرطان پروستات زنده خواهید ماند. هر مورد سرطان پروستات منحصر به فرد است و امید به زندگی تحت تاثیر سن، سلامت کلی و میزان پاسخ بدن به درمان است.

تشخیص زودهنگام شانس درمان موثر را افزایش می دهد. انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند در مورد مزایای غربالگری سرطان پروستات با پزشک خود در سنین زیر صحبت کنید:

• سن ۴۰ سالگی برای مردانی که در معرض بالاترین خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند، به این معنی که بیش از یک خویشاوند نزدیک (پدر یا برادر) در سنین پایین به سرطان پروستات مبتلا شده‌اید.
• سن ۴۵ سالگی برای مردان در معرض خطر ، به این معنی که یکی از بستگان نزدیک شما مبتلا به سرطان پروستات در سنین پایین است، یا شما سیاهپوست آمریکایی هستید.
• سن ۵۰ سالگی برای مردان در معرض خطر متوسط ، که همه افراد دیگر هستند

انجمن اورولوژی آمریکا توصیه می‌کند برای مردان زیر ۵۵ سال که سیاه‌پوست آمریکایی هستند یا دارای سابقه خانوادگی مثبت هستند، تصمیمات فردی در مورد غربالگری سرطان پروستات بگیرید. اگر شما و پزشکتان موافق باشید که غربالگری انجام شود، آزمایش خون PSA انجام خواهد شد.

از آنجایی که ایجاد سرطان پروستات عمدتاً توسط عوامل خارج از کنترل شما، از جمله سن، نژاد و سابقه خانوادگی تعیین می شود، هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال، انجمن سرطان آمریکا توصیه هایی دارد که ممکن است خطر شما را کاهش دهد، از جمله:

• حفظ وزن سالم
• پرهیز از لبنیات، به ویژه شیر، که برخی مطالعات آن را با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط دانسته اند
• داشتن یک رژیم غذایی سالم و پرهیز یا محدود کردن گوشت قرمز و فرآوری شده و غذاهای بسیار فرآوری شده