سل منتشر: علائم، تشخیص، درمان.

تشخیص سل منتشر سخت است. فردی که این بیماری را دارد ممکن است علائم رایج سل ریوی مانند سرفه طولانی مدت داشته باشد. ۳ هفته یا بیشتر.

اما بسته به جایی که عفونت گسترش یافته است، ممکن است علائمی را نیز تجربه کنید. سل منتشر می تواند به شما سرایت کند:

• کبد
• طحال
• مغز استخوان
• کلیه
• غدد فوق کلیوی
• چشم ها
• تیروئید
• سیستم عصبی مرکزی
• سیستم لنفاوی

علائم ممکن است طی چند روز تا چند هفته پیشرفت کند و بین بزرگسالان و کودکان متفاوت باشد:

همچنین ممکن است متوجه برآمدگی یا صاف شدن نواحی تغییر رنگ پوست، به خصوص با سل میلیاری شوید.

پزشکان همچنین ممکن است علائم مختلفی را در کودکان و بزرگسالان تشخیص دهند:

همچنین ممکن است عفونت سل بدون علامت باشد. به این بیماری سل نهفته می گویند. اگر سل نهفته دارید، متخصصین هنوز درمان برای جلوگیری از توسعه بیماری فعال توصیه می شود .

پزشکان معمولاً آزمایش توبرکولین (پوستی) یا آزمایش رهش گامای اینترفرون (IGRA) را برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به سل هستید انجام می دهند. با این حال، اینها هستند غالبا در تشخیص سل منتشر یا تمایز بین عفونت های فعال یا نهفته قابل اعتماد نیست.

عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه اغلب اولین قدم است زیرا ممکن است الگوی بذر مانندی از سلول ها را نشان دهد که مشخصه سل میلیاری است. با این حال، شرایط دیگر، مانند سارکوئیدوز، نیز می تواند باعث این الگو شود. و همه موارد سل منتشر شده آن الگو را نشان نمی دهند.

سایر آزمایشات تصویربرداری که ممکن است پزشک استفاده کند عبارتند از:

• سونوگرافی شکم
• سی تی اسکن شکم
• ام آر آی شکم
• اکوکاردیوگرافی
• اسکن PET-CT

تنها راه برای تایید سل منتشر، اطمینان از وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، معمولاً از طریق اسمیر اسید فست یا لکه خلط مایکوباکتریایی است.

درمان سل منتشر چیست؟

درمان سل منتشر یک دوره طولانی مدت آنتی بیوتیک است که شامل می شود:

• ۲ ماه درمان فشرده با پیرازینامید، ایزونیازید، ریفامپین و استرپتومایسین یا اتامبوتول
• ۴ ماه درمان با ایزونیازید و ریفامپین

اگر با بیماری دیگری مانند HIV یا ایدز زندگی می کنید یا در طول درمان دچار عوارضی می شوید، ممکن است مداخلات دیگری لازم باشد. این مداخلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد رتروویروسی
• تهویه مکانیکی
• عمل جراحی

برای برخی افراد، درمان ممکن است بیش از ۶ ماه طولانی شود.

چه چیزی باعث سل منتشر می شود؟

سل منتشر یکی از عوارض سل است. هنگامی که عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود و از طریق خون گسترش می یابد.

برای اینکه پزشکان سل را به عنوان منتشر طبقه بندی کنند، باید یکی از موارد زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

• حداقل دو عضو که در کنار هم نباشند
• خون شما
• مغز استخوان شما
• کبد شما

سل نظامیبه دفعات بیشتر در میان نوجوانان و جوانان و همچنین افراد مسن است .

شرایط پزشکی، روش‌ها یا داروهایی که سیستم ایمنی شما را تضعیف می‌کنند نیز ممکن است بالا بردن خطر ابتلا به سل منتشر عوامل مرتبط با افزایش خطر عبارتند از:

• سوء تغذیه
• سابقه عفونت های دوران کودکی
• HIV یا ایدز
• بیماری مزمن کلیوی
• سابقه پیوند اعضا
• اختلالات بافت همبند
• سیلیکوزیس
• دیابت
• سرطان
• اختلال مصرف الکل
• که اخیراً یک عمل جراحی داشته است
• بارداری اخیرا تکمیل شده است
• استفاده از تنباکو

داروهایی که ممکن است خطر ابتلا به سل منتشر را افزایش دهند عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتوتوکسیک
• داروهای تعدیل کننده ایمنی

با درمان مناسب، بیشتر افراد ممکن است از سل منتشر بهبود پیدا کنند. با این حال، در حدود ۲۵-۳۰٪ بر اساس بررسی سال ۲۰۱۹، افراد مبتلا به سل منتشر در بیمارستان می میرند.

اگر بیماری شما دارای عوامل دیگری مانند موارد زیر باشد، پیامد شما با سل منتشر ممکن است بدتر شود:

• سردرد، سفتی گردن و فتوفوبیا
• سیروز کبدی
• تعداد گلبول های سفید کم یا زیاد
• بالا رفتن سن
• سایر شرایط بهداشتی زمینه ای
• تغییرات در وضعیت روانی
• عرق شبانه

در اینجا برخی از سوالات متداول در مورد سل منتشر شده وجود دارد.

تفاوت بین سل ریوی و سل منتشر چیست؟

سل ریوی در ریه ها است. سل منتشر فراتر از ریه ها به سایر نواحی بدن منتقل شده است.

در برخی موارد، سل منتشر ممکن است ریه ها را درگیر نکند. دکترها به این میگنسل مرموز” بیشتر افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد.

چه مدت طول می کشد تا بیماری سل منتشر شود؟

مشخص نیست چه مدت طول می کشد تا سل منتشر شود، اما علائم معمولاً طی روزها تا هفته ها پیشرفت می کنند. در برخی موارد، آنها می توانند طی ماه ها پیشرفت کنند. با توجه به الف مطالعه ۲۰۱۶بیش از نیمی از افراد مبتلا به سل منتشر، بیش از یک ماه به دنبال کمک پزشکی هستند.

چه اندام هایی در سل منتشر نقش دارند؟

اگر این بیماری از طریق خون به حداقل دو عضوی که در کنار هم نیستند، مغز استخوان یا کبد گسترش یابد، فرد مبتلا به سل منتشر شده است. سایر نقاط شایع شامل طحال، کلیه و غدد فوق کلیوی است.

آیا سل منتشر مسری است؟

سل یک بیماری مسری است که از طریق باکتری های هوا منتقل می شود. هنگامی که فرد مبتلا به سل سرفه می‌کند یا صحبت می‌کند، باکتری‌ها می‌توانند وارد هوا شوند و افراد نزدیک به او می‌توانند باکتری‌ها را تنفس کنند.

اما تنفس باکتری به این معنی نیست که شما به سل مبتلا خواهید شد. با این حال، شما باید درمان عفونت را دریافت کنید.

اگر فردی مبتلا به سل منتشر، باکتری را به فرد دیگری منتقل کند، فرد دیگر لزوماً به سل منتشر نمی‌شود، حتی اگر دچار عفونت شود.

آیا سل منتشر قابل درمان است؟

سل منتشر با یک دوره طولانی درمان آنتی بیوتیکی قابل درمان است. بدون درمان کشنده است.

سل منتشر زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری‌های عامل سل از طریق خون به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت کنند. معمولاً از ریه ها شروع می شود و به حداقل دو اندام دیگر که نزدیک یکدیگر نیستند، مغز استخوان یا کبد حرکت می کند.

افراد مبتلا به بیماری های خاص، مانند HIV، بیماری مزمن کلیوی یا دیابت، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به سل منتشر شوند. استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا تعدیل کننده سیستم ایمنی نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهد.

پزشکان سل منتشر را با حداقل ۶ ماه درمان آنتی بیوتیکی درمان می کنند.