سندرم روزه و تغذیه مجدد – دکتر رژیم غذایی در اینجا یک ترجمه ترجمه شده است پست مهمان توسط دکتر جیسون فانگمتخصص کلیه کانادایی و کارشناس برجسته جهان در زمینه روزه داری متناوب و LCHF:یکی از جدی ترین عوارض روزه های طولانی تر، اگرچه خوشبختانه نادر است، سندرم تغذیه مجدد نام دارد. عوارض تغذیه مجدد برای اولین بار در اسیران جنگی آمریکایی با سوءتغذیه شدید در اردوگاه های اسارت ژاپن در طول جنگ جهانی دوم توصیف شد. همچنین در درمان بی اشتهایی عصبی طولانی مدت و بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل توصیف شده است. داشتن مهم است درک این سندرم ها اگر در حال تلاش برای روزه طولانی تری هستید – معمولاً بیش از ۵ تا ۱۰ روز در هر زمان طول می کشد. تغذیه مجدد به مدت زمانی اطلاق می شود که بلافاصله پس از یک روزه طولانی مدت زمانی که دوباره شروع به خوردن می کنید. افطار به روش صحیح خطر این عارضه را کاهش می دهد. دو سندرم اصلی عبارتند از سندرم تغذیه مجدد و ادم تغذیه مجدد سال ۲۰۰۳ تکمیل شد دیوید بلین، جادوگر، یک روزه ۴۴ روزه که در آن فقط آب مصرف کرد. نظرات در مورد خواه خیانت کرده باشد یا نه، اگرچه او در تمام مدت کاملاً قابل مشاهده بود. پزشکان هر اندازه گیری را اندازه گیری کردند که آنها می توانند پس از آن در طول اقامت او در بیمارستان فکر کنند. او ۲۴.۵ کیلوگرم (۲۵ درصد وزن بدن خود) را از دست داد و BMI او از ۲۹ به ۲۱.۶ کاهش یافت. قند و کلسترول خون نرمال بود. اسیدهای چرب آزاد بالا بود (همانطور که در روزه داری انتظار می رفت). هنگامی که دوباره شروع به خوردن کرد، هم به سندرم تغذیه مجدد و هم ادم مبتلا شد. سطح فسفر خون او به طرز چشمگیری کاهش یافت. برای احتیاط او نیاز به یک دوره کوتاه بستری در بیمارستان و مصرف مکمل فسفر وریدی داشت. بعد از آن حالش خوب شد. سندرم تغذیه مجدد سندرم تغذیه مجدد به عنوان “عدم تعادل بالقوه کشنده مایعات و الکترولیت ها که می تواند در افراد مبتلا به سوء تغذیه رخ دهد” تعریف شده است. مهمترین کلمه ای که در اینجا باید به آن توجه کرد «سوء تغذیه» است. مهم ترین نشانگر برای این امر هیپوفسفاتیسم است – سطوح بسیار پایین فسفر در خون. با این حال، کاهش پتاسیم، کلسیم و منیزیم در خون نیز می تواند نقش داشته باشد. کلسیم، فسفر و منیزیم عمدتاً یون‌های درون سلولی هستند – به عبارت دیگر، آنها در داخل سلول‌ها می‌مانند و سطوح خون (که خارج از سلول‌ها هستند) در مقایسه با غلظت‌های داخل سلولی بسیار پایین است. بزرگسالان ۵۰۰-۸۰۰ گرم فسفر در بدن ذخیره می کنند. تخمین زده می شود که ۸۰ درصد از فسفر بدن در اسکلت و بقیه در بافت های نرم نگهداری می شود. تقریباً تمام فسفر در داخل سلول، به جای خارج، در خون است. سطح فسفر خون به دقت تنظیم می شود و اگر خیلی کم یا زیاد شود می تواند مشکلات بزرگی ایجاد کند. متوسط دریافت روزانه فسفر ۱ گرم در روز است، به این معنی که اغلب ماه ها سوء تغذیه طول می کشد تا این سندرم ها ایجاد شود. غذاهای غنی از پروتئین و همچنین غلات و مغزها منابع خوبی از فسفر هستند. ۶۰-۷۰ درصد فسفر بیشتر در روده کوچک جذب می شود. بیشتر بخوانیدروزه چه تاثیری بر مغز شما می گذارد؟ بیشتر کلسیم، فسفر و منیزیم موجود در بدن ما در اسکلت ذخیره می شود. اگر بدن به تعداد بیشتری از این یون های درون سلولی نیاز داشته باشد، آن را از «ذخیره» در اسکلت می گیرد. در سوءتغذیه طولانی مدت، سطح فسفر خون در حد طبیعی باقی می ماند و بدن کمبود را با برداشت از استخوان ها جبران می کند. این می تواند برای مدت بسیار طولانی ادامه یابد، همانطور که با سوء تغذیه شدید تحمیل شده بر زندانیان ژاپنی در طول جنگ جهانی دوم ثابت شد. از آنجایی که مصرف روزانه فسفر یک گرم در روز است، صدها روز مصرف صفر فسفر طول می کشد تا کمبود قابل توجهی ایجاد شود. از آنجایی که تقریباً همه غذاها حاوی نوعی فسفر هستند، سندرم تغذیه مجدد تقریباً تنها زمانی رخ می دهد که زمینه ای از کمبود مواد مغذی وجود داشته باشد (کم وزنی، بی اشتهایی، اعتیاد به الکل). تغذیه مجدد و انسولین مشکلات مربوط به تغذیه مجدد ممکن است در هنگام دادن غذا، به ویژه غذایی که حاوی کربوهیدرات است، رخ دهد. در طول دوره تغذیه مجدد، انسولین و سایر هورمون ها فعال می شوند. این باعث حرکت یون های اصلی درون سلولی (فسفر، پتاسیم، کلسیم و منیزیم) به داخل سلول می شود. با این حال، به دلیل تخلیه کلی ذخایر ما، این مقدار بیش از حد می شود و تعداد بسیار کمی از این یون ها در خون باقی می مانند. این همان چیزی است که باعث علائم اصلی سندرم تغذیه مجدد می شود که برخی از آنها در موارد نادر می توانند کشنده باشند. فسفر در تمام سلول ها برای انرژی استفاده می شود. واحد انرژی پایه (ATP) شامل سه مولکول فسفر است، بنابراین کمبود شدید فسفر می تواند باعث شود که کل بدن شما از کار بیفتد. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که سطح فسفر به زیر ۰.۳۰ میلی مول در لیتر می رسد. علائم شامل ضعف عضلانی و دشواری در تنفس با ضعیف شدن دیافراگم (عضله بزرگی که به ریه ها نیرو می دهد) است. تجزیه عضلانی (رابمیولیز) و همچنین اختلال عملکرد قلب (کاردیومیوپاتی) توصیف شده است. بیشتر بخوانیدروزه متناوب و الکل: آیا نوشیدن الکل روزه شما را باطل می کند؟منیزیم یک عامل کمکی در اکثر سیستم های آنزیمی در بدن است و کمبود شدید آن می تواند منجر به تشنج، گیجی، لرزش، کزاز و گاهی اوقات تشنج صرعی شود. آریتمی های قلبی نیز توصیف می شوند – به طور کلاسیک الگوی معروف به Torsades de Point. بیشتر منیزیم (حدود ۷۰٪) که بلعیده می شود جذب نمی شود اما بدون تغییر در مدفوع آزاد می شود. پتاسیم همچنین می‌تواند وارد سلول‌ها شود و سطوح خطرناکی در خون باقی بگذارد. این همچنین می تواند باعث اختلال در ریتم قلب یا حتی ایست کامل قلبی شود. انسولین سنتز گلیکوژن، چربی و پروتئین را تحریک می کند که به یون های زیادی مانند فسفر، منیزیم و کوفاکتورهایی مانند تیامین نیاز دارد. اوج انسولین تقاضای زیادی را برای ذخایر فسفر ایجاد می کند که به شدت کاهش می یابد. به عبارت دیگر، ذخایر تمام این یون‌های درون سلولی تخلیه شده‌اند و هنگامی که سیگنال برای دوباره پر کردن آنها داده می‌شود، فسفر زیادی از خون گرفته می‌شود که منجر به سطوح بسیار پایین می‌شود. سوء تغذیه و سندرم تغذیه مجدد بنابراین می بینید که یکی از الزامات اصلی ابتلا به سندرم تغذیه مجدد، سوء تغذیه شدید و طولانی مدت است. چقدر رایج است؟ یکی مطالعه با بیش از ۱۰۰۰۰ بیمار بستری در بیمارستان نرخ حادثه ۰.۴۳٪ را پیدا کرد. اینها بیمارترین افراد بیمار هستند، اما حتی در بین آنها نیز غیر معمول است. این در واقع یک تخمین بیش از حد است زیرا شامل کتواسیدوز دیابتی نیز می شود که مکانیسم کاملاً متفاوتی است. بزرگترین گروهی که این بیماری را داشتند؟ افراد دارای سوءتغذیه شدید و الکلی ها. بزرگترین عامل خطر برای سندرم تغذیه مجدد، سوء تغذیه است که برای مدت طولانی ادامه داشته است. وقتی از روزه به عنوان یک درمان استفاده می کنیم، اکثر مردم بیش از ۲۵ سال است که هرگز یک وعده غذایی را از دست نداده اند! پس این وضعیتی نیست که ما در مورد آن صحبت می کنیم. با این حال، درک این نکته مهم است که بیمارانی که به شدت دچار کمبود وزن یا سوء تغذیه هستند، نباید روزه بگیرند. این مهم است زیرا سندرم تغذیه مجدد بیشتر در زمان گرسنگی (محدودیت غذای کنترل نشده، غیر ارادی) یا کاهش (گرسنگی زیاد که فرد دچار سوء تغذیه شدید می شود) به جای روزه داری (محدودیت غذای داوطلبانه و کنترل شده) دیده می شود. کمبود ویتامین نیز شرح داده شده است، اگرچه دوباره این مشکل بیشتر با سوء تغذیه طولانی مدت رخ می دهد. مهمترین آنها تیامین است که یک کوآنزیم ضروری در متابولیسم کربوهیدرات است. به طور معمول، این در افراد الکلی با سندرم های آنسفالوپاتی ورنیکه (آتاکسی، گیجی، اختلالات بینایی) و سندرم کورساکوف (فراموشی و سردرگمی) توصیف شده است. Confabulation علامتی است که در آن افراد به طور کامل حافظه کوتاه مدت ندارند. بنابراین وقتی صحبت می کنند همه چیز را «می سازند» چون حافظه ندارند. هیچ قصدی برای دروغ گفتن وجود ندارد. اگر نگرانی در مورد سوء تغذیه وجود دارد، روزه گرفتن توصیه نمی شود و ممکن است مصرف مولتی ویتامین ها مفید باشد. بیشتر بخوانیدآیا روزه گرفتن عضله را می سوزاند؟تغذیه مجدد و ادم انسولین روی لوله های کلیه عمل می کند تا نمک و آب را دوباره جذب کند. سطوح بالاتر انسولین باعث احتباس نمک و آب می شود. سطوح پایین انسولین منجر به از دست دادن نمک و آب توسط کلیه می شود. این موضوع بیش از ۳۰ سال است که به تفصیل توضیح داده شده است. هنگام ناشتا، سطح انسولین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این می تواند منجر به از دست دادن نمک و آب شود. در برخی موارد شدید، می توان تا ۱۴ کیلوگرم وزن آب از دست داد، مانند جورج کیهیل در مقاله خود با عنوان “گرسنگی” توضیح داد.. بدن نمی تواند نمک و آب را به دلیل سطح پایین انسولین حفظ کند. هنگام تغذیه مجدد، به خصوص با کربوهیدرات، سطح انسولین دوباره شروع به افزایش می کند و کلیه با دقت شروع به ذخیره نمک و آب می کند. دفع نمک ممکن است به کمتر از ۱ میلی اکی والان در روز کاهش یابد. در موارد شدید، در واقع می توانید ادم شدید را مشاهده کنید. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که پاها و پاها بسیار متورم شوند. در برخی موارد ریه ها آب را در خود نگه می دارند که باعث نارسایی قلبی در افراد مبتلا به بیماری قلبی می شود. به این “ادم تغذیه مجدد” گفته می شود. خوشبختانه، این یک بیماری غیر معمول است که در یک محیط بالینی مناسب استفاده شود. روزه گرفتن در میان افرادی که از تغذیه بیش از حد رنج می برند یک درمان عالی است، اما در میان کسانی که سوء تغذیه دارند مناسب نیست. رفتار بدیهی است که اساس درمان پیشگیری است. کادر ۳ افرادی را که در معرض خطر سندرم تغذیه مجدد قرار دارند مشخص می کند. بدیهی است که نکته کلیدی پرهیز از روزه گرفتن برای یک فرد مبتلا به سوء تغذیه است، اما این باید از ابتدا آشکار می شد. اصلی ترین روش درمان این است که غذا خوردن را دوباره به آرامی شروع کنید. به طور کلی، این بدان معنی است که ۵۰٪ از غذای مصرفی مورد نیاز با افزایش آهسته در صورت عدم وجود مشکل است. این در توصیه های سنتی برای افطار آرام منعکس شده است. این مهم هر چه مدت زمان روزه داری طولانی تر باشد. ما اغلب افرادی را می بینیم که در ثانیه های پایان روزه پرخوری می کنند. اکثر مردم شکایت دارند که غذا باعث ناراحتی معده آنها می شود، اما این مشکل معمولاً به سرعت از بین می رود. من هرگز شخصاً سندرم تغذیه مجدد را ندیده‌ام یا درمان نکرده‌ام و امیدوارم هرگز مجبور نباشم. بیشتر بخوانیدراهنمای نهایی فستینگ در روزه بلین چه اتفاقی افتاد؟ تفاوت هایی در روزه بلین و مواردی که ما معمولاً در برنامه IDM استفاده می کنیم وجود داشت. اول، روزه ای بود که تنها چیزی که مصرف می شد آب بود. به طور کلی، ما فقط در موارد جدی از آنها استفاده می کنیم. ما مصرف آبگوشت را در طول روزه داری مجاز می کنیم که از نظر فنی روزه نیست، اما فسفر و سایر پروتئین ها و الکترولیت ها را اضافه می کند. این امر خطر ابتلا به سندرم تغذیه مجدد را کاهش می دهد. دوم، شما می توانید ببینید که بلین در یک جعبه پلکسی گلاس در زمان جامدات خود نشسته است. او نمی تواند هیچ یک از فعالیت های معمول خود را انجام دهد و حتی تا ۴۴ روز از جای خود نمی ایستد. این خیلی بیشتر از یک روزه است. ماهیچه ها و استخوان های او در واقع در آن دوره دچار آتروفی قابل توجهی خواهند شد. او خیلی بیشتر از چربی از دست داد. او مقدار قابل توجهی از توده عضلانی و استخوانی خود را از دست داد، اما این به دلیل روزه نبودن بود. به این دلیل بود که او ۴۴ روز در یک جعبه حبس شده بود. به هیچکس توصیه نمی شود. در طول روزه داری، ما بیماران را به انجام تمام فعالیت های معمول خود، به ویژه برنامه های ورزشی خود تشویق می کنیم. این به حفظ ماهیچه ها و استخوان های آنها کمک می کند. مشکلات تغذیه مجدد غیر معمول است. در روزه های کوتاهتر (کمتر از ۲۴ ساعت) مشکلی ندارد. بنابراین اگر نگران هستید، روزه‌داری متناوب کوتاهتر همچنان بی‌خطر است. در طول روزه های طولانی تر، یک مولتی ویتامین معمولی یا تغییرات کوچک در روزه (مثلا آبگوشت به جای آب) می تواند کمک کننده باشد. هنگام سوء تغذیه از روزه گرفتن خودداری کنید. مرتبط: رژیم فستینگ متناوب ۱۶/۸ رژیم کتوژنیک در ماه رمضان ، فستینگ یا روزه در رژیم کتو روزه خشک چیست؟ تفاوت آن با فستینگ و روزه داری متناوب آبی تفاوت رژیم فستینگ متناوب با رژیم عادی در کاهش وزن رژیم فستینگ ۵:۲ در کاهش وزن Source link مطالب مرتب به این موضوع که ممکن است به مطالعه آنها علاقه‌مند باشید: روزه خشک چیست؟ تفاوت آن با فستینگ و روزه داری متناوب آبی روزه متناوب و الکل: آیا نوشیدن الکل روزه شما را باطل می کند؟
