سندرم شوگرن چیست؟ علائم، علل

سندرم شوگرن (تلفظ SHO’-grenz) یک بیماری خودایمنی مزمن است که در آن سیستم ایمنی بدن به غدد تولید کننده رطوبت مانند غدد تولید کننده بزاق و اشک حمله می کند. به همین دلیل است که خشکی چشم و دهان دو مورد از شایع ترین علائم سندرم شوگرن هستند. این بیماری سایر نواحی بدن از جمله پوست و مفاصل و به ندرت کلیه ها، رگ های خونی و سیستم عصبی را نیز درگیر می کند.

در حدود نیمی از موارد، سندرم شوگرن به خودی خود رخ می دهد و به آن سندرم شوگرن اولیه می گویند. در نیمی دیگر، این بیماری در کنار یک بیماری خودایمنی بافت همبند مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس یا اسکلرودرمی رخ می دهد که در این صورت به آن سندرم شوگرن ثانویه می گویند.سندرم شوگرن یکی از شایع ترین اختلالات خود ایمنی در نظر گرفته می شود. تخمین زده می شود که تقریباً چهار میلیون نفر در ایالات متحده به سندرم شوگرن مبتلا هستند.

 ونوس ویلیامز قهرمان تنیس که در سال ۲۰۱۱ تشخیص خود را علنی کرد، یکی از آنهاست.

علائم و نشانه های سندرم شوگرن

علائم سندرم شوگرن از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما علائم رایج عبارتند از:

علائم چشمی

  • خشکی چشم
  • سوزش یا سوزش در چشم
  • تاری دید
  • احساس وجود ذرات خارجی یا چیز شن در چشم
  • حساسیت به نور
  • بلفاریت (التهاب در پلک ها)

علائم دهان، گلو و بینی

  • خشکی دهان (که ممکن است شامل بزاق غلیظ و رشته ای باشد)
  • غدد بزاقی متورم
  • زخم های دهان
  • مشکلات دندانی، مانند حفره ها و التهاب لثه
  • تغییر حس چشایی و بویایی
  • خشکی مجاری بینی یا سینوزیت
  • خشکی یا سوزش گلو
  • گرفتگی صدا، مشکل در صحبت کردن
  • سرفه خشک

سایر علائم

  • خستگی مفرط
  • درد یا تورم مفاصل
  • دردهای عضلانی
  • بی حسی یا گزگز در دست ها یا پاها
  • پوست خشک
  • مسائل شناختی، مانند مه مغزی
  • خستگی مزمن
  • مشکلات گوارشی، مانند حالت تهوع، سوزش سر دل، یا مشکل در بلع
  • مشکلات تنفسی مانند تنگی نفس، برونشیت مکرر، پنومونی
  • خشکی واژن
  • ادرار دردناک

علل و عوامل خطر سندرم شوگرن

محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث سندرم شوگرن می شود، اما معتقدند ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ممکن است فرد را مستعد ابتلا به این بیماری کند. به نظر می رسد چندین ژن در ایجاد شوگرن دخیل هستند و یک حمله قبلی عفونت ویروسی یا باکتریایی ممکن است در شروع این بیماری نقش داشته باشد.

 در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد هستند، عفونت ممکن است به عنوان محرکی برای فعال کردن سیستم ایمنی بدن آنها عمل کند و باعث حمله آن به سلول ها و بافت های سالم شود.

همچنین شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه داشتن یکی از بستگان مبتلا به سندرم شوگرن ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد: تقریباً ۱۲ درصد از افراد مبتلا به شوگرن یک یا چند بستگان دارند که به این بیماری نیز مبتلا هستند.

و از آنجایی که شوگرن زنان را با نرخ بسیار بیشتری نسبت به مردان تحت تاثیر قرار می دهد – از هر ۱۰ نفر مبتلا به این بیماری ۹ نفر زن هستند – اعتقاد بر این است که استروژن ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.

یک زن یائسه بودن یک عامل خطر برای سندرم Sjorgen است.

سندرم شوگرن چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص سندرم شوگرن می تواند به ویژه چالش برانگیز باشد، زیرا بسیاری از علائم این بیماری پیچیده مشابه علائم بسیاری از شرایط دیگر، از جمله فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن است.

بیشتر بخوانید
آنچه در مورد ضد عفونی کننده ها باید بدانید

 از آنجایی که انواع مختلفی از علائم وجود دارد، و ممکن است فردی برخی علائم را تجربه کند، اما برخی دیگر را تجربه نکند، ممکن است برای یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دشوار باشد که تصویر کامل را ببیند. به عنوان مثال، ممکن است برای علائم خشکی چشم به چشم پزشک و برای مشکلات دهان به دندانپزشک مراجعه کنید، و سپس برای درد مفاصل به پزشک دیگری مراجعه کنید، اما هر پزشک ممکن است همه علائم شما را ثبت نکند و تشخیص دهد که این علائم به دلیل یک تشخیص واحد است. از سندرم شوگرن

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص شوگرن وجود ندارد، اما ترکیبی از وجود آنتی‌بادی‌های خاص در خون شما به همراه الگوی التهاب یک شاخص قوی است. برای تشخیص سندرم شوگرن، روماتولوژیست – متخصصی که معمولاً این عارضه را درمان می کند – معمولاً با گرفتن سابقه پزشکی شما و انجام یک معاینه فیزیکی شروع می کند. بسته به این نتایج، پزشک ممکن است آزمایشاتی را تجویز کند، مانند:

  • آزمایش‌های خون  این آزمایش‌ها به دنبال آنتی‌بادی‌های خاص رایج در سندرم شوگرن و همچنین شواهدی از سایر اختلالات خودایمنی، مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید هستند.
  • بیوپسی  ممکن است پزشک شما بافت یا سلول های غدد بزاقی را در لب شما بردارد تا برای بررسی علائم التهاب به آزمایشگاه بفرستد.
  • آزمایشات تصویربرداری  این ممکن است شامل سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بر روی غده بزاقی باشد.
  • سیالومتری این آزمایش غیر تهاجمی میزان بزاق شما را در یک دوره زمانی مشخص اندازه گیری می کند.
  • آزمایش‌های چشمی این آزمایش‌ها معمولاً توسط چشم‌پزشک انجام می‌شود و ممکن است شامل آزمایش شیرمر باشد که میزان اشک‌های چشم‌های شما را در یک دوره زمانی مشخص اندازه‌گیری می‌کند و آزمایش رنگی که می‌تواند به پزشک کمک کند تا ببیند خشکی چگونه قرنیه شما را تحت تأثیر قرار داده است. و سایر قسمت های چشم شما

پیش آگهی سندرم شوگرن

پیش آگهی شما به علائم و شدت بیماری شما بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است فقط خشکی چشم و دهان را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم جدی تری داشته باشند که می تواند دوره های بهبودی و شعله ور شدن را طی کند. در حالی که علائمی مانند خشکی چشم و دهان می تواند ناراحت کننده و ناخوشایند باشد، اغلب می توان آنها را با درمان های مناسب به خوبی مدیریت کرد.اینکه وضعیت شما به زودی شناسایی و درمان می شود نیز می تواند در میزان تأثیر بیماری شما نقش داشته باشد. تشخیص زودهنگام برای کاهش اثرات بیماری شوگرن مهم است. اکثر بیماران مبتلا به شوگرن سالم می مانند و علائم مشخص خشکی چشم و دهان نیز با گذشت زمان بهتر می شوند.

بیشتر بخوانید
زخم های عفونی | علائم و درمان

برای افرادی که سندرم شوگرن آنها متوسط ​​تا شدید است، علائمی مانند ناراحتی چشم، عفونت های مکرر دهان، مشکل در بلع، درد مفاصل و خستگی ناتوان کننده همگی می توانند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی داشته باشند.

هنگامی که سندرم شوگرن برای مدت طولانی بسیار فعال است، خطر ابتلا به لنفوم و مرگ زودرس افزایش می یابد. در موارد منتخب، زمانی که فردی دارای شرایط مرتبط با سندرم شوگرن مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یا آرتریت روماتوئید باشد، خطر مرگ نیز افزایش می‌یابد.

طول مدت سندرم شوگرن

سندرم شوگرن یک بیماری مادام العمر است. هیچ درمانی وجود ندارد، اما اکثر افرادی که این عارضه را دارند می توانند با روماتولوژیست خود برای یافتن بهترین درمان برای مدیریت علائم خود همکاری کنند.

درمان و گزینه های دارویی برای سندرم شوگرن

پزشک ممکن است راهبردها و درمان‌های زیر را پیشنهاد کند:

بهداشت دهان و دندان را به خوبی رعایت کنید. خشکی دهان می تواند خطر پوسیدگی و عفونت را افزایش دهد، به همین دلیل است که مشکلات دندانی در افراد مبتلا به سندرم شوگرن رایج است. برای جلوگیری از پوسیدگی دندان و سایر مشکلات بعد از هر وعده غذایی و قبل از خواب دندان های خود را مسواک بزنید و هر روز از نخ دندان استفاده کنید. پزشک شما همچنین ممکن است خمیر دندان های تجویزی یا دهانشویه هایی را که برای درمان خشکی دهان فرموله شده اند، توصیه کند.از خشکی دهان جلوگیری کنید. به طور مکرر در طول روز جرعه جرعه آب بنوشید و آدامس های بدون قند بجوید یا آب نبات بدون قند بمکید تا دهان خود را مرطوب نگه دارید و تولید بزاق را افزایش دهید. (از خوردن غذاها و نوشیدنی های شیرین خودداری کنید زیرا می توانند منجر به پوسیدگی دندان شوند.)

 سعی کنید قهوه، الکل و نیکوتین را که می تواند باعث تحریک و خشکی دهان شما شود، محدود کنید یا از آن اجتناب کنید و برای جلوگیری از خشک شدن یا ترک خوردن لب ها از بالم لب استفاده کنید.
چشمان خود را مرطوب و محافظت شده نگه دارید. پزشک ممکن است استفاده از قطره ها یا پمادهای روان کننده چشم را برای کمک به مرطوب نگه داشتن چشم توصیه کند. در صورت ابتلا به سندرم شوگرن، درمان خشکی چشم بسیار مهم است، زیرا تحریک مداوم در موارد نادر می تواند منجر به عفونت و زخم شود و ممکن است بینایی شما را تحت تأثیر قرار دهد.
اگر خشکی چشم شما شدید است و ادامه دارد، با پزشک خود در مورد درمان های دیگر صحبت کنید. یکی از گزینه ها ممکن است انسداد نقطه ای باشد، که در آن مجاری اشک شما با کلاژن یا پلاگ های سیلیکونی مهر و موم می شود تا از تخلیه اشک جلوگیری کند تا روانکاری در چشم شما افزایش یابد.یک برنامه ورزشی پیدا کنید که از مفاصل شما محافظت کند. اگر درد یا تورم مفاصل دارید، با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید تا تمریناتی را بیابد که می تواند به شما در تسکین سفتی مفاصل و بهبود دامنه حرکتی و انعطاف پذیری کمک کند.

بیشتر بخوانید
زرد زخم: هر آنچه که باید بدانید
به رژیم غذایی خود نگاهی بیندازید. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم شوگرن ممکن است مشکلات مربوط به غذا خوردن را تجربه کنند. برخی از افراد ممکن است در خوردن برخی غذاها به دلیل خشکی و تورم گلو دچار مشکل شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است مشکلات گوارشی مانند سوزش سر دل و رفلاکس اسید معده داشته باشند که در افراد مبتلا به شوگرن شایع است.

اگر علائم گوارشی را تجربه می کنید، با روماتولوژیست خود و یک متخصص تغذیه ثبت شده صحبت کنید تا مشخص کند از چه غذاهایی باید اجتناب کنید و چه چیزهایی را باید در رژیم غذایی خود بگنجانید تا مطمئن شوید که مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت می کنید. گاهی اوقات این امر مستلزم داشتن یک به اصطلاح خاطرات غذایی است که در آن آنچه می خورید را یادداشت می کنید و سعی می کنید آن را با علائم خود مرتبط کنید.

گزینه های دارویی

ممکن است برای افرادی که علائمی مانند درد مفاصل، خستگی، بثورات پوستی یا علائم جدی‌تر مربوط به التهاب ارگان‌هایی مانند کلیه‌ها، روده‌ها، ریه‌ها یا مغز را درگیر می‌کنند، نیاز به دارو باشد. داروهایی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:
  • مسکن‌های خفیف برای دردهای عضلانی و مفاصل این مسکن‌ها شامل داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن هستند.
  • آگونیست های کولینرژیک ممکن است پزشک شما این داروها را تجویز کند، که به تحریک ترشحات در بدن کمک می کند تا به ایجاد اشک و بزاق بیشتر کمک کند.
  • درمان‌های خشکی واژن پزشکان ممکن است مرطوب‌کننده‌های واژن بدون نسخه یا استروژن نسخه‌ای (به شکل کرم، حلقه یا قرص) را برای کسانی که ممکن است خشکی واژن را تجربه کنند، توصیه کنند.
  • استروئیدها مانند پردیسون  برای درمان علائمی مانند درد مفاصل یا بثورات در حالی که پردنیزون (دلتازون) و سایر استروئیدها در کاهش التهاب موثر هستند، اما عوارض جانبی مانند افزایش وزن و فشار خون بالا و پوکی استخوان دارند که با دوزهای بالاتر مرتبط است. و استفاده طولانی مدت
  • داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای درد مفاصل . همانطور که از نام آنها پیداست، این داروها سیستم ایمنی بیش فعال را سرکوب می کنند. پزشک شما ممکن است در ابتدا هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) را تجویز کند. متوترکسات ممکن است در مرحله بعدی در نظر گرفته شود. در موارد شدیدتر شوگرن، که در آن اندام‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند، پزشکان ممکن است داروهای سرکوب‌کننده‌های ایمنی قوی‌تری مانند سیکلوفسفامید (سیتوکسان) و ریتوکسیماب را تجویز کنند.

درمان های جایگزین و مکمل

  • طب سوزنی برای خشکی چشم مروری بر مطالعات نشان داد که طب سوزنی در درمان سندرم خشکی چشم موثرتر از اشک مصنوعی است.

    حمام پارافین قرار دادن حرارت مرطوب روی دست‌ها و مچ‌ها در صبح با غوطه‌ور شدن در موم گرم ممکن است به سفتی کمک کند.

  • ورزش های ملایم تای چی، یوگا و رقص می توانند به تقویت عضلات و حفظ دامنه حرکتی کمک کنند.
  • مکمل های غذایی برخی تحقیقات نشان داده اند که مکمل های امگا ۳ ممکن است به بهبود علائم مرتبط با خشکی چشم کمک کنند.

پیشگیری از سندرم شوگرن

هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از سندرم شوگرن وجود ندارد، اما درمان ها و اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش علائمی مانند خشکی چشم و دهان و درد مفاصل انجام دهید.

عوارض سندرم شوگرن

سندرم شوگرن کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و علائمی را ایجاد می کند که فراتر از خشکی در دهان و چشم است. این بیماری می تواند بر سیستم گوارش، سیستم عصبی مرکزی و اندام هایی مانند کلیه ها، کبد، پانکراس، ریه ها و غیره تاثیر بگذارد. برخی از عوارض رایج عبارتند از:
  • آسیب به چشم
  • حفره های دندانی، عفونت های دهان
  • بیماری ریوی
  • نوروپاتی
  • سیستیت بینابینی (سندرم مثانه دردناک)
  • لنفوم
  • مشکلات کلیوی
  • واسکولیت (نادر)
  • طبق یک بررسی، مشکلات در بارداری (زنان مبتلا به سندرم شوگرن در معرض خطر بالاتری برای عوارض در دوران بارداری هستند).

تحقیقات و آمار: چه کسانی به سندرم شوگرن مبتلا هستند؟

سندرم شوگرن می تواند افراد را در هر سنی از جمله کودکان مبتلا کند، اما این بیماری معمولا در میانسالی تشخیص داده می شود. اکثر افراد در سنین ۴۰ تا ۶۹ سالگی تشخیص داده می شوند.
و در حالی که می تواند مردان را تحت تاثیر قرار دهد، این بیماری در زنان بسیار شایع تر است. همانطور که در بالا ذکر شد، از هر ۱۰ نفری که شوگرن دارند، ۹ نفر زن هستند.
بنیاد شوگرن خاطرنشان می کند که حدود چهار میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا هستند.

شرایط مرتبط با سندرم شوگرن

برخی از شرایطی که معمولاً با شوگرن مرتبط هستند (و با آن اشتباه می‌شوند):
  • سارکوئیدوز
  • اوریون
  • کم آبی بدن
  • لنفوم
  • بیماری پارکینسون
  • اسکلرودرمی
  • روماتیسم مفصلی
  • لوپوس

منبع

۴/۵ - (۱ امتیاز)
دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه