سوتغذیه چیست

سوء تغذیه چیست؟

سوء تغذیه یک عدم تعادل در دریافت رژیم غذایی است. زمانی اتفاق می‌افتد که فرد غذا یا مواد مغذی ضروری زیادی یا خیلی کم داشته باشد. فرد مبتلا به سوء تغذیه ممکن است فاقد ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد ضروری باشد که بدنش برای عملکرد به آن نیاز دارد.

اگر افراد به طور کلی غذای کافی نخورند ممکن است دچار سوء تغذیه شوند. با این حال، افرادی که مقدار زیادی غذا می خورند اما تنوع کافی در رژیم غذایی خود ندارند نیز ممکن است دچار سوءتغذیه شوند.

سوء تغذیه می تواند منجر به موارد زیر شود:

• مشکلات سلامتی کوتاه مدت و بلند مدت
• بهبودی آهسته از زخم ها و بیماری ها
• خطر بالاتر عفونت

برخی از کمبودها می توانند مشکلات سلامتی خاصی را ایجاد کنند. مثلا:

کمبود ویتامین A

در سراسر جهان، بسیاری از کودکان به دلیل کمبود ویتامین A دچار مشکلات بینایی می شوند.

کمبود ویتامین C

کمبود ویتامین C می تواند منجر به اسکوربوت شود.

اسکوربوت در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) نادر است، اما اگر فرد رژیم غذایی متنوعی با میوه ها و سبزیجات فراوان نداشته باشد، می تواند ایجاد شود. میوه ها و سبزیجات تازه، منجمد و کنسرو شده همگی حاوی ویتامین C هستند.

افرادی که به ویژه در معرض خطر اسکوربوت هستند عبارتند از:

• بزرگسالان مسن تر
• بچه های جوان
• کسانی که الکل زیاد مصرف می کنند
• برخی از افراد با شرایط سلامت روان خاص

یک کمبود کلی

سوءتغذیه می تواند منجر به ماراسموس شود که شکل شدید سوء تغذیه است. ماراسموس کمبود پروتئین و دریافت کلی انرژی است.

فرد مبتلا به ماراسموس عضله یا چربی بسیار کمی در بدن خود خواهد داشت.

تغذیه بیش از حد

تغذیه بیش از حد یکی دیگر از انواع سوء تغذیه است. زمانی اتفاق می افتد که فرد مواد مغذی بیشتری از نیاز خود دریافت کند. نتیجه ممکن است تجمع چربی بدن از مواد مغذی اضافی باشد که منجر به اضافه وزن یا چاقی می شود.

تغذیه بیش از حد پیامدهای سلامتی متعددی دارد . افرادی که اضافه وزن یا چاقی دارند بیشتر در معرض خطر زیر قرار دارند:

• بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• دیابت
• سرطان
• کلسترول بالا

نرخ تغذیه بیش از حد در سراسر جهان در حال افزایش است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش می دهد که در سال ۲۰۲۰، ۵.۷ درصد از کودکان زیر ۵ سال اضافه وزن داشتند که نسبت به ۵.۴ درصد در سال ۲۰۰۰ افزایش یافته است.

علاوه بر این، تعداد بزرگسالان مبتلا به چاقی در سراسر جهان از سال ۱۹۷۵ تا ۲۰۱۶ تقریباً سه برابر شد .

علائم

برخی از علائم و نشانه های سوء تغذیه عبارتند از:

• کاهش وزن
• فقدان اشتها یا علاقه به غذا یا نوشیدنی
• خستگی و تحریک پذیری
• ناتوانی در تمرکز
• همیشه احساس سرما می کند
• افسردگی
• از دست دادن چربی، توده عضلانی و بافت بدن
• خطر ابتلا به بیماری و زمان بیشتری برای بهبودی
• زمان ترمیم بیشتر زخم ها

در نهایت، ممکن است فرد نارسایی قلبی را نیز تجربه کند .

علائم در بزرگسالان در مقابل کودکان

کودکان ممکن است با علائم سوء تغذیه متفاوت از بزرگسالان ظاهر شوند.

در کودکان، ممکن است وجود داشته باشد :

• عدم رشد و وزن کم بدن
• خستگی و کمبود انرژی
• تحریک پذیری و اضطراب
• رشد کند رفتاری و فکری، که احتمالاً منجر به مشکلات یادگیری می شود

درمان امکان پذیر است. با این حال، در برخی موارد، سوء تغذیه می تواند اثرات طولانی مدت داشته باشد.

سوءتغذیه می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد . بخش های زیر این علل بالقوه را با جزئیات بیشتری بیان می کنند.

مصرف کم غذا

برخی از افراد به دلیل نداشتن غذای کافی یا به دلیل مشکل در خوردن یا جذب مواد مغذی دچار سوءتغذیه می شوند.

این می تواند در نتیجه اتفاق بیفتد:

• سرطان
• بیماری کبد
• شرایطی که باعث تهوع می شود یا خوردن یا بلعیدن را دشوار می کند
• مصرف داروهایی که غذا خوردن را دشوار می کنند – برای مثال به دلیل حالت تهوع

مشکلات دهان مانند دندان مصنوعی نامناسب نیز ممکن است به سوء تغذیه کمک کند.

شرایط سلامت روان

سوء تغذیه یا سوءتغذیه می تواند بر افراد مبتلا به موارد زیر تأثیر بگذارد:

• افسردگی
• زوال عقل
• روان‌گسیختگی
• بی اشتهایی عصبی

مشکلات اجتماعی و حرکتی

عواملی که می توانند بر عادات غذایی فرد تأثیر بگذارند و به طور بالقوه منجر به سوء تغذیه شوند عبارتند از:

• ناتوانی در خروج از خانه یا رفتن به فروشگاه برای خرید غذا
• از نظر فیزیکی برای آماده کردن غذا مشکل است
• تنها زندگی کردن، که می تواند بر انگیزه فرد برای آشپزی و غذا خوردن تأثیر بگذارد
• داشتن مهارت های آشپزی محدود
• نداشتن پول کافی برای صرف غذا

اختلالات گوارشی و مشکلات معده

اگر بدن مواد مغذی را به طور موثر جذب نکند، حتی یک رژیم غذایی سالم نیز ممکن است از سوءتغذیه جلوگیری نکند.

نمونه هایی از بیماری های گوارشی و معده که ممکن است باعث این مشکل شوند عبارتند از:

• بیماری کرون
• کولیت زخمی
• بیماری سلیاک
• اسهال مداوم، استفراغ، یا هر دو

اختلال مصرف الکل

مصرف زیاد الکل می تواند منجر به گاستریت یا آسیب طولانی مدت به پانکراس شود. این مسائل می تواند کار را سخت کند:

• هضم غذا
• ویتامین ها را جذب کند
• هورمون هایی تولید می کند که متابولیسم را تنظیم می کند

الکل همچنین حاوی کالری است، بنابراین ممکن است فرد بعد از نوشیدن آن احساس گرسنگی نکند. بنابراین، آنها ممکن است به اندازه کافی غذای سالم برای تامین مواد مغذی ضروری بدن نخورند.

عوامل خطر

در برخی از نقاط جهان، سوء تغذیه گسترده و طولانی مدت می تواند ناشی از کمبود غذا باشد.

با این حال، در کشورهای ثروتمند، آنهایی که بیشتر در معرض خطر سوء تغذیه هستند عبارتند از:

• بزرگسالان مسن تر، به ویژه زمانی که در بیمارستان یا تحت مراقبت های طولانی مدت سازمانی هستند
• افرادی که از نظر اجتماعی منزوی هستند – به عنوان مثال، به دلیل مشکلات حرکتی، مشکلات سلامتی یا عوامل دیگر
• افراد با درآمد پایین
• افرادی که از یک بیماری یا وضعیت جدی بهبود می یابند یا با آن زندگی می کنند
• کسانی که در جذب مواد مغذی مشکل دارند
• افراد مبتلا به اختلالات خوردن مزمن، مانند پرخوری عصبی یا بی اشتهایی عصبی

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید

چند نشانه کلیدی از سوءتغذیه نشان می دهد که زمان آن رسیده است که فرد به دنبال مراقبت از پزشک باشد. این علائم عبارتند از:

• کاهش وزن غیر عمد و غیرعمد بیش از ۵ درصد در ۳ تا ۶ ماه گذشته
• وجود سایر علائم سوء تغذیه
• نگرانی از اینکه شخص دیگری ممکن است علائم سوء تغذیه را نشان دهد
• اگر فردی علائم اختلال خوردن را تجربه کند یا این علائم را در شخص دیگری ببیند

به همین ترتیب، فرد باید یکی از عزیزان خود را تشویق کند که در صورت بروز علائم سوء تغذیه به پزشک مراجعه کنند. برخی از افراد ممکن است علائم را در خود تشخیص ندهند، در حالی که عزیزان گاهی اوقات می توانند.

تشخیص

اگر فردی علائم یا نشانه های سوء تغذیه را نشان داد یا متوجه شد، اولین قدم این است که علت آن را بیابید.

اگر پزشک مشکوک به بیماری کرون، بیماری سلیاک یا بیماری دیگری باشد، ممکن است وضعیت بیمار را با موارد زیر ارزیابی کند:

• سوال در مورد سابقه پزشکی
• انجام یک معاینه فیزیکی
• سفارش تست

درمان شرایط زمینه ای می تواند وضعیت تغذیه فرد را بهبود بخشد.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است موارد زیر را انجام دهد :

• آزمایش خون برای غربالگری و نظارت عمومی
• آزمایشات برای مواد مغذی خاص، مانند آهن یا ویتامین ها
• آزمایش‌های پیش‌آلبومین، زیرا سوء تغذیه معمولاً بر سطوح این پروتئین تأثیر می‌گذارد
• آزمایشات آلبومین، که ممکن است نشان دهنده بیماری کبد یا کلیه باشد

ابزاری برای شناسایی ریسک

برخی از ابزارها می توانند به شناسایی افرادی که دچار سوء تغذیه هستند یا در معرض خطر سوء تغذیه هستند کمک کنند.

یکی از راه‌های ارزیابی بزرگسالان، استفاده از ابزار غربالگری جهانی سوء تغذیه (MUST) است . تحقیقات ۲۰۱۸ نشان داده است که این یک ابزار قابل اعتماد است.

کارشناسان این ابزار را برای شناسایی بزرگسالان، به ویژه افراد مسن، با سوءتغذیه یا خطر بالای سوء تغذیه طراحی کردند. این یک برنامه پنج مرحله ای برای کمک به متخصصان مراقبت های بهداشتی در تشخیص و درمان این شرایط است.

مراحل پنج گانه به شرح زیر است:

• قد و وزن یک فرد را اندازه گیری کنید، شاخص توده بدنی (BMI) او را محاسبه کنید و یک امتیاز ارائه دهید.
• به درصد کاهش وزن برنامه ریزی نشده توجه کنید و امتیاز بدهید. به عنوان مثال، باخت برنامه ریزی نشده ۵ تا ۱۰ درصد امتیاز ۱ می دهد، در حالی که باخت ۱۰ درصد نمره ۲ می دهد.
• هر گونه شرایط سلامت روانی یا جسمی را شناسایی کنید و امتیاز بدهید. به عنوان مثال، اگر فردی به شدت بیمار بوده باشد و بیش از ۵ روز غذا نخورده باشد، این به ۲ امتیاز اضافی منجر می شود.
• نمرات مراحل ۱، ۲ و ۳ را اضافه کنید تا یک امتیاز ریسک کلی به دست آورید.
• از دستورالعمل های محلی برای ایجاد یک برنامه مراقبت بر اساس امتیاز استفاده کنید.

امتیاز یکی از موارد زیر خواهد بود:

• کم خطر: ۰
• ریسک متوسط: ۱
• خطر بالا: ۲ یا بیشتر

پزشکان فقط از MUST برای شناسایی سوءتغذیه کلی یا خطر سوء تغذیه در بزرگسالان استفاده می کنند. این آزمایش عدم تعادل یا کمبودهای تغذیه ای خاص را شناسایی نمی کند.

اگر رژیم غذایی فرد نتواند مواد مغذی مورد نیاز خود را تامین کند، کم خونی ناشی از کمبود مواد مغذی ایجاد می شود. اینجا بیشتر درمورد آن بیاموزید.

درمان

اگر پزشک سوءتغذیه را تشخیص دهد، یک برنامه درمانی برای فرد تنظیم می کند. همچنین ممکن است فرد نیاز به ملاقات با یک متخصص تغذیه و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی داشته باشد.

درمان به شدت سوءتغذیه و وجود هر گونه شرایط یا عارضه زمینه‌ای دیگر بستگی دارد.

ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• غربالگری و نظارت مداوم
• ایجاد یک برنامه غذایی، که ممکن است شامل مصرف مکمل ها باشد
• درمان علائم خاص مانند حالت تهوع
• درمان هر گونه عفونتی که ممکن است وجود داشته باشد
• بررسی هرگونه مشکل دهان یا بلع
• پیشنهاد ظروف غذایی جایگزین

در موارد شدید، پزشک ممکن است مواد مغذی را به صورت داخل وریدی (از طریق IV) تجویز کند.

تیم مراقبت های بهداشتی فرد به نظارت آنها ادامه خواهد داد تا مطمئن شوند که تغذیه مورد نیاز خود را دریافت می کنند.

جلوگیری

برای جلوگیری از سوءتغذیه، افراد باید طیف وسیعی از مواد مغذی را از انواع مختلف مواد غذایی مصرف کنند.

افراد مسن، کودکان خردسال، افراد مبتلا به بیماری های شدید یا مزمن و دیگران ممکن است برای به دست آوردن مواد مغذی مورد نیاز خود به مراقبت های بیشتری نیاز داشته باشند.

هر فردی که شروع به نشان دادن علائم سوء تغذیه یا سوء تغذیه می کند باید برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کند.

در ایالات متحده، درمان مؤثر معمولاً در دسترس است، اگرچه چشم انداز و زمان مورد نیاز برای بهبودی به علت سوءتغذیه بستگی دارد.

خلاصه

سوء تغذیه نتیجه یک رژیم غذایی نامناسب است. این می تواند ناشی از مصرف بیش از حد مواد مغذی (سوء تغذیه) یا مواد مغذی زیاد (تغذیه بیش از حد) باشد.

افرادی که سوء تغذیه را تجربه می کنند اغلب موارد زیر را دارند:

• وزن کم
• مشکل در بهبودی پس از آسیب دیدگی
• کمبود اشتها
• خستگی
• افسردگی
• از جمله علائم دیگر

اما سوءتغذیه در هر مورد نتیجه انتخاب های ضعیف رژیم غذایی نیست. گاهی اوقات، سوء تغذیه به این دلیل رخ می دهد که یک فرد:

• دسترسی آسان به غذا ندارد
• نمی توانند خانه خود را برای خرید غذا ترک کنند
• نمی تواند غذا بپزد
• دارای یک اختلال گوارشی است که مانع از جذب مناسب مواد مغذی توسط بدن آنها می شود

کمک به بیماران برای درمان سوء تغذیه یک هدف مهم برای بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی است. پزشک و بیمار با هم می توانند علل احتمالی سوءتغذیه را بررسی کنند و به ایجاد برنامه های غذایی با مواد مغذی تر کمک کنند.