سیروز پس از نکروز سیروز ماکرونودولار نیز نامیده می شود. این شامل مناطقی از زخم در کبد شما به نام ندول است که بیش از ۳ میلی متر (میلی متر) عرض دارند.
کارشناسان تخمین می زنند که حدود ۱ در ۴۰۰ بزرگسال در ایالات متحده سیروز دارند. سیروز یک زخم غیرقابل برگشت در کبد شما است که می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده، بیشترین علل شایع هستند:
- هپاتیت C
- بیماری کبدی مرتبط با الکل
- بیماری کبد چرب غیر الکلی
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سیروز پس از نکروز، از جمله علائم، علل، و تفاوت آن با سایر زیر انواع سیروز، مطالعه کنید.
سیروز یک غیر قابل برگشت شرایطی که شامل ایجاد بافت اسکار در کبد شما می شود. اغلب ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی متوجه نشوید. با پیشرفت جای زخم، علائم به تدریج بدتر می شوند.
علائم بالقوه عبارتند از:
- خستگی
- ضعف
- حالت تهوع
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- لکه های قرمز روی کف دست شما
- عروق خونی عنکبوت مانند (عصب عنکبوت)
- خارش پوست
علائم بعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)
- از دست دادن میل جنسی
- تورم شکم (آسیت)
- تورم در پاهای شما (ادم)
- خونریزی یا کبودی به راحتی
- ادرار تیره
- مدفوع تیره و قیری رنگ
سیروز به دو دسته طبقه بندی می شود سه نوعبسته به اینکه نواحی اسکار در زیر میکروسکوپ چگونه به نظر می رسند. دانستن اینکه کدام نوع سیروز دارید، کمتر از دانستن علت اصلی آن مفید است.
سه نوع سیروز عبارتند از:
| ویژگی | علل بالقوه | |
|---|---|---|
| سیروز ماکرونودولار (پس از نکروز). | اکثر ندول های بافت اسکار بزرگتر از ۳ میلی متر عرض دارند. | • هپاتیت B و هپاتیت C • کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین • کلانژیت صفراوی اولیه |
| سیروز میکروندولار | اکثر ندول ها کوچکتر از ۳ میلی متر عرض دارند. | • مصرف زیاد الکل • هموکروماتوز • انسداد خروجی وریدی کبدی • انسداد مزمن صفراوی بای پس ژژنوئیل • سیروز دوران کودکی مرتبط با مس |
| سیروز مختلط | دارای ویژگی های سیروز ماکرونودولار و میکروندولار است. | سیروز میکروندولار به مرور زمان به سمت ماکرونودولار پیشرفت می کند. |
سیروز می تواند منجر شود عوارض، مانند:
- فشار خون پورتال
- تورم در شکم (آسیت) و پاها
- تغییرات در عملکرد مغز شما (آنسفالوپاتی کبدی)
- خونریزی داخلی
- طحال بزرگ شده
- زردی
- هیدروتوراکس کبدی، تجمع مایع در ریه های شما
- سرطان کبد
- مشکلات ریوی (سندرم کبدی ریوی)
- مشکلات کلیوی (سندرم کبدی)
سیروز مرحله پایانی به عنوان نارسایی کبد شناخته می شود. نارسایی کبد زمانی است که کبد شما دیگر نمی تواند وظایف معمول خود را به درستی انجام دهد. نارسایی کبد می تواند منجر به از کار افتادن سایر ارگان های ضروری و در نهایت مرگ شود.
به محض بروز علائم سیروز ضروری است که با پزشک صحبت کنید. همچنین مهم است که اگر قبلاً تشخیص سیروز را دریافت کرده اید، با پزشک خود تماس منظم داشته باشید تا بتوانید علائم جدید یا بدتر شده را به او اطلاع دهید.
برخی از علائم اولیه سیروز که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:
- ضعف
- خستگی
- خارش
- تهوع و استفراغ
فوریت های پزشکی
در صورت بروز علائمی مانند:
- درد قفسه سینه
- تب بیش از ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتیگراد)
- اسهال مداوم
- دوره های سردرگمی
- زردی
- تنگی نفس
- مدفوع قیری و سیاه رنگ
آزمایشاتی که پزشکان می توانند از آنها استفاده کنند تشخیص دادن سیروز عبارتند از:
- بررسی سابقه شخصی و پزشکی شما
- یک معاینه فیزیکی، جایی که آنها:
- به دنبال علائم زردی باشید
- به دنبال جوش یا تورم پا باشید
- با گوشی پزشکی به قلب و ریه های خود گوش دهید.
- شکم خود را برای علائم بزرگ شدن کبد یا طحال احساس کنید
- آزمایش خون، از جمله:
- آزمایش آنزیم کبدی
- شمارش کامل خون
- آزمایشات هپاتیت
- آزمایشات برای بیماری خودایمنی کبد
- تصویربرداری از جمله:
- سونوگرافی
- اسکن ام‌آرآی
- سی تی اسکن
- الاستوگرافی
- بیوپسی کبد، در صورتی که سایر آزمایشات نتایج نامشخصی داشته باشند
سیروز پس از نکروز یک بیماری پیشرونده است که درمانی ندارد. درمان علت زمینه ای ممکن است به کند کردن آسیب کبدی کمک کند.
در اینجا نگاهی به نحوه درمان برخی از شایع ترین علل زمینه ای توسط پزشکان آورده شده است:
- هپاتیت مزمن B یا C: پزشکان معمولاً داروهای ضد ویروسی را برای کمک به بدن شما برای مقابله با ویروس های هپاتیت یا جلوگیری از آسیب بیشتر به کبد تجویز می کنند.
- بیماری کبد چرب غیر الکلی: پزشک شما ممکن است توصیه کند:
- کاهش وزن
- ورزش
- یک برنامه غذایی مغذی و متعادل
- بیماری کبدی مرتبط با الکل: اگر پزشک معتقد است مصرف الکل باعث سیروز شما شده است، ممکن است ترک نوشیدن را توصیه کند. اگر مشروب می خورید، این ممکن است دشوار باشد، اما یک پزشک می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه قطع مصرف بسازید که برای شما مفید باشد.
- مصرف طولانی مدت دارو: اگر سیروز شما ناشی از یک دارو باشد، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که مصرف این دارو را متوقف کنید.
- هپاتیت خود ایمنی: پزشک ممکن است داروهایی را توصیه کند که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می دهد.
در صورت ابتلا به نارسایی کبد، پزشک ممکن است پیوند کبد را توصیه کند.
سیروز است غیر قابل برگشت و درمانی ندارد بسیاری از افراد در صورت اتخاذ عادات سبک زندگی سالم و درمان علت زمینه ای می توانند سال ها بدون نیاز به پیوند کبد زندگی کنند.
نرخ بقای ۱۰ ساله برای سیروز حدود ۴۷ درصد است تحقیق ۲۰۲۲. زمانی که کبد نتواند نیازهای بدن شما را برآورده کند، این میزان به ۱۶ درصد کاهش می یابد.
نرخ بقای ۱ و ۵ ساله برای افرادی که پیوند کبد دریافت می کنند به ترتیب حدود ۸۵٪ و ۷۲٪ در تحقیقات سال ۲۰۲۲ است.
سیروز پس از نکروز است رایج ترین مرتبط با عفونت هپاتیت تو می توانی جلوگیری از هپاتیت B و C توسط:
- واکسینه شدن برای هپاتیت B
- اجتناب از تزریق داروهای غیرقانونی و عدم استفاده مشترک از سوزن، سرنگ یا سایر تجهیزات تزریقی
- اجتناب از به اشتراک گذاشتن وسایلی که ممکن است روی آنها خون باشد، مانند تیغ یا مسواک
- استفاده از کاندوم لاتکس یا پلی اورتان هنگام رابطه جنسی دهانی، مقعدی یا واژینال
سیروز پس از نکروز که سیروز ماکرونودولار نیز نامیده می شود، با نواحی اسکار در کبد شما با عرض بیشتر از ۳ میلی متر مشخص می شود. بیشتر با عفونت هپاتیت ویروسی مرتبط است.
شما می توانید با دریافت واکسن هپاتیت B، اجتناب از استفاده مشترک از وسایل تزریق و استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی، شانس ابتلا به هپاتیت ویروسی را کاهش دهید.
در صورت بروز علائم بالقوه سیروز برای رد سایر بیماری ها و درمان علت زمینه ای، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید.