شوک هیپوولمیک یک وضعیت خطرناک است که زمانی اتفاق می افتد که شما به طور ناگهانی خون یا مایعات زیادی از بدن خود از دست بدهید. این باعث کاهش حجم خون شما می شود، مقدار خونی که در بدن شما در گردش است. به همین دلیل به آن شوک کم حجم نیز می گویند.
شوک هیپوولمیک یک اورژانس تهدید کننده زندگی است. خون به حفظ دمای بدن شما کمک می کند، لخته های خون را تشکیل می دهد و اکسیژن و مواد مغذی را به تمام سلول های شما منتقل می کند. اگر حجم خون شما خیلی کم شود، اندام های شما نمی توانند به کار خود ادامه دهند.
شایع ترین علت شوک هیپوولمیک، از دست دادن خون در هنگام ترکیدن یک رگ خونی اصلی یا آسیب جدی است. به این شوک هموراژیک می گویند.
شما همچنین می توانید آن را از خونریزی شدید مربوط به بارداری، سوختگی، یا حتی از استفراغ و اسهال شدید دریافت کنید.
علائم و نشانه های شوک هیپوولمیک
نحوه نشان دادن شوک هیپوولمیک می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد، از جمله:
- سن شما
- مراقبت های پزشکی گذشته و سلامت کلی شما
- علت شوک یا منبع آسیب
- چقدر سریع خون یا مایعات را از دست دادید
- چقدر حجم خونت کم شده
با آسیب دیدگی، بارزترین نشانه شوک هیپوولمیک، خونریزی زیاد است. اما وقتی خونریزی در داخل بدن شما اتفاق می افتد به دلیل آنوریسم آئورت، آسیب اندام یا حاملگی خارج از رحم، آن را نخواهید دید.
سایر علائم شوک هیپوولمیک عبارتند از:
- ضربان قلب تند
- تنفس سریع و کم عمق
- احساس ضعف
- خسته بودن
- گیجی یا گیجی
- ادرار کم یا بدون ادرار کردن
- فشار خون پایین
- پوست خنک و لطیف
علل شوک هیپوولمیک
علل شوک هیپوولمیک که شامل خونریزی می شود عبارتند از:
- استخوان های شکسته دور باسن شما
- بریدگی روی سر و گردن شما
- آسیب به اندام های شکم شما، از جمله طحال، کبد و کلیه ها، به دلیل تصادف رانندگی یا سقوط بد
- پارگی در قلب یا یک رگ خونی بزرگ، یا یک نقطه ضعیف در یک رگ خونی بزرگ که ممکن است بترکد
- مشکلات دستگاه گوارش، مانند زخم
- رشد جنین در خارج از رحم زن (بارداری خارج از رحم)
- جدا شدن جفت از دیواره رحم زن باردار (جفت شدن جفت)
- کیست تخمدان پاره شده
- خونریزی شدید در حین زایمان یا زایمان یا در ۲۴ ساعت بعد
- اختلالی که در آن بافتی که معمولاً رحم زن را می پوشاند در خارج از آن رشد می کند (اندومتریوز)
عللی که شامل خونریزی نمی شوند عبارتند از:
- کم آبی بدن
- اسهال و استفراغ
- تب شدید
- تعریق شدید
- سایر مشکلات گوارشی مانند استوما یا فیستول
- بیماری های کلیوی و دیورتیک ها
- گیرکردن مایعات در یک قسمت از بدن به دلیل شرایطی مانند پانکراتیت یا انسداد روده
مراحل شوک هیپوولمیک
شوک هیپوولمیک چهار مرحله دارد:
- از دست دادن حداکثر ۷۵۰ سانتی متر مکعب (سی سی) یا میلی لیتر (میلی لیتر) خون، تا ۱۵ درصد از حجم کل شما. رگ های خونی شما کمی باریک می شوند تا فشار خون را بالا نگه دارند. ضربان قلب شما طبیعی است و بدن شما به اندازه معمول ادرار تولید می کند.
- از دست دادن ۷۵۰ تا ۱۵۰۰ سی سی خون. ضربان قلب شما بالا می رود. بدن شما شروع به بیرون کشیدن خون از اندام ها و روده ها می کند و آن را به اندام های حیاتی مانند قلب و مغز می فرستد. فشار خون و ادرار شما منظم است، اما ممکن است کمی احساس اضطراب کنید.
- از دست دادن ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ سی سی خون، حدود نیم گالن. فشار خون شما پایین می آید. بدن شما ادرار کردن را متوقف می کند. اندام شما سرد و لطیف است و پوست شما رنگ پریده است. ممکن است گیج یا گیج شوید.
- از دست دادن بیش از ۲۰۰۰ سی سی خون، بیش از ۴۰ درصد از کل حجم خون شما. قلبت تند تند میزنه اما احساس سستی میکنی. فشار خون شما بسیار پایین است. بدن شما کمی ادرار می کند یا اصلا ادرار نمی کند.
تشخیص شوک هیپوولمیک
پزشک دما، نبض، تنفس و فشار خون شما را بررسی می کند. آنها رنگ و احساس پوست شما را بررسی می کنند. اگر بیدار و هوشیار باشید، در مورد مسائل پزشکی گذشته و سلامت کلی شما می پرسند.
اگر ممکن است به دلیل حاملگی خارج از رحم یا چیز دیگری مرتبط با اندام های تناسلی خود در شوک باشید، تیم مراقبت های بهداشتی همچنین یک آزمایش بارداری انجام می دهند و در مورد آخرین دوره قاعدگی شما و خونریزی های واژینال اخیر سؤال می کنند.
ممکن است به آزمایشات بیشتری نیاز داشته باشید، از جمله:
- مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سونوگرافی، یا سی تی اسکن
- آزمایش خون و ادرار
- آزمایشات قلب مانند اکوکاردیوگرام و الکتروکاردیوگرام (ECG)
درمان شوک هیپوولمیک
اولین قدم این است که شما را در اسرع وقت به اورژانس برسانیم. در طول مسیر، کسی باید سعی کند هر گونه خونریزی قابل مشاهده را متوقف کند.
تیم پزشکی شما سعی خواهد کرد:
- تا جایی که ممکن است به تمام قسمت های بدن خود اکسیژن برسانید
- از دست دادن خون را متوقف یا حداقل کنترل کنید
- خون و سایر مایعات را جایگزین کنید
شما مایعات را از طریق یک IV دریافت خواهید کرد، کیسه ای از مایع که به سوزنی متصل است و مستقیماً وارد رگ می شود. اکثر افرادی که بیش از ۳۰ درصد از حجم خون خود را از دست می دهند به تزریق خون نیز نیاز خواهند داشت. بسیاری از آنها به نوعی جراحی نیاز خواهند داشت، به خصوص اگر خونریزی داخلی یا زنانگی داشته باشند.
عوارض شوک هیپوولمیک
شوک هیپوولمیک می تواند منجر به عوارضی مانند:
- عفونت (اگر آسیب دیدید)
- آسیب به کلیه ها و سایر اندام ها
- مرگ
چشم انداز شوک هیپوولمیک
نتیجه بستگی به این دارد که وضعیت شما در هنگام شروع درمان چقدر جدی است، چه مقدار خون از دست داده اید، چقدر سریع خون و مایعات جایگزین می شود و آیا شما مشکلات یا عوارض دیگری دارید یا خیر.