ضایعات کبدی: انواع، علل، علائم و درمان.

ضایعات کبدی رشد غیر طبیعی سلول های کبدی هستند که می توانند سرطانی یا غیرسرطانی باشند. آنها در  ۳۰ درصد  افراد بالای ۴۰ سال یافت می شوند.

اکثر ضایعات کبدی غیر سرطانی یا خوش خیم هستند. بسیاری از ضایعات در طول آزمایشات تصویربرداری برای شرایط سلامت نامرتبط شناسایی می شوند. اگرچه بیشتر ضایعات مضر نیستند، اما هنوز تشخیص صحیح ضروری است.

به خواندن ادامه دهید تا در مورد نحوه طبقه بندی ضایعات کبدی، عوامل ایجاد کننده آنها و زمان نیاز به درمان بیشتر بدانید.

انواع ضایعات کبدی کدامند؟

ضایعات کبدی هر گونه رشد غیر طبیعی روی کبد شما هستند. آنها به دو دسته تقسیم می شوند:  بدخیم و خوش خیم .

ضایعات کبدی: انواع، علل، علائم و درمان.

ضایعات بدخیم سرطانی هستند. آنها نیاز به درمان دارند تا از گسترش آنها جلوگیری شود. ضایعات خوش خیم غیر سرطانی هستند. برخی از تومورهای خوش خیم نیاز به درمان دارند در حالی که برخی دیگر نیازی به درمان ندارند.

ضایعات بدخیم

انواع ضایعات سرطانی عبارتند از:

نوع سرطان یادداشت
کارسینوم سلولهای کبد –  رایج ترین شکل   سرطان کبد بزرگسالان
–  سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی  از سرطان در سراسر جهان
– در بدن کبد شما ایجاد می شود
کلانژیوکارسینوم داخل کبدی  – در مجاری صفراوی ایجاد می شود که کبد شما را به کیسه صفرا متصل می کند
– مسئول  ۱۰ تا ۲۰ درصد سرطان های کبد
آنژیوسارکوم و همانژیوسارکوم – سرطان های نادر سلول هایی که رگ های خونی کبد شما را پوشانده اند
هپاتوبلاستوم – یک سرطان بسیار نادر که در کودکان  زیر ۴ سال ایجاد می شود 
متاستاز کبد – متاستاز به معنای گسترش سرطان از اندام دیگری است که سرطان در آنجا شروع شده است. در این مورد، به کبد سرایت می‌کند
–  اکثر ضایعات کبدی  در ایالات متحده و اروپا از مناطق دیگری که سرطان شروع شده است متاستاز می‌شوند.

ضایعات خوش خیم

ضایعات خوش خیم ضایعات غیرسرطانی هستند. ضایعات خوش خیم کوچک اغلب علائمی ایجاد نمی کنند و نیازی به درمان ندارند. اگر تومورها بزرگ شوند، ممکن است علائمی ایجاد کنند و باید برداشته شوند.

ضایعات زیر ممکن است نیاز به درمان داشته باشند:

ضایعات خوش خیم که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند یادداشت
آدنوم هپاتوسلولار – اگر ضایعه بیش از ۵ سانتی متر (سانتی متر) عرض داشته باشد یا علائم ایجاد کند، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد
کیست های کبدی – اگر کیست ها علائمی ایجاد کنند یا قطر آنها بیش از ۴ سانتی متر باشد، ممکن است نیاز  به  درمان باشد

انواع ضایعات زیر معمولاً نیازی به درمان ندارند:

ضایعات خوش خیم که نیاز به درمان ندارند یادداشت
آدنوم هپاتوسلولار – ضایعات غیرسرطانی جامد در کبد سالم
– اگر ضایعه کمتر از ۵ سانتی متر عرض داشته باشد و علائمی ایجاد نکند، اغلب نیازی به درمان نیست.
کیست های کبدی – کیسه های پر از مایع روی کبد
– اگر کیست کوچک باشد و علائمی ایجاد نکند، نیازی به درمان نیست.
همانژیوم کبدی یا غاری – خوشه‌ای از رگ‌های خونی که تومورهایی را در کبد ایجاد می‌کنند
– به ندرت نیاز به درمان دارند مگر اینکه خیلی بزرگ شوند.
هیپرپلازی ندولار کانونی – ناشی از افزایش تعداد سلول های عملکردی
– تصور می شود که ناشی از  ناهنجاری ها  در شریان ها باشد.

چه چیزی باعث ضایعات کبدی می شود؟

ضایعات کبدی شایع هستند، اما همیشه مشخص نیست که چرا ایجاد می شوند.

ضایعات بدخیم

مانند همه سرطان‌ها، ضایعات سرطانی کبد در اثر تغییراتی در DNA ایجاد می‌شوند که سلول‌ها را به‌طور غیرقابل کنترلی تکثیر می‌کند.

 یک عامل خطر اولیه ضایعات بدخیم کبدی (کارسینوم سلولی کبد) عفونت طولانی مدت  هپاتیت B  یا  هپاتیت C است.

علل احتمالی اضافی ضایعات کبدی عبارتند از:

  • استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری
  • استفاده طولانی مدت از استروئیدهای آنابولیک
  • اسکار کبد ( سیروز )
  • سیگار کشیدن

ضایعات خوش خیم

علت ضایعات خوش خیم بسته به نوع ضایعه می تواند متفاوت باشد:

  • آدنوم های کبدی استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری یا استروئیدهای آنابولیک ممکن است باعث ایجاد این ضایعات شود.
  • همانژیوم کاورنوس.  این ضایعات معمولا در بدو تولد وجود دارند و از جهش های ژنتیکی ایجاد می شوند.
  • هیپرپلازی ندولار کانونی. ناهنجاری عروق در کبد می تواند باعث این موارد شود.
  • کیست های کبدی  اگرچه علت آن معمولا ناشناخته است، برخی از کیست ها ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشند. برخی دیگر ممکن است از  عفونت اکینوکوکوس ایجاد شوند .

عوامل خطر ضایعات کبدی چیست؟

هر کسی ممکن است دچار ضایعات کبدی شود، اما برخی از افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند. مهمترین عامل خطر برای سرطان کبد،  هپاتیت مزمن ویروسی است .

سایر  عوامل خطر سرطان کبد  عبارتند از:

  • مرد بودن
  • اضافه وزن بودن 
  • سیگار کشیدن
  • مصرف زیاد الکل
  • سیروز  ناشی از هپاتیت یا مصرف زیاد الکل
  • بیماری کبد چرب غیر الکلی
  • دیابت
  • هموکروماتوز
  • مصرف مواد غذایی آلوده به قارچ  آفلاتوکسین
  • برخی بیماری های نادر مانند  بیماری ویلسون  و تیروزینمی
  • قرار گرفتن در معرض وینیل کلرید و دی اکسید توریم
  •  استفاده تفریحی  استروئید آنابولیک

ضایعات خوش خیم کبد

عوامل خطر ضایعات خوش خیم عبارتند از:

  • استفاده مداوم از قرص های ضد بارداری یا استروئیدهای آنابولیک
  • در سنین باروری در افرادی که در بدو تولد مونث شده اند

علائم چیست؟

ضایعات کبدی اغلب از طریق آزمایش های تصویربرداری کشف می شوند.

به گفته   انجمن سرطان آمریکا ، سرطان کبد اغلب تا مراحل پایانی علائم ایجاد نمی کند. وقتی تومور بزرگتر می شود، می تواند با فشار دادن به بافت های دیگر باعث اختلال در عملکرد کبد یا مشکلاتی شود.

هنگامی که علائم ظاهر می شوند، معمولاً عبارتند از:

  • کاهش وزن ناخواسته
  • از دست دادن اشتها
  • حالت تهوع  یا  استفراغ
  • کبد بزرگ شده ، که می تواند احساس پری در زیر سمت راست دنده های شما داشته باشد
  • طحال بزرگ شده ، که می تواند احساس پری در زیر سمت چپ دنده های شما داشته باشد
  • تورم در شکم شما
  • خارش
  • یرقان یا زردی پوست و چشم

تومورهای خوش خیم معمولاً علائمی ایجاد نمی کنند مگر اینکه خیلی بزرگ شوند.

ضایعات کبدی چگونه تشخیص داده می شوند؟

پزشکان فرآیند تشخیص ضایعات کبدی را با گرفتن سابقه پزشکی شما، در نظر گرفتن علائم شما و انجام معاینه فیزیکی آغاز می کنند. سپس ممکن است ترکیبی از آزمایش خون و تصویربرداری را سفارش دهند.

تکنیک های تصویربرداری عبارتند از:

آزمایش خون می تواند عفونت هپاتیت ویروسی یا نشانگرهایی را که بیماری کبدی را شناسایی می کنند، شناسایی کند.

اکثر ضایعات  را می توان بدون نیاز به نمونه بافتی به نام بیوپسی تشخیص داد. با این حال، ممکن است در موارد دشوار بیوپسی مورد نیاز باشد.

چگونه با آنها رفتار می شود؟

برخی از ضایعات خوش خیم اگر علائمی ایجاد نکنند نیازی به درمان ندارند. ضایعات بزرگتر که علائم ایجاد می کنند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

درمان سرطان کبد به عوامل زیر بستگی دارد:

  • سلامت عمومی شما
  • چقدر گسترش یافته است
  • اندازه و محل تومور
  • نوع سرطان

گزینه های درمانی عبارتند از:

  • جراحی  برای برداشتن ضایعات و بخشی یا تمام کبد شما
  • پیوند کبد  اگر کل کبد شما برداشته شود
  • نوعی  شیمی درمانی  به نام آمبولیزاسیون برای جلوگیری از رشد سرطان
  • فرسایش حرارتی ، که از جریان الکتریکی با انرژی بالا یا امواج مایکروویو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند که با جراحی قابل برداشتن نیستند
  • داروهای هدفمند برای جلوگیری از رشد سلول های سرطانی
  • نوعی  پرتودرمانی  به نام پرتودرمانی داخلی که در آن دانه های رادیواکتیو به رگ های خونی کبد شما تزریق می شود.

نرخ بقای ۵ ساله سرطان کبد در ایالات متحده همچنان در حال افزایش است.  بر اساس گزارش انجمن انکولوژی بالینی آمریکا، این میزان در ۴۰ سال گذشته از ۳ درصد به بیش از  ۲۰ درصد افزایش یافته است.

آیا می توانید از آنها جلوگیری کنید؟

شایع ترین عامل  خطر در سراسر جهان برای سرطان کبد، عفونت مزمن هپاتیت B یا هپاتیت C است. دریافت واکسن هپاتیت B و درمان مناسب برای هپاتیت ویروسی می تواند خطر ابتلا به سرطان کبد را کاهش دهد.

راه های دیگری که ممکن است بتوانید خطر ابتلا به ضایعات کبدی را کاهش دهید عبارتند از:

  • محدود کردن مصرف دخانیات و الکل
  • حفظ وزن متوسط
  • دریافت درمان برای شرایطی که می تواند باعث سرطان کبد شود، مانند هموکروماتوز
  • داشتن یک رژیم غذایی متعادل برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به  دیابت نوع ۲
  • اجتناب از استروئیدهای آنابولیک تفریحی (اینها با تزریق استروئیدهای مورد استفاده برای درمان بیماری‌ها متفاوت هستند)
  • اجتناب از رفتارهایی که می تواند شانس ابتلا به هپاتیت را افزایش دهد، مانند مصرف مواد مخدر تزریقی و رابطه جنسی بدون روش مانع، مانند کاندوم

خلاصه

ضایعات کبدی شایع هستند. آنها می توانند سرطانی یا غیرسرطانی باشند. اکثر ضایعات غیر سرطانی هستند و اگر کوچک باشند و علائمی ایجاد نکنند نیازی به درمان ندارند.

پزشک شما می تواند ضایعات کبدی را با ترکیبی از تصویربرداری، آزمایش خون و گاهی اوقات یک نمونه بافت کوچک تشخیص دهد. آنها می توانند به شما در مورد اینکه آیا درمان خاصی نیاز است یا خیر راهنمایی کنند.

لینک منبع

دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه