پولیپ چیست؟
پولیپ ها توده های بافتی هستند که اغلب شبیه برجستگی های کوچک و مسطح یا ساقه های ریز قارچ مانند هستند. بیشتر پولیپ ها کوچک و کمتر از نیم اینچ عرض دارند.
پولیپ های رحم و روده بزرگ شایع ترین هستند، اما امکان ایجاد پولیپ در مکان هایی نیز وجود دارد که شامل موارد زیر است:
- کانال گوش
- دهانه رحم
- معده
- بینی
- گلو
بیشتر پولیپ ها خوش خیم هستند، یعنی غیر سرطانی هستند. اما از آنجایی که آنها به دلیل رشد غیرطبیعی سلول هستند، در نهایت می توانند بدخیم یا سرطانی شوند.
پزشک شما می تواند با انجام بیوپسی به تعیین اینکه آیا رشد پولیپ است یا خیر کمک کند. این شامل نمونه برداری کوچک از بافت و آزمایش آن برای وجود سلول های سرطانی است.
درمان پولیپ به موارد زیر بستگی دارد:
- مکان آنها
- اندازه
- چه خوش خیم باشند چه بدخیم
هر نوع پولیپ می تواند علائم منحصر به فردی را بر اساس محل ایجاد کند. در زیر برخی از انواع رایج پولیپ، مکان و علائم آنها آورده شده است.
| نوع پولیپ | محل | علائم |
| کولورکتال (کولون) | روده بزرگ، کولون و رکتوم | وجود خون در مدفوع، درد شکم، یبوست، اسهال |
| آندومتر (رحم) | رحم، معمولا پوشش داخلی رحم | ناباروری، خونریزی قاعدگی نامنظم، خونریزی واژینال |
| گردن | دهانه رحم، جایی که رحم به واژن متصل می شود | معمولاً هیچ علامتی ندارد، اما می‌تواند شامل خونریزی در طول قاعدگی (سنگین‌تر) یا رابطه جنسی یا ترشح غیرعادی باشد. |
| معده (معده) | معده و مخاط معده | تهوع، درد، حساسیت، استفراغ، خونریزی |
| بینی | بینی یا نزدیک سینوس ها | شبیه سرماخوردگی مانند سردرد، درد بینی، از دست دادن بویایی |
| شنیداری | کانال گوش | از دست دادن شنوایی و تخلیه خون از گوش |
| تار صوتی (گلو) | تارهای صوتی | صدای خشن و نفس گیر که طی چند روز تا چند هفته ایجاد می شود |
| مثانه | پوشش مثانه | وجود خون در ادرار، ادرار دردناک، تکرر ادرار |
| کیسه صفرا | پوشش کیسه صفرا | درد در سمت راست شکم، نفخ، حالت تهوع، مشکل در غذا خوردن |
علل پولیپ بر اساس محل آنها می تواند متفاوت باشد.
تحقیقات نشان می دهد که در صورت داشتن برخی تغییرات ژنتیکی یا سابقه خانوادگی سندروم های ناشی از ویژگی های ژنتیکی، ممکن است شانس بیشتری برای ابتلا به انواع خاصی از پولیپ ها داشته باشید. سندرم لینچ که به عنوان سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی یا HNPCC نیز شناخته می شود، یک نمونه است.
برخی از علل شناخته شده عبارتند از:
- التهاب
- یک جسم خارجی
- یک کیست
- یک تومور
- جهش در ژن های سلول های روده بزرگ
- ژنتیک ( استعداد ژنتیکی / سندرم ژنتیکی و سابقه خانوادگی)
- التهاب مزمن معده
- استروژن اضافی
برخی از پولیپ ها به دلایل خاصی رخ می دهند، اما گاهی اوقات علت آن نامشخص است.
در اینجا برخی از دلایلی که ممکن است پولیپ های خاص ایجاد شوند، آورده شده است.
پولیپ روده بزرگ
پولیپ روده بزرگ زمانی اتفاق می افتد که تغییراتی در پوشش مخاطی روده بزرگ رخ می دهد. آنها ممکن است به صورت پراکنده، بدون هیچ دلیل واضحی، یا در نتیجه تغییرات ژنتیکی یا یک بیماری زمینه ای مانند IBD رخ دهند.
پولیپ رحم
پولیپ آندومتر در رحم ایجاد می شود. آنها زمانی اتفاق می‌افتند که بخش‌هایی از غدد آندومتر بیش از حد بزرگ می‌شوند و از پوشش آندومتر بیرون می‌زنند. پزشکان دقیقاً نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد، اما به نظر می‌رسد سطح بالای استروژن یکی از عوامل باشد.
پولیپ دهانه رحم
پزشکان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث پولیپ دهانه رحم می شود، اما دلایل احتمالی عبارتند از :
- احتقان رگ های خونی در دهانه رحم، که جریان خون را مختل می کند و باعث ایجاد پولیپ می شود
- عفونت یا التهاب مزمن دهانه رحم
- استفاده از مواد شیمیایی که دهانه رحم را برای مدت طولانی تحریک می کند
- سطوح بالای استروژن
پولیپ گلو
علل پولیپ گلو عبارتند از :
- جراحت ناشی از فریاد زدن با صدای بلند
- آسیب ناشی از رفلاکس معده به مری
- سیگار کشیدن
- فعالیت های تنفسی شدید
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
پولیپ بینی
پولیپ بینی اغلب با التهاب، احتمالاً به دلیل عفونت قارچی یا باکتریایی یا یک واکنش آلرژیک ایجاد می شود. آنها همچنین می توانند با یک بیماری زمینه ای مانند فیبروز کیستیک یا پولیپ بینی مقاوم به درمان که سینوس ها را تحت تاثیر قرار می دهد رخ دهد.
پولیپ ها از طریق سلول هایی که به سرعت تقسیم می شوند رشد می کنند، که شبیه به رشد سلول های سرطانی است. به همین دلیل است که می توانند سرطانی شوند، حتی اگر بیشتر پولیپ ها خوش خیم باشند.
افرادی که به طور منظم تارهای صوتی خود را تحت فشار قرار می دهند یا رفلاکس اسید معده دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به پولیپ گلو هستند. اما هیچ عامل خطر شناخته شده ای برای پولیپ گوش وجود ندارد.
مردان و افرادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض پولیپ مثانه هستند. پولیپ مثانه نادر است و شواهد کمی برای نشان دادن دلیل وقوع آنها وجود دارد. با این حال، مثانه دارای گیرنده های نیکوتین است، به این معنی که شانس بیشتری برای ایجاد تغییرات در سلول های مثانه وجود دارد. این می تواند خطر ابتلا به سرطان را به دلیل سیگار کشیدن افزایش دهد.
اگر نگران نوع خاصی از پولیپ هستید، با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به پولیپ صحبت کنید.
خطرات پولیپ روده بزرگ
عوامل خطر برای پولیپ روده بزرگ عبارتند از :
- داشتن ویژگی های ژنتیکی خاص
- داشتن یک بیماری ارثی ، مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی یا سندرم لینچ
- خوردن یک رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر
- سن بالاتر است، زیرا ۳۰ درصد موارد در ایالات متحده افراد بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می دهد
- مرد بودن
- داشتن سابقه خانوادگی پولیپ روده بزرگ و سرطان
- استفاده از تنباکو و الکل
- داشتن یک اختلال التهاب روده مانند بیماری التهابی روده (IBD)
بر اساس تحقیقی که در سال ۲۰۱۵ منتشر شد ، سیاهپوستان بیشتر از سفیدپوستان در سنین پایین‌تر به پولیپ مبتلا می‌شوند. نویسندگان این مطالعه خواستار شروع غربالگری در سن ۴۵ سالگی برای سیاهپوستان آمریکایی به جای دستورالعمل فعلی ۵۰ ساله شدند.
بر اساس مقاله ای که در سال ۲۰۱۸ در مجله آسیب شناسی آمریکا منتشر شد ، سیاهپوستان آمریکایی نسبت به آمریکایی های سفیدپوست نسبت به سرطان روده بزرگ و ۳۵ درصد شانس بیشتری برای مرگ در اثر سرطان دارند.
تحقیقات بیشتری برای یافتن دلیل این امر مورد نیاز است، اما عوامل اجتماعی-اقتصادی احتمالاً در این امر نقش دارند. از آنجایی که برخی از پولیپ ها می توانند سرطانی شوند، غربالگری زودهنگام می تواند به کاهش این خطر کمک کند.
خطرات پولیپ معده
خطر پولیپ معده با موارد زیر افزایش می یابد:
- سن بالاتر
- التهاب مزمن یا تحریک بافتی که در آن پولیپ تشکیل می شود
- عفونت های باکتریایی معده
- پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)، یک سندرم ژنتیکی نادر
- استفاده منظم از مهارکننده های پمپ پروتون مانند Nexium، Prilosec و Protonix
خطرات پولیپ رحم
اگر شما :
- بالای ۶۰ سال سن دارند
- سطح استروژن بالایی دارند
- یائسگی را پشت سر گذاشته اند
- علائمی مانند خونریزی داشته باشد
- سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند
- سابقه استفاده از تاموکسیفن به عنوان یک درمان طولانی مدت
خطرات پولیپ دهانه رحم
اگر شما :
- هنوز به یائسگی نرسیده اند
- حداقل یک بار باردار شده باشید، یا چند باردار
- عفونت مقاربتی دارند
- قبلا پولیپ دهانه رحم داشته اند
خطرات پولیپ بینی
احتمال ایجاد پولیپ بینی در افرادی که شرایط زیر را دارند بیشتر است:
- عفونت های سینوسی مداوم
- آلرژی
- آسم
- فیبروز سیستیک
- حساسیت به آسپرین
خطرات پلی تارهای صوتی
در صورتی که :
- برای مثال با استفاده از صدای خود با صدای بلند به تارهای صوتی خود فشار دهید
- دارای sulcus vocalis که یک شیار در کنار تار صوتی است
- دود
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص
- رفلاکس معده دارند
پولیپ کیسه صفرا
کارشناسان نمی‌دانند عوامل خطر برای پولیپ کیسه صفرا چیست، اما ممکن است در موارد زیر شانس بیشتری برای ابتلا به آنها داشته باشید:
- سابقه خانوادگی پولیپ کیسه صفرا دارند
- مبتلا به سندرم پتز-جگرز یا گاردنر هستند
- هپاتیت B دارند
- التهاب ناشی از دوره های مکرر کوله سیستیت یا قولنج حاد صفراوی
افرادی که سطح کلسترول یا نمک های صفراوی بالایی در صفرا دارند، می توانند ساختارهایی شبیه پولیپ ایجاد کنند، اما در واقع توده هایی از کلسترول هستند که روی دیواره کیسه صفرا تشکیل می شوند. ممکن است قبل یا در کنار سنگ کیسه صفرا ظاهر شوند.
گاهی اوقات کلسترول یا پولیپ های کاذب نامیده می شوند که ۶۰ تا ۹۰ درصد از ساختارهای نوع پولیپ در کیسه صفرا را تشکیل می دهند.
خطرات پولیپ مثانه
اگر مرد هستید و سیگار می کشید، ممکن است خطر ابتلا به پولیپ مثانه بیشتر باشد.
پزشک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوالاتی می پرسد.
اگر پزشک شما مشکوک به پولیپ باشد، معمولاً از آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سونوگرافی یا سی تی اسکن برای دیدن ناحیه آسیب دیده استفاده می کند که می تواند به تأیید وجود و اندازه پولیپ کمک کند.
روند دقیق به محل پولیپ بستگی دارد. مراحل دریافت نمونه عبارتند از:
- ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی یا آندوسکوپی برای روده کوچک و معده
- بیوپسی از مناطقی که برای نمونه برداری برای تجزیه و تحلیل زیر میکروسکوپ به راحتی قابل دسترسی است
- کولونوسکوپی برای پولیپ در سراسر روده بزرگ
- یک آینه در پشت دهان خود نگه دارید تا تارهای صوتی خود را بررسی کنید
- آندوسکوپی بینی برای ارزیابی پولیپ در حفره بینی
در برخی موارد، پزشک ممکن است بخواهد بیوپسی را انجام دهد تا بفهمد سرطانی است یا خیر.
درمان پولیپ بسته به نوع پولیپ و محل آنها بسیار متفاوت است. در بیشتر موارد، پزشک آنها را برمی دارد.
برخی از پولیپ ها نیازی به درمان ندارند زیرا بعید است مضر باشند. پولیپ های گلو معمولاً با استراحت و صدا درمانی خود به خود از بین می روند. پزشک گاهی اوقات پولیپ ها را به عنوان یک اقدام احتیاطی در برابر پیشرفت سرطان در آینده از بین می برد.
درمان پولیپ به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- آیا پولیپ ها احتمالا سرطانی هستند یا خیر
- تعداد پولیپ ها
- آن ها کجا هستند
- اندازه آنها
در مورد پولیپ‌های کولورکتال، پزشک پولیپ‌ها را در طول کولونوسکوپی برمی‌دارد، زیرا نمی‌تواند با بررسی سرطانی بودن پولیپ‌ها را تشخیص دهد.
کولونوسکوپی زمانی است که پزشک از یک لوله نازک با دوربین متصل به داخل راست روده و روده بزرگ استفاده می کند. پزشکان کولونوسکوپی غربالگری روتین را توصیه می کنند، زیرا می توانند به پیدا کردن و برداشتن پولیپ ها قبل از ایجاد سرطان کمک کنند.
پزشک ممکن است آگونیست های هورمون آزاد کننده پروژسترون و گنادوتروپین را برای پولیپ های مرتبط با هورمون، مانند پولیپ های دهانه رحم و رحم، تجویز کند. این داروها به بدن شما می گویند که هورمون های بیشتری برای کوچک کردن یا کاهش پولیپ ایجاد کند.
استروئیدهای بینی یا درمان های کورتیکواستروئید ممکن است به درمان پولیپ بینی کمک کند.
پزشک قبل از انتخاب مداخلات جراحی از کم تهاجمی ترین درمان استفاده می کند.
همیشه نمی توان از پولیپ پیشگیری کرد، اما دانستن و اجتناب از برخی عوامل خطر ممکن است به پیشگیری از برخی انواع پولیپ کمک کند.
دانستن برخی از عوامل خطر ممکن است به کاهش شانس ابتلا به برخی از انواع مانند پولیپ روده بزرگ کمک کند که می تواند خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را به حداقل برساند.
اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:
- از پزشک خود در مورد کولونوسکوپی غربالگری روتین سوال کنید
- خوردن یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی که شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات تازه و غلات کامل است
- محدود کردن مصرف الکل
- اجتناب از مصرف دخانیات
- ورزش منظم برای حفظ وزن متوسط
با پزشک خود در مورد اقدامات دیگری که می توانید برای جلوگیری از پولیپ انجام دهید، صحبت کنید، به خصوص اگر سابقه خانوادگی پولیپ دارید.
پولیپ‌های غیرسرطانی و پولیپ‌های بدون علامت معمولاً نیازی به مداخله ندارند، مگر اینکه در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد کنند. پزشک شما ممکن است با نظارت بر پولیپ‌ها، «انتظار هوشیارانه» را توصیه کند تا اطمینان حاصل شود که پولیپ‌ها بیشتر رشد نمی‌کنند. آنها همچنین می توانند به شما بگویند که چه زمانی یا باید برای برداشتن پولیپ جراحی انجام دهید.
اگر نگران پولیپ هستید، می توانید:
- درباره سابقه خانوادگی پولیپ خود اطلاعات بیشتری کسب کنید و آنها را با پزشک خود در میان بگذارید.
- سوابق پزشکی هر آزمایش قبلی و مطالعات تصویربرداری در مورد تشخیص خود را به روز نگه دارید.
- اگر پولیپ ها را برداشته اید با پزشک خود پیگیری کنید تا مطمئن شوید که پاک هستید.
- از علائم پولیپ آگاه باشید و در صورت ظاهر شدن به دنبال درمان باشید.
پولیپ های روده بزرگ نیاز به نظارت بیشتری دارند، مانند کولونوسکوپی غربالگری مکرر. با پزشک خود در مورد اینکه چند بار باید غربالگری شوید صحبت کنید. فرکانس غربالگری به موارد زیر بستگی دارد:
- نوع پولیپ
- چند تا هستند
- سابقه خانوادگی
پزشک در مورد چشم انداز تشخیص خاص شما صحبت خواهد کرد. چشم انداز تشخیص پولیپ بستگی به این دارد
- نوع پولیپ
- چه سرطانی باشند
- سلامت کلی شما
اکثر پولیپ های خوش خیم بعید است که در آینده مشکلی ایجاد کنند، اما پزشک ممکن است به عنوان یک اقدام احتیاطی، حذف آنها را توصیه کند.
پولیپ های خوش خیم گاهی اوقات می توانند به پولیپ های سرطانی تبدیل شوند یا با ایجاد ناراحتی یا علائم دیگر در زندگی شما اختلال ایجاد کنند. فرد مبتلا به پولیپ رحم ممکن است شانس بیشتری برای مشکلات باروری داشته باشد و پولیپ بینی می تواند منجر به گرفتگی مداوم شود.
پولیپ روده بزرگ می تواند نشان دهنده احتمال بالاتر ابتلا به سرطان کولورکتال باشد.
اگر پولیپ کولون به اندازه ۱ سانتی متر دارید که بدون دلیل خاصی ایجاد می شود، ۸ درصد احتمال سرطانی شدن آن بعد از ۱۰ سال و ۲۴ درصد خطر بعد از ۲۰ سال وجود دارد. ایده خوبی است که توصیه های پزشک خود را در مورد پیگیری پولیپ روده بزرگ و سایر انواعی که می توانند سرطانی شوند، دنبال کنید.
پولیپ ها می توانند قسمت های مختلف بدن از جمله روده بزرگ، رحم، بینی و گوش ها را تحت تاثیر قرار دهند. بیشتر پولیپ ها بی ضرر هستند، اما برخی از آنها به مرور زمان سرطانی می شوند.
اگر متوجه ایجاد پولیپ شدید یا نگرانی در مورد علائمی مانند خونریزی از راست روده یا واژن دارید، بهتر است به دنبال مشاوره پزشکی باشید.