علائم و نشانه های عفونت مخمری واژن

کاندیدا یک مخمر (نوعی قارچ) است که معمولاً روی پوست و بدن از جمله دهان، گلو، روده و واژن یافت می‌شود.

در واقع، تحقیقات نشان می‌دهد که مخمر کاندیدا حداقل 20 درصد از زنان – و 30 درصد از زنان باردار – بدون ایجاد علائم، آلوده می‌کند. ( 1 )

اما اگر مخمر کاندیدا (به ویژه کاندیدا آلبیکنس) بیش از حد رشد کند، ممکن است عفونت مخمری واژن ایجاد شود. این عفونت‌ها – که به‌عنوان واژینیت کاندیدیال، کاندیدیاز واژینال یا کاندیدیاز ولوواژینال نیز شناخته می‌شوند – معمولاً باعث تعدادی علائم قابل توجه می‌شوند که برای زنان غیرباردار و باردار یکسان است. ( 2 ، 3 )

علائم عفونت قارچی واژن چیست؟

علائم عفونت قارچی واژن معمولاً عبارتند از:

• خارش در ناحیه واژن و اطراف فرج (دهانه واژن)
• سوزش در ناحیه واژن
• تورم فرج
• ترشحات سفید یا خاکستری واژن که ممکن است غلیظ باشد (گاهی اوقات شبیه پنیر کوتاژ توصیف می شود) اما بوی بدی ندارد.
• ترشحات واژینال مایل به سبز یا زرد که شبیه پنیر کوتیج است و بویی شبیه مخمر یا نان می دهد.
• سوزش در هنگام ادرار
• درد هنگام مقاربت جنسی
• بثورات ولوار (2،3، 4 )

اکثر عفونت های قارچی واژن بوی قوی واژن تولید نمی کنند  . بوی ماهی واژن بیشتر با واژینوز باکتریایی، نوعی عفونت باکتریایی واژن، شایع است. ( 5 )

عفونت های مخمری شدید نیز ممکن است باعث قرمزی و پارگی یا ترک (شکاف) در دیواره فرج یا واژن شود. ( 6 ) این ممکن است به صورت ناراحتی شدید و لکه بینی واژینال یا واژینال یا خونریزی ظاهر شود.

افراد با پوشک کودکان و بزرگسالان نیز ممکن است به دلیل رطوبت محبوس شده در ناحیه پرینه به عفونت های قارچی با علائم مشابه مبتلا شوند و حتی دختران و پسران جوان نیز ممکن است با تعویض نکردن مایو یا لباس زیر مرطوب دچار عفونت قارچی شوند. با این حال، به طور کلی، عفونت های قارچی در زنان زایمان شایع تر است. (3)

هر چند ساده به نظر می رسد، اکثر پزشکان شما را از تشخیص و درمان عفونت قارچی خود منصرف می کنند.

این به این دلیل است که عفونت‌های واژن ناشی از باکتری‌ها و همچنین برخی از عفونت‌های مقاربتی (STI) و برخی بیماری‌های مزمن که با افزایش سن شایع‌تر می‌شوند، ممکن است علائمی بسیار شبیه به عفونت‌های مخمری داشته باشند، اما نیاز به درمان‌های متفاوتی دارند. از آنجایی که  درمان‌های عفونت قارچی  بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند، بسیاری از زنان به سادگی به نزدیک‌ترین داروخانه مراجعه کرده و یک کرم ضد قارچ می‌خرند.

اما گاهی اوقات این محصولات توسط زنانی خریداری و استفاده می شود که در واقع عفونت مخمری واژن ندارند و باعث اتلاف وقت و هزینه و به طور بالقوه بدتر شدن خارش و سوزش واژن می شود . ( 7 )

یک مطالعه نشان داد که تنها 34 درصد از شرکت‌کنندگان در مطالعه که محصولات ضد قارچ OTC خریداری کرده‌اند، به‌طور دقیق به عفونت قارچی مبتلا هستند. سایر زنان در این مطالعه در واقع انواع دیگری از التهاب واژن از جمله واژینوز باکتریایی و STI تریکوموناس واژینالیس را داشتند . ( 8 )

این تشخیص اشتباه عفونت های واژن یک مسئله مهم است: همانطور که برخی از باکتری ها به آنتی بیوتیک های خاص مقاوم می شوند، مخمرهایی که به طور معمول در واژن زندگی می کنند می توانند به داروهای ضد قارچ مقاوم شوند.

اگر این اتفاق بیفتد، زمانی که عفونت قارچی واقعاً ایجاد می شود، می تواند بسیار دشوار شود . ( 9 )

به همین دلیل، آکادمی پزشکان خانواده آمریکا توصیه می کند که برای اولین قسمت از عفونت قارچی احتمالی، زنان برای تشخیص مناسب به پزشک مراجعه کنند. ( 10 )

اگر زنی در گذشته یک عفونت قارچی تشخیص داده شده توسط پزشک داشته است و احساس می کند که علائم فعلی او ناشی از عفونت قارچی است، منطقی است که از پزشک خود در مورد خوددرمانی با داروهای OTC سوال کند.

با این حال، اگر علائم بهبود نیافتند یا دوباره عود کردند، یا اگر علائم با عفونت های مخمری گذشته متفاوت بود، یک ویزیت مطب ضروری است. (10)

زمانی که این عفونت مخمری نیست

مهم است که تأکید کنیم این علائم شایع عفونت قارچی واژن ممکن است به دلیل عوامل متعددی از جمله ویروس هرپس، عفونت دستگاه ادراری (UTI)، واژینوز باکتریایی یا بیماری های مقاربتی (مانند موارد ذکر شده در بالا) باشد. 

شما همچنین می توانید علائم مشابهی با آتروفی واژن یا لیکن پلان فرج یا واژن، در میان سایر مشکلات مزمن احتمالی داشته باشید. اگر این علائم را دارید و سابقه عفونت های قارچی مکرر ندارید، برای ارزیابی، تشخیص و درمان مناسب برای سایر مشکلات احتمالی به پزشک مراجعه کنید. 

وقتی پزشکان مشکوک به عفونت قارچی هستند به دنبال چه چیزی هستند

در مطب پزشک، پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی کلی شما، از جمله عفونت های واژن در گذشته و بیماری های مقاربتی سوال خواهد کرد.

سپس پزشک معاینه زنان را برای بررسی قرمزی، تورم، ترشح و بو انجام می دهد.

پزشک معاینه لگنی را انجام می دهد که شامل بررسی واژن و فرج شما می شود تا ببیند آیا علائم خارجی عفونت مانند تورم و قرمزی و ترک هایی در پوست فرج وجود دارد یا خیر.

پزشک همچنین دهانه رحم شما را از نظر تورم و قرمزی و دیواره های واژن را از نظر لکه های خشک و سفید معاینه می کند.

برای تشخیص دقیق، پزشک احتمالاً نمونه ای از ترشحات واژن شما را می گیرد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. (3،4)

تست هایی که به تعیین حضور عفونت مخمر کمک می کند

دو آزمایش رایج برای عفونت مخمری، مانت مرطوب واژن و آزمایش KOH هستند.

 پزشک یا تکنسین آزمایشگاه نمونه‌ای از ترشحات واژن را با محلول نمک مخلوط می‌کند، آن را روی یک لام شیشه‌ای قرار می‌دهد و زیر میکروسکوپ به آن نگاه می‌کند.

اگر تعداد غیرطبیعی  میکروب های کاندیدا  و گلبول های سفید وجود داشته باشد (که نشان می دهد بدن شما در حال مبارزه با عفونت است)، شما یک عفونت قارچی دارید.

مانت مرطوب همچنین می تواند به رد سایر عفونت ها از جمله واژینوز باکتریایی و تریکومونیازیس کمک کند.

به جای استفاده از محلول نمک، آزمایش KOH از هیدروکسید پتاسیم استفاده می کند.

این محلول باکتری ها و سلول های واژن را از بین می برد و تنها قارچ هایی که ممکن است در واژن شما وجود داشته باشد باقی می ماند. اگر بوی ماهی یا آمین از KOH ناشی شود، ممکن است واژینوز باکتریایی داشته باشید. ( 11 )

اگر پس از تشخیص، عفونت شما با درمان بهبود نیافت یا چندین بار در طول یک سال عود کرد (شرایطی که عفونت قارچی مکرر یا مزمن نامیده می شود)، پزشک ممکن است آزمایش کشت مخمر شما را تجویز کند.

آزمایش کشت به تعیین اینکه آیا یک  گونه کاندیدا  غیر از  C. albicans  باعث عفونت مزمن شما می شود (مانند C. glabrata یا C. krusei ) کمک می کند – برخی از گونه های مخمر به داروهای مورد استفاده برای درمان  عفونت C. albicans  مقاوم هستند . (7)

علائم انواع دیگر عفونت های مخمری

اگرچه اصطلاح “عفونت مخمری” اغلب به مواردی اشاره دارد که ناحیه ولوواژینال را تحت تاثیر قرار می دهند، عفونت های مخمری علامت دار نیز می توانند روی پوست (کاندیدیازیس جلدی)، در دهان و گلو (برفک)، در مری (ازوفاژیت کاندیدا) و در آلت تناسلی (بالانیت).

کاندیدیازیس پوستی اغلب باعث خارش شدید و همچنین عفونت جوش مانند فولیکول های مو و بثورات پوستی در نواحی مختلف پوست از جمله چین های پوستی، ناحیه تناسلی، ناحیه شکم، باسن و زیر سینه ها می شود. ( 12 )

علائم رایج برفک دهان و ازوفاژیت کاندیدا عبارتند از:

• لکه های سفید در قسمت های مختلف دهان و گلو
• قرمزی یا درد و درد هنگام غذا خوردن یا بلعیدن
• احساس می کنید پنبه در دهان دارید
• از دست دادن چشایی
• ترک خوردن در گوشه های دهان ( 13 )

در مردان ، بالانیت می تواند باعث:

• غده قرمز و ملتهب (قسمت گرد در انتهای آلت تناسلی)
• ادرار دردناک
• خارش و بوی نامطبوع
• مشکلات پوست ختنه گاه، مانند ترشح غلیظ و توده ای یا سفتی که مانع از عقب کشیدن پوست ختنه گاه به موقعیت اصلی خود می شود ( 14 )