متخصصان مراقبت های بهداشتی شکم را دارای چهار بخش می دانند که به آن ربع می گویند. این طبقه بندی به آنها کمک می کند تا علائم را بهتر شناسایی کنند.
در زیر، ۹ علت درد در RUQ، درمان آنها و زمان مراجعه به پزشک را شرح می دهیم.
مشکلات گوارشی
درد RUQ می تواند ناشی از مشکلات گوارشی، مانند سوء هاضمه یا بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) باشد.
علائم GERD می تواند شامل موارد زیر باشد:
- دل درد مکرر
- درد قفسه سینه
- حالت تهوع
- استفراغ
- احساس درد یا سوزش در گلو
حفظ یک سبک زندگی سالم، اجتناب از غذاهای محرک و مصرف داروهای ضد اسید اغلب می تواند به مدیریت GERD کمک کند.
عفونت کلیه
عفونت در کلیه راست می تواند باعث درد در RUQ شود. سایر علائم عفونت کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد در کشاله ران و کمر
- تب و لرز
- نیاز مکرر به ادرار کردن
- درد هنگام ادرار کردن
- خون در ادرار
- ادرار تیره یا کدر که ممکن است بوی بدی بدهد
- حالت تهوع
- استفراغ
باکتری یا ویروس ممکن است مسئول این عفونت باشد و از مثانه سرایت کند.
هرکسی که مشکوک به عفونت کلیه است باید فورا به پزشک مراجعه کند. آنها ممکن است نسخه ای برای آنتی بیوتیک دریافت کنند.
اگر عفونت شدید باشد، ممکن است فرد برای دریافت مایعات داخل وریدی و احتمالاً درمان بیشتر در بیمارستان بماند.
سنگ کلیه
هنگامی که سنگ کلیه در کلیه راست تشکیل می شود، می تواند باعث درد در RUQ شود. سایر علائم سنگ کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خون در ادرار، که ممکن است قرمز، صورتی یا قهوه ای به نظر برسد
- تب و لرز
- ادرار دردناک
- نیاز مکرر به ادرار کردن
- سطوح پایین ادرار
- ناتوانی در دفع ادرار
اگر فردی مشکوک است که درد ناشی از سنگ کلیه است، یا اگر علائم دیگری از این بیماری را دارد، باید فورا به پزشک مراجعه کند.
درمان ممکن است شامل برداشتن سنگ یا شکستن آن به قطعاتی باشد که بدن به راحتی از آن عبور کند.
سنگ کیسه صفرا
کیسه صفرا در RUQ زیر کبد قرار دارد. سنگ های صفراوی کوچک هستند و از کلسترول یا بیلی روبین تشکیل شده اند که ماده ای است که هنگام تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود.
عامل خطر اولیه برای سنگ کیسه صفرا اضافه وزن است، به خصوص اگر وزن در اطراف کمر باشد.
سنگ کیسه صفرا می تواند باعث شود:
- درد شدید در RUQ که ساعت ها طول می کشد
- تب و لرز
- ادرار قهوه ای
- مدفوع رنگ روشن
- زرد شدن پوست و چشم
- حالت تهوع
- استفراغ
اگر فردی هر یک از این علائم را تجربه کرد، باید فورا به پزشک مراجعه کند. در صورت عدم درمان، سنگ های صفراوی می توانند مجاری صفراوی را مسدود کرده و عوارضی ایجاد کنند.
یکی از درمان های سنگ کیسه صفرا شامل برداشتن کیسه صفرا است که یک اندام ضروری نیست.
آبسه کبد
آبسه کبد که پزشکان آن را آبسه کبدی یا آبسه کبدی پیوژنیک نیز می نامند، مجموعه ای از چرک در کبد است. چرک می تواند ناشی از عفونت با انگل، باکتری یا قارچ باشد.
آبسه کبد می تواند باعث درد یا حساسیت در RUQ شود و همچنین:
- تب و لرز
- کاهش وزن ناخواسته
- تهوع و استفراغ
- پوست زرد
- مدفوع خاکستری
درمان معمولاً شامل روشی برای تخلیه چرک است. اگر عفونت باکتریایی باشد، آنتی بیوتیک ها اغلب می توانند به مبارزه با عفونت کمک کنند.
سایر شرایط کبدی
درد در RUQ می تواند ناشی از سایر بیماری های کبدی مانند سیروز، کبد چرب و سرطان کبد باشد.
علائمی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:
- احساس پری در RUQ زیر دنده ها
- از دست دادن اشتها یا احساس سیری سریع بعد از غذا خوردن
- کاهش وزن ناخواسته
- یک شکم متورم
- زرد شدن پوست و چشم
- خستگی
- خارش
- رگ های خونی روی شکم نشان داده می شوند
- درد در شکم و شانه راست
اگر فردی متوجه هر یک از این علائم شد، باید به پزشک مراجعه کند.
پره اکلامپسی
پره اکلامپسی عارضه ای است که در ۵-۸٪ از بارداری ها ایجاد می شود معمولا بین هفته ۲۰ بارداری تا ۶ هفته پس از زایمان ایجاد می شود.
پره اکلامپسی ناشی از افزایش ناگهانی فشار خون است و باعث تورم، بیشتر در صورت، دست ها و پاها می شود.
علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد در RUQ که ممکن است به شانه و کمر گسترش یابد
- سردرد
- افزایش وزن بیش از حد ۳-۵ پوند در ۱ هفته
- تغییرات در بینایی
- تنگی نفس
- تهوع و استفراغ
پزشک باید با معاینات منظم قبل از زایمان، فشار خون را کنترل کند. فشار خون بالا می تواند نشان دهنده پره اکلامپسی باشد، حتی اگر علائم دیگری وجود نداشته باشد.
خانمی با هر علامتی از پره اکلامپسی باید فوراً تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد زیرا در صورت عدم درمان ممکن است وضعیت جدی شود. درمان معمولاً شامل مصرف دارو است.
پانکراتیت
بیماری پانکراس می تواند باعث درد زیر دنده ها در وسط شکم، در RUQ یا ربع فوقانی چپ (LUQ) شود.
پانکراتیت التهاب پانکراس است و ممکن است در اثر سنگ کیسه صفرا یا مصرف بیش از حد الکل ایجاد شود.
علائم پانکراتیت عبارتند از:
- درد ثابت یا تیز در بالای شکم
- نفخ
- حالت تهوع
- استفراغ
- از دست دادن اشتها
اگر فردی علائم پانکراتیت را داشته باشد، باید فورا به پزشک مراجعه کند زیرا این وضعیت می تواند شدید باشد.
پانکراتیت خفیف ممکن است در عرض چند هفته از بین برود. با این حال، اگر پانکراتیت شدید شود، ممکن است فرد نیاز به دارو و مایعات داخل وریدی در بیمارستان داشته باشد.
سایر شرایط زمینه ای
بیماری های ریوی، مانند ذات الریه، می تواند باعث دردی شود که به سمت راست قفسه سینه زیر دنده ها گسترش می یابد.
سایر شرایط در نواحی اطراف نیز می تواند باعث درد در RUQ شود. برخی عبارتند از:
- زونا
- یک فتق
- کبودی دنده ها
- غضروف ملتهب دنده ها که به عنوان کوستوکندریت شناخته می شود
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
افراد مبتلا به درد خفیف یا عود کننده RUQ باید به پزشک مراجعه کنند و در مورد علائم دیگر صحبت کنند.
اگر فردی هر یک از علائم زیر را تجربه کرد، باید فورا به پزشک مراجعه کند:
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- زرد شدن پوست یا چشم
- تورم شکم
- مدفوع سیاه
- وجود خون در مدفوع یا ادرار
- درد شدید در سمت راست
- سرفه یا استفراغ خون
- سرفه کردن ماده ای که شبیه تفاله قهوه است
همچنین برای هر گونه علائم پره اکلامپسی یا عفونت کلیه فوراً به پزشک مراجعه کنید. این شرایط در صورت عدم درمان ممکن است خطرناک باشد.
خلاصه
درد زیر دنده ها در RUQ می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد که بر اندام ها یا بافت های اطراف در آن ناحیه از شکم تأثیر می گذارد.
این شرایط ممکن است به عنوان مثال به کبد یا کلیه راست مربوط باشد یا ممکن است گوارشی باشد.
هر کسی که درد مداوم یا شدید در سمت راست شکم دارد باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.