پاشنه درد یکی از مشکلات شایع پا است. این می تواند ناشی از التهاب، تغییرات استخوانی، فشردگی عصب و عوامل دیگر باشد. در زیر پاشنه یا درست در پشت آن، جایی که تاندون آشیل به استخوان پاشنه متصل می شود، رخ می دهد. گاهی اوقات، می تواند روی قسمت پاشنه پا تأثیر بگذارد.
دردی که در زیر پاشنه پا ایجاد می‌شود به‌عنوان التهاب کف پا شناخته می‌شود. این است شایع ترین علت از درد پاشنه درد پشت پاشنه تاندونیت آشیل است. درد همچنین می تواند قسمت داخلی یا خارجی پاشنه و پا را تحت تاثیر قرار دهد.
در بیشتر موارد، درد پاشنه بدون درمان برطرف می شود، اما گاهی اوقات، ممکن است ادامه پیدا کند و مزمن شود.
در این مقاله به علل درد پاشنه پا و نحوه درمان آن می پردازیم.
علل
همچنین کفش های صاف ممکن است فاسیای کف پا را تا زمانی که ناحیه متورم یا ملتهب شود، کشش دهد و باعث درد و ناراحتی شود.
علل شایع درد پاشنه پا عبارتند از:
فاشیای کف پا
این التهاب فاسیای کف پا است. فاسیای پلانتار یک رباط قوی و کمان مانند است که از استخوان پاشنه یا استخوان پاشنه پا تا نوک پا کشیده شده است.
این نوع درد اغلب ناشی از آناتومی پای یک فرد به عنوان مثال، اگر قوس ها به خصوص بالا یا پایین باشند، این می تواند منجر به فاسیای کف پا شود.
بورسیت بسیار
التهاب می تواند در پشت پاشنه، در بورسا، که یک کیسه فیبری پر از مایع است، رخ دهد. این عارضه می‌تواند به دلیل فرود آمدن ناشیانه یا سخت روی پاشنه‌ها یا فشار ناشی از کفش باشد.
فرد ممکن است این درد را در عمق پاشنه پا یا پشت پاشنه پا احساس کند.
بدشکلی هاگلند
بدشکلی هاگلند یک بزرگ شدن استخوان در پشت پاشنه پا است. آی تی رخ می دهد هنگامی که کفش به پشت پاشنه ساییده می شود و باعث تحریک بزرگ شدن استخوان و بافت اطراف آن می شود.
کفش ها و پمپ های پشت سخت می توانند به پشت پاشنه فشار وارد کنند و بدشکلی هاگلند را تحریک کنند. به همین دلیل است که مردم اغلب از این وضعیت به عنوان “برآمدگی پمپ” یاد می کنند.
سندرم تونل تارسال
در سندرم تونل تارسال (TTS)، بافت عصب بزرگ در پشت پا را فشرده می کند و در نتیجه باعث درد می شود.
این نوع نوروپاتی فشاری می تواند در مچ پا یا پا رخ دهد.
شکستگی استرس
استرس مکرر، ورزش شدید، ورزش یا کارهای سنگین دستی می تواند باعث آسیب شود. به عنوان مثال، دوندگان در یک ریسک بالاتر شکستگی استرسی در استخوان های متاتارس پا.
پوکی استخوان همچنین می تواند باعث شکستگی استرس شود.
بیماری Sever
اینشایع ترین علت درد پاشنه در کودکان و بزرگسالان جوان است که ناشی از استفاده بیش از حد و میکروترومای مکرر صفحات رشد استخوان پاشنه است.
بیماری Sever بیشتر کودکان ۷ تا ۱۵ ساله را مبتلا می کند.
تاندونیت آشیل
تاندونیت آشیل هنگامی که تاندون بزرگ در پشت پاشنه پا ملتهب می شود رخ می دهد .
استفاده بیش از حد و آسیب شایع ترین علل تاندونیت آشیل است. مردم همچنین ممکن است به تاندونیت به عنوان تاندونوز یا تاندیوپاتی اشاره کنند.
علل دیگر
علل دیگر درد پاشنه پا عبارتند از:
- پارگی تاندون آشیل
- پارگی فاسیای کف پا
- گیر افتادن عصب باکستر
- شکستگی استرس پاشنه یا کیست
- توده بافت نرم
- پارگی کوتاه تاندون فلکسور
- آرتریت سیستمیک
- کبودی استخوان
- مشکلات گردش خون
- وضعیت نامناسب هنگام راه رفتن یا دویدن
- کیست استخوان که یک کیست منفرد و پر از مایع در استخوان است
- نقرس
- نوروما یا نوروم مورتون
- استئومیلیت، عفونت استخوان یا مغز استخوان
علائم
افراد معمولاً درد پاشنه را در زیر پا، به سمت جلوی پاشنه احساس می کنند. درد معمولاً به تدریج شروع می شود و شدیدتر می شود.
درد ممکن است شدید باشد، اما اگر پارگی وجود داشته باشد. شخص ممکن است متوجه صدای ترکیدن در زمان آسیب، و درد فوری شده باشد.
محل های درد پاشنه پا
فرد ممکن است درد پاشنه پا را در نقاط خاصی تجربه کند. اینها ممکن است دلایل و درمان های مختلفی داشته باشند:
- پایین پاشنه: متخصصان بهداشت معمولاً از آن به عنوان فاسیای کف پا یاد می کنند. درد ممکن است در اینجا رخ دهد هنگامی که فشار بیش از حد به بافت ها آسیب می زند یا پاره می کند و منجر به التهاب می شود.
- تاندون آشیل: درد در این تاندون در پشت ساق پا ممکن است ناشی از استرس مکرر، مانند سفت شدن عضلات ساق پا یا افزایش ناگهانی فعالیت و شدت ورزش.
- کنار پا: درد جانبی پا، قسمت خارجی پاشنه یا پا را درگیر می کند و درد داخلی پا لبه داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است ناشی از شکستگی های استرسی، رگ به رگ شدن، TTS و سایر شرایط باشد.
درمان
اکثر افراد با درمان های محافظه کارانه در عرض چند ماه بهبود می یابند.
گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می توانند درد و تورم را کاهش دهند.
- اگر NSAID ها موثر نباشند، تزریق کورتیکواستروئید ممکن است موثر باشد.
- فیزیوتراپی می تواند تمریناتی را آموزش دهد که عضلات ساق پا را تقویت می کند.
- نوار چسب ورزشی باعث حمایت بهتر از پایین پا می شود.
- ارتز یا وسایل کمکی و کفی ها می توانند به اصلاح ناهنجاری های پا کمک کنند.
عمل جراحی
برای اکثر افراد مبتلا به فاشیای کف پا، درمان درد پاشنه پا را برطرف می کند ۶ هفته. با این حال، اگر درد بعد از آن ادامه یابد، ممکن است جراحی لازم باشد چندین ماه از درمان
در طول جراحی، جراح ممکن است فاسیای کف پا را از استخوان پاشنه جدا کند. این خطر وجود دارد که این امر ممکن است قوس پا را ضعیف کند.
تمرینات
تمرینات کشش عضلات ساق پا ممکن است کمک کننده باشد.
بلند کردن گوساله ایستاده
رو به دیوار بایستید پایی را که درد پاشنه دارد پشت پای دیگر قرار دهید. زانوی جلویی را خم و پای عقب را صاف نگه دارید و پا را روی زمین قرار دهید. باسن را به سمت دیوار به سمت جلو بکشید تا جایی که کشش را در ساق پا احساس کنید.
خم شدن مچ پا به کمک باند
روی زمین بنشینید و یک پا را صاف نگه دارید. یک سر باند را به یک جسم محکم و سر دیگر را به بالای پا محکم کنید. در مفصل مچ پا خم کنید و دراز کنید و روی هر دو پا تکرار کنید.
کشش نورد
روی یک صندلی بنشینید و هر دو پا را روی زمین بگذارید. یک توپ یا یک شیء قابل غلتش دیگر را زیر قوس پای آسیب دیده قرار دهید و آن را به مدت ۲ دقیقه به اطراف بچرخانید.
تمرینات بیشتر برای درد پاشنه را در اینجا بیابید.
درمانهای خانگی
مراقبت در منزل می تواند به خلاص شدن از درد پاشنه پا که شدید نیست کمک کند.
این شامل:
- استراحت: از دویدن یا ایستادن طولانی مدت، راه رفتن روی سطوح سخت و انجام هر گونه فعالیتی که ممکن است به پاشنه پا فشار وارد کند، خودداری کنید.
- یخ: یک کیسه یخ پیچیده شده در پارچه را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید، نه مستقیماً روی پوست، حدود ۱۵ دقیقه.
- کفش: کفش‌هایی که به خوبی تناسب داشته باشند و پشتیبانی خوبی داشته باشند، به ویژه برای ورزشکاران بسیار مهم هستند.
- تکیه گاه پا: گوه ها و کاپ های پاشنه می توانند به تسکین علائم کمک کنند.
برخی از مطالعات نشان می دهد که بوتاکس ممکن است به درمان کمک کند.
طبق مطالعه دیگری، ارائه دوز استاندارد پرتودرمانی خارجی، مشابه آنچه که پزشکان در درمان سرطان استفاده می‌کنند، ممکن است کمک کند.
عوامل خطر
در زیر برخی از موارد ذکر شده است عوامل خطر برای درد پاشنه:
- داشتن عضلات سفت ساق پا
- داشتن قوس های بلند
- در حال اجرا بیش از حد
- یک بزرگسال مسن بودن
- حمل وزن اضافی
- داشتن شغلی که نیاز به ایستادن یا راه رفتن زیاد دارد
- داشتن قوس کم
جلوگیری
پیشگیری از درد پاشنه پا شامل کاهش استرس در قسمت آسیب دیده بدن می شود .
نکات شامل موارد زیر است:
- پوشیدن کفش هنگام روی زمین سخت و پابرهنه نرفتن
- رسیدن یا حفظ وزن متوسط بدن برای کاهش استرس روی پاشنه پا
- انتخاب کفش پاشنه دار از موادی که می تواند مقداری استرس را جذب کند یا استفاده از پدهای پاشنه درج شده
- اطمینان حاصل شود که کفش ها به درستی جا می شوند و پاشنه یا کفی فرسوده ندارند
- در صورت امکان به جای ایستادن به پاها استراحت دهید
- گرم کردن مناسب قبل از انجام ورزش و فعالیت هایی که ممکن است فشار زیادی به پاشنه پا وارد کند
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
اگر درد پاشنه پا بیش از حد ادامه داشت، فرد باید با پزشک مشورت کند ۲ هفته یا اگر تجربه کردند:
- درد شدید همراه با تورم در نزدیکی پاشنه پا
- درد، بی حسی یا گزگز در پاشنه پا و همچنین تب
- مشکل در راه رفتن طبق معمول
- مشکل در خم کردن پا به سمت پایین یا نوک پا
اگر درد پاشنه پا بیش از ۱ هفته ادامه یابد یا در حالتی که نمی ایستد یا راه نمی رود، فرد باید با پزشک تماس بگیرد.
تشخیص
دکتر در مورد درد، میزان راه رفتن و ایستادن فرد و نوع کفشی که استفاده می کند بررسی خواهد کرد . آنها همچنین در مورد سابقه پزشکی فرد سوال خواهند کرد.
پزشک از زانو شروع به آزمایش ماهیچه ها می کند و هر گونه شکل غیرعادی یا تغییر پوست را بررسی می کند. این می تواند به تمایز بین رشد، پسوریازیس و سایر شرایط کمک کند.
تشخیص دقیق بیشتر به درمان موثر منجر می شود.
خلاصه
درد پاشنه معمولاً در زیر پا، پشت پاشنه و در قسمت داخلی یا خارجی پاشنه ایجاد می شود.
ممکن است ناشی از فشار بیش از حد به پاشنه پا به دلیل دویدن، ایستادن طولانی مدت یا حمل وزن اضافی باشد. داشتن عضلات سفت ساق پا یا قوس های بلند نیز ممکن است منجر به درد پاشنه شود.
درد پاشنه پا اغلب در ابتدا خفیف است، اما ممکن است شدید یا حتی ناتوان کننده شود. با این حال، معمولا بدون درمان برطرف می شود. انجام تمرینات خاص، مصرف NSAID ها و قرار دادن کیسه یخ روی پاشنه پا ممکن است به تسکین درد کمک کند.
پوشیدن کفش های حمایتی، پرهیز از ایستادن طولانی مدت و رسیدن به وزن متوسط یا حفظ وزن بدن ممکن است از بروز درد پاشنه پا جلوگیری کند.
اگر درد پاشنه پا شدید باشد یا بی حسی یا تورم وجود داشته باشد، پزشک باید پا را برای تشخیص علت و تعیین بهترین درمان معاینه کند.