علل بثورات زیر سینه و نحوه درمان آن

بثورات زیر سینه ممکن است نتیجه مشکلات ساده‌ای مانند بثورات گرمایی یا آلرژی باشد که درمان آن‌ها نسبتاً آسان است. با این حال، در برخی موارد، این بثورات می‌توانند نشانه بیماری‌های جدی‌تر مانند بیماری‌های خودایمنی یا حتی سرطان باشند که نیاز به توجه پزشکی فوری دارند. شناسایی دقیق علت و درمان مناسب می‌تواند از عوارض طولانی‌مدت جلوگیری کند و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

عفونت‌ها: شایع‌ترین عامل بثورات زیر سینه

عفونت‌ها یکی از دلایل اصلی بثورات زیر سینه هستند و می‌توانند ناشی از باکتری‌ها یا قارچ‌ها باشند. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب این عفونت‌ها از گسترش و تشدید مشکل جلوگیری می‌کند.

سلولیت: عفونت باکتریایی عمیق

سلولیت یک عفونت پوستی است که زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها از طریق شکاف یا بریدگی به لایه‌های عمیق پوست نفوذ می‌کنند [1]. این عفونت می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و نیاز به درمان آنتی‌بیوتیکی فوری دارد تا از عوارض سیستمیک مانند تب یا سپسیس جلوگیری شود.
سلولیت معمولاً در پاها شایع است، اما می‌تواند زیر سینه نیز ظاهر شود، به‌ویژه در نواحی مرطوب که پوست در معرض اصطکاک است. علائم شامل قرمزی، تورم، گرما، حساسیت به لمس و گاهی تب است [2].
درمان پیشنهادی:

• مراجعه فوری به پزشک: برای تجویز آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی یا تزریقی، به‌ویژه اگر تب یا گسترش سریع بثورات وجود داشته باشد.
• مراقبت خانگی: ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید، از تحریک آن اجتناب کنید و از کمپرس سرد برای کاهش التهاب استفاده کنید.
• پیگیری: اطمینان از بهبود کامل برای جلوگیری از عود عفونت.

زونا: عفونت ویروسی دردناک

زونا، ناشی از ویروس واریسلا زوستر (عامل آبله‌مرغان)، می‌تواند به صورت بثورات دردناک و تاول‌دار در یک سمت بدن، از جمله زیر سینه، ظاهر شود [3]. این بیماری در افرادی که قبلاً آبله‌مرغان داشته‌اند، به‌ویژه در سنین بالاتر یا در شرایط استرس و ضعف ایمنی، بروز می‌کند.
علائم شامل درد، خارش، تب، سردرد و ناراحتی معده است که می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر کیفیت زندگی داشته باشند [3]. زونا معمولاً خودمحدود است، اما درمان زودهنگام می‌تواند شدت و مدت علائم را کاهش دهد.
درمان پیشنهادی:

Verywell / Jessica Olah

• داروهای ضدویروسی: مانند آسیکلوویر، که با تجویز پزشک برای کاهش شدت تاول‌ها و درد استفاده می‌شود.
• مراقبت‌های تسکینی: حمام جو دوسر، کمپرس سرد و اجتناب از خاراندن تاول‌ها برای جلوگیری از عفونت ثانویه [4].
• مدیریت درد مزمن: در صورت بروز نورالژی پس از هرپس (درد پایدار پس از زونا)، پزشک ممکن است داروهای ضددرد یا درمان‌های موضعی تجویز کند.

عفونت قارچی: کاندیدیازیس پوستی

کاندیدیازیس پوستی، ناشی از رشد بیش از حد قارچ کاندیدا، با بثورات قرمز، پوسته‌پوسته و خارش‌دار مشخص می‌شود [5]. این عفونت در نواحی مرطوب و گرم مانند زیر سینه شایع است، زیرا این محیط برای رشد قارچ‌ها ایده‌آل است.
علائم شامل ضخیم شدن پوست (هایپرکراتوز)، قرمزی مداوم، خارش شدید و برجستگی‌های شبیه جوش در فولیکول‌های مو است. در زنان شیرده، عفونت قارچی ممکن است به صورت برفک در نوک سینه و اطراف آن ظاهر شود، که می‌تواند به نوزاد منتقل شود [6].
درمان پیشنهادی:

• کرم‌های ضدقارچی: مانند کلوتریمازول یا میکونازول، که باید به‌صورت موضعی و طبق دستور پزشک استفاده شوند.
• درمان همزمان در شیردهی: درمان مادر و نوزاد برای جلوگیری از انتقال و عود عفونت ضروری است.
• بهداشت پوست: خشک و تمیز نگه داشتن ناحیه و استفاده از لباس‌های قابل تنفس برای کاهش رطوبت.

کرم حلقوی: قارچ پوستی مسری

کرم حلقوی (تینه‌آ کورپوریس) یک عفونت قارچی است که با بثورات حلقه‌ای شکل، پوسته‌پوسته و خارش‌دار مشخص می‌شود [7]. این عفونت از طریق تماس مستقیم با فرد یا حیوان آلوده یا از طریق اشیاء مانند حوله و ملافه منتقل می‌شود.
درمان با کرم‌های ضدقارچی بدون نسخه یا تجویزی معمولاً مؤثر است، اما رعایت بهداشت برای جلوگیری از گسترش ضروری است [7].
درمان پیشنهادی:

• کرم‌های ضدقارچی: مانند تربینافین، دو بار در روز به مدت ۲ تا ۴ هفته.
• پیشگیری: شست‌وشوی منظم وسایل شخصی، اجتناب از اشتراک حوله و خشک نگه داشتن پوست.
• پیگیری: در صورت عدم بهبود پس از چند هفته، مراجعه به پزشک برای بررسی عفونت‌های مقاوم.

بیماری‌های پوستی: عوامل غیرعفونی بثورات

بثورات زیر سینه ممکن است به دلیل بیماری‌های پوستی غیرعفونی ایجاد شوند که نیاز به مدیریت خاص و طولانی‌مدت دارند. این بیماری‌ها معمولاً با التهاب مزمن یا تحریک پوست همراه هستند.

بثورات گرمایی: نتیجه انسداد مجاری عرق

بثورات گرمایی زمانی رخ می‌دهد که مجاری عرق زیر سینه به دلیل گرما، رطوبت، لباس‌های تنگ یا سوتین‌های غیرقابل تنفس مسدود شوند [8]. این بثورات با تاول‌های پر از مایع، برجستگی‌های قرمز خارش‌دار یا نواحی شبیه پوست غاز مشخص می‌شوند.
این مشکل معمولاً با خنک و خشک نگه داشتن پوست برطرف می‌شود، اما در محیط‌های گرم و مرطوب ممکن است عود کند. عوامل خطر شامل پوشیدن لباس‌های مصنوعی و فعالیت‌های سنگین در آب و هوای گرم است.
درمان پیشنهادی:

• خنک ماندن: اقامت در محیط‌های دارای تهویه مناسب یا استفاده از کولر.
• لباس‌های گشاد و قابل تنفس: استفاده از پارچه‌های پنبه‌ای یا کتان برای کاهش رطوبت.
• کرم‌های ضداصطکاک: مانند ژل پترولیوم یا کرم‌های ضدسایش برای کاهش تحریک.
• مراجعه به پزشک: در صورت بروز خونریزی، عفونت ثانویه یا تحریک شدید.

گال: خارش شدید ناشی از کنه

گال، ناشی از کنه‌های میکروسکوپی است که در پوست فرو می‌روند و باعث خارش شدید، به‌ویژه در شب، و بثورات خطی یا برجستگی‌های کوچک می‌شوند [9]. این بیماری در نواحی مرطوب مانند زیر سینه شایع و بسیار مسری است.
درمان نیاز به کرم یا لوسیون تجویزی دارد و همه افراد در تماس نزدیک باید به‌طور همزمان درمان شوند تا از گسترش جلوگیری شود [10]. بهبود ممکن است چند هفته طول بکشد و خارش اولیه ممکن است موقتاً تشدید شود.
درمان پیشنهادی:

• کرم‌های تجویزی: مانند پرمترین یا ایورمکتین برای از بین بردن کنه‌ها.
• شست‌وشوی وسایل: شستن ملافه‌ها، لباس‌ها و حوله‌ها در آب گرم برای جلوگیری از انتقال.
• بهداشت شخصی: حمام منظم و خشک نگه داشتن پوست.

بیماری هیلی-هیلی: یک بیماری ژنتیکی نادر

بیماری هیلی-هیلی یک بیماری ژنتیکی نادر است که باعث بثورات تاول‌دار در نواحی چین‌دار مانند زیر سینه، زیر بغل و گردن می‌شود [11]. گرما، نور خورشید، اصطکاک و آسیب‌های پوستی می‌توانند علائم را تشدید کنند.
این بثورات گاهی خودبه‌خود بهبود می‌یابند، اما مدیریت محرک‌ها و درمان‌های تسکینی می‌توانند به کاهش علائم کمک کنند.
درمان پیشنهادی:

• اجتناب از محرک‌ها: مانند گرما، نور مستقیم خورشید و لباس‌های تنگ.
• درمان‌های موضعی: استفاده از کمپرس سرد، کرم‌های استروئیدی یا آنتی‌بیوتیک برای موارد شدید.
• مشاوره پزشکی: برای مدیریت طولانی‌مدت و پیشگیری از عود.

هیدرادنیت چرکی: شبیه آکنه اما عمیق‌تر

هیدرادنیت چرکی (HS) یک بیماری پوستی مزمن است که باعث ایجاد توده‌های دردناک شبیه آکنه در نواحی مانند زیر سینه، کشاله ران و زیر بغل می‌شود [12]. این بیماری در زنان سیاه‌پوست در دهه سوم زندگی شایع‌تر است و می‌تواند باعث زخم و عفونت‌های ثانویه شود.
علائم شامل جوش‌ها، کیست‌ها، توده‌های دردناک و گاهی چرک است که می‌توانند باعث ناراحتی قابل‌توجهی شوند. درمان شامل ترکیبی از مراقبت‌های خانگی و مداخلات پزشکی است [12].
درمان پیشنهادی:

• داروهای موضعی: مانند آنتی‌بیوتیک‌ها یا استروئیدها برای کاهش التهاب.
• مراقبت خانگی: تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه و استفاده از لباس‌های گشاد.
• تخلیه جراحی: در موارد شدید، پزشک ممکن است توده‌ها را تخلیه یا خارج کند.

اینترتریگو: التهاب در چین‌های پوستی

اینترتریگو یک بثورات التهابی است که در چین‌های پوستی مانند زیر سینه رخ می‌دهد و با قرمزی، رطوبت، خارش و سوزش مشخص می‌شود [13]. عوامل خطر شامل چاقی، دیابت و استفاده از بریس‌ها یا لباس‌های تنگ است.
درمان شامل خشک نگه داشتن پوست، تهویه مناسب و استفاده از کرم‌های ضدقارچی یا استروئیدی است. عدم درمان ممکن است به سلولیت یا عفونت‌های ثانویه منجر شود [13].
درمان پیشنهادی:

• بهداشت پوست: شست‌وشوی منظم و خشک نگه داشتن چین‌های پوستی.
• داروهای تجویزی: مانند کرم‌های ضدقارچی (کلوتریمازول) یا استروئیدهای موضعی.
• تغییرات سبک زندگی: کاهش وزن در صورت چاقی و استفاده از لباس‌های قابل تنفس.

پیتریازیس روزه‌آ: بثورات خودمحدود

پیتریازیس روزه‌آ بثوراتی با تکه‌های صورتی پوسته‌پوسته است که معمولاً در سنین ۱۰ تا ۳۵ سال رخ می‌دهد و پس از ۶ تا ۸ هفته خودبه‌خود محو می‌شود [14]. این بثورات ممکن است خارش خفیفی داشته باشند و معمولاً نیازی به درمان ندارند.
در صورت خارش شدید، استفاده از لوسیون‌های تسکین‌دهنده یا کرم‌های هیدروکورتیزون می‌تواند مفید باشد. در موارد مقاوم، پزشک ممکن است استروئید قوی‌تر یا داروهای ضدویروسی تجویز کند.
درمان پیشنهادی:

• مراقبت خانگی: استفاده از مرطوب‌کننده‌های بدون عطر برای کاهش خارش.
• داروهای تجویزی: در صورت ادامه علائم برای بیش از چند هفته.

واکنش‌های آلرژیک: محرک‌های محیطی

بثورات زیر سینه ممکن است نتیجه واکنش آلرژیک به مواد مختلف باشد که با خارش، قرمزی و کهیر مشخص می‌شود [15]. شناسایی و اجتناب از محرک‌ها کلید پیشگیری و مدیریت این بثورات است.
محرک‌های رایج:

• داروها یا مکمل‌ها: مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، مکمل‌های گیاهی یا ویتامین‌ها.
• غذاها: مانند آجیل، ماهی و صدف که می‌توانند واکنش‌های پوستی ایجاد کنند.
• محصولات پوستی: صابون، شامپو، مواد شوینده یا عطرهای حاوی مواد شیمیایی تحریک‌کننده.
• آلرژن‌های محیطی: مانند گردوغبار، گرده گل یا شوره حیوانات خانگی.
  آنتی‌هیستامین‌های بدون نسخه مانند بنادریل (دیفن‌هیدرامین) می‌توانند کهیر را تسکین دهند [16]. در صورت بروز علائم آنافیلاکسی مانند تنگی نفس، سرگیجه یا سبکی سر، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
  درمان پیشنهادی:
• آنتی‌هیستامین‌ها: برای کاهش خارش و کهیر.
• اجتناب از محرک‌ها: شناسایی و حذف مواد آلرژی‌زا از محیط یا رژیم غذایی.
• مراجعه به پزشک: در صورت شدید بودن یا تداوم بثورات بیش از سه هفته.

بیماری‌های خودایمنی: واکنش بیش‌فعال سیستم ایمنی

بیماری‌های خودایمنی می‌توانند باعث بثورات زیر سینه شوند، زیرا سیستم ایمنی به اشتباه به بافت‌های بدن حمله می‌کند. این بیماری‌ها معمولاً مزمن هستند و نیاز به مدیریت طولانی‌مدت دارند.

پسوریازیس: ضایعات پوستی مزمن

پسوریازیس یک بیماری مزمن است که باعث ضایعات قرمز یا بنفش در نواحی مانند زیر سینه می‌شود که در پوست‌های روشن‌تر قرمز و در پوست‌های تیره‌تر بنفش یا قهوه‌ای به نظر می‌رسند [17]. محرک‌هایی مانند استرس، عفونت‌های قارچی، اصطکاک، مصرف الکل یا تنباکو می‌توانند شعله‌وری‌ها را تشدید کنند.
مدیریت پسوریازیس شامل شناسایی محرک‌ها و استفاده از درمان‌های موضعی یا سیستمیک است [18]. همکاری با متخصص پوست برای کنترل طولانی‌مدت ضروری است.
درمان پیشنهادی:

• کرم‌های موضعی: مانند استروئیدها یا آنالوگ‌های ویتامین D برای کاهش التهاب.
• مدیریت محرک‌ها: کاهش استرس، اجتناب از الکل و تنباکو و حفظ رطوبت پوست.
• داروهای سیستمیک: در موارد شدید، مانند داروهای بیولوژیک یا ایمونوساپرسانت‌ها.

اگزما: التهاب مزمن پوست

اگزما باعث پوست ملتهب، خارش‌دار و پوسته‌پوسته می‌شود و اغلب توسط صابون‌های تحریک‌کننده، پارچه‌های زبر یا استرس تشدید می‌شود [19]. این بیماری در نواحی مرطوب مانند زیر سینه شایع است و می‌تواند با مراقبت مناسب مدیریت شود.
مدیریت اگزما نیازمند روتین مراقبت از پوست و اجتناب از محرک‌هاست. درمان‌های موضعی و گاهی داروهای سیستمیک می‌توانند شعله‌وری‌ها را کنترل کنند [20].
درمان پیشنهادی:

• مرطوب‌سازی روزانه: استفاده از کرم‌ها یا پمادهای بدون عطر برای حفظ رطوبت پوست.
• داروهای تجویزی: مانند استروئیدهای موضعی یا ایمونوساپرسانت‌ها در موارد شدید.
• اجتناب از محرک‌ها: مانند صابون‌های معطر، پارچه‌های مصنوعی و استرس.

پمفیگوس: بیماری نادر و جدی

پمفیگوس یک بیماری خودایمنی نادر است که با زخم‌های دهانی و بثورات تاول‌دار در نواحی مانند سینه، پشت و پوست سر شروع می‌شود [21]. این بیماری در افراد با نژاد مدیترانه‌ای شایع‌تر است و توسط استرس، ترومای پوستی یا نور UV شدید تشدید می‌شود.
درمان فوری برای جلوگیری از عوارض کشنده ضروری است و معمولاً شامل داروهای قوی است [22].
درمان پیشنهادی:

• داروهای سیستمیک: مانند استروئیدها، ایمونوساپرسانت‌ها یا داروهای بیولوژیک (مانند ریتوکسیماب).
• اجتناب از محرک‌ها: مانند نور خورشید شدید و استرس.
• درمان‌های پیشرفته: مانند پلاسمافرزیس در موارد مقاوم.

سرطان: یک احتمال نادر اما جدی

بثورات زیر سینه که مقاوم به درمان است یا به سرعت بدتر می‌شود، ممکن است نشانه سرطان التهابی سینه (IBC) باشد [23]. این نوع سرطان در زنان سیاه‌پوست و افراد زیر ۴۰ سال شایع‌تر است و به دلیل ماهیت تهاجمی‌اش نیاز به تشخیص سریع دارد.
علائم شامل تورم سینه، گرما، قرمزی، ضخیم شدن پوست و ظاهر پوست پرتقالی است [23]. گاهی این علائم با ماستیت (التهاب پستان) اشتباه گرفته می‌شود، اما عدم بهبود پس از ۷ تا ۱۰ روز درمان ماستیت نیاز به بررسی فوری دارد [24].
درمان پیشنهادی:

• شیمی‌درمانی و پرتودرمانی: برای کاهش اندازه تومور و کنترل بیماری.
• جراحی و هورمون‌درمانی: بسته به مرحله بیماری.
• پیگیری منظم: به دلیل نرخ بالای عود، معاینات دوره‌ای با پزشک ضروری است.

نکات کلیدی

• کنترل محرک‌ها: کاهش تعریق، اجتناب از پارچه‌ها و محصولات تحریک‌کننده برای پیشگیری از بثورات آلرژیک، گرمایی یا خودایمنی.
• مراجعه به پزشک: در صورت بروز تب، چرک، رگه‌های قرمز یا علائم عفونت مانند گرما و تورم.
• بررسی سرطان: اگر بثورات با درمان بهبود نیابد یا پوست اطراف سینه دچار گودی یا ظاهر پوست پرتقالی شود، آزمایش برای سرطان التهابی سینه ضروری است.
  تشخیص دقیق و درمان به‌موقع می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند و به بهبود سریع‌تر کمک کند. همکاری نزدیک با پزشک برای شناسایی علت بثورات و انتخاب درمان مناسب حیاتی است.