مولتیپل اسکلروزیس (MS) شرایطی است که مسیرهای اطلاعاتی را که مغز و بدن شما را به هم وصل می کند مختل می کند. هر از گاهی ، علائم MS می تواند به طور غیر منتظره ای بدتر شود. هنگامی که علائم به طور ناگهانی شعله ور می شوند ، آن را عود یا تشدید می نامند.
عودهای MS چیست؟
عودها دوره ای از علائم جدید یا بدتر کننده MS است که ۲۴ ساعت یا بیشتر طول می کشد. بیشتر اوقات ، عود پس از شکاف ۳۰ روز طولانی تر و بدون شعله ور شدن اتفاق می افتد.
شایع ترین نوع MS ، به نام مولتیپل اسکلروزیس (RRMS) به نام عود کننده (RRMS) ، به این الگوی پایبند است: تشدید و به دنبال آن ، به دنبال آن ، مدت زمانی که علائم کاهش می یابد یا به طور کامل از بین می روند.
در مورد ۸۵ درصد از افراد مبتلا به MS به RRMS مبتلا شده اند ، به این معنی که بیشتر افراد مبتلا به MS می توانند انتظار داشته باشند که در طول زندگی خود عود کنند.
توجه به این نکته حائز اهمیت است که ، برای برخی افراد ، تغییراتی که ناشی از عود است ممکن است از بین نرود. آنها به حالت عادی جدید تبدیل می شوند.
علائم و نشانه های عود MS چیست؟
عود می تواند خفیف باشد ، یا می تواند آنقدر شدید باشد که ناتوان کننده باشد. در طی عود ، می توانید به هر یا تمام علائم مورد بحث در زیر توجه کنید.
خستگی
بیشتر افراد هر از گاهی احساس خستگی می کنند ، اما خستگی ناشی از عود MS متفاوت است. فقط احساس خستگی یا خواب آلودگی نیست. این یک کاهش واقعی در توانایی شما در انجام کارها به دلیل تغییرات جسمی ، روانی یا عصبی است.
به اندازه ۹۲ درصد از افراد مبتلا به MS خستگی دارند. این نه تنها می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد بلکه ناتوان کننده باشد.
بی حسی
هنگامی که MS بر ستون فقرات شما تأثیر می گذارد ، یکی از نتایج می تواند سوزن سوزن شدن یا بی حسی در بازوها ، پاها ، صورت یا سایر قسمتهای بدن باشد. همچنین می توانید ضعف یا حساسیت اضافی را به خصوص برای گرما یا لمس تجربه کنید.
مشکلات بینایی
اگر عصب بینایی شما تحت تأثیر MS قرار دارد ، علائم شما می تواند شامل تغییر در توانایی شما در دیدن واضح باشد. در حقیقت ، علائم شایع MS می تواند شامل موارد زیر باشد:
- دیدگاه
- دید مضاعف
- از دست دادن دید رنگی
- درد با حرکت چشم
توجه به این نکته حائز اهمیت است که از دست دادن بینایی کل با MS نادر است.
اسپاسم یا سفتی
تحقیقات منتشر شده در سال ۲۰۲۰ نشان می دهد که ۸۶ درصد از مبتلایان به MS سفتی عضلات (اسپاسم) و بیش از نیمی از اسپاسم عضلات (لرزش) را تجربه می کنند. این انقباضات شدید عضلات شما می تواند دردناک باشد و می تواند در توانایی شما در حرکت و راحت خوابیدن تداخل داشته باشد.
مشکلات روده یا مثانه
در طی عود ، ممکن است مشکلات مثانه جدید یا بدتر را تجربه کنید ، از جمله:
- مجبور به ادرار بیشتر
- وقتی مجبور به ادرار کردن هستید ، فوریت بیشتری احساس می کنید
- ادرار
عودهای MS همچنین می تواند باعث یبوست یا عدم توانایی در کنترل حرکات روده شود. محققان گزارش می دهند که بین ۳۹ و ۷۳ درصد از بین افراد مبتلا به MS با حرکات روده مشکل دارند.
مشکلات شناخت
MS می تواند باعث مه شناختی یا مه COG شود ، که بر توانایی شما تأثیر می گذارد:
- یادآوری کردن
- توجه کردن
- تصمیم گیری
- یک روند را کامل کنید
- کلمه درست را پیدا کنید
- به روشنی و کارآمد فکر کنید
با این حال ، در یک مطالعه ۲۰۱۸محققان دریافتند که تنها مهارت تفکر که در طی عود MS بدتر شده است ، سرعت پردازش اطلاعات است. به عبارت دیگر ، در حالی که MS بر بسیاری از کارکردهای شناختی شما تأثیر می گذارد ، به احتمال زیاد تنها مهارت بدتر شدن در طی عود ، سرعتی است که شما در آن اطلاعات را پردازش می کنید.
اگر تب داشته باشم چه می شود؟
کارشناسان بهداشت خاطرنشان می کنند که اگر تب داشته باشید ، آنچه تجربه می کنید احتمالاً عود MS نیست. تب نشان می دهد که یک مسئله سلامتی دیگر ممکن است در ریشه علائمی باشد که شما دارید.
چه موقع به بیمارستان برویم
در حالی که صحبت کردن با پزشک در مورد عود بلافاصله بسیار مهم است ، ممکن است در هر مورد نیازی به مراجعه به بخش اورژانس نداشته باشید. شما باید در صورتی که عود باعث ایجاد علائم ناتوان کننده جدید شود ، از جمله:
- مشکلات تحرک
- از دست دادن
- ناتوانی در فکر کردن به روشنی
همچنین آگاهی از علائم سکته مغزی نیز مهم است که باید به شما هشدار دهد که به دنبال مراقبت های پزشکی اضطراری باشید.
چرا عودها اتفاق می افتد و چه چیزی می تواند آنها را تحریک کند؟
تحقیق نشان داده است که عود MS هنگامی اتفاق می افتد که در سد خونی مغزی شما نقض شود و به سلولهای ایمنی بدن اجازه می دهد تا به سیستم عصبی شما نفوذ کنند و حمله کنند. التهاب ناشی از آن ، میلین را از بین می برد ، یک غلاف غنی از پروتئین که از سلولهای عصبی محافظت می کند که برای توانایی ما در تفکر ، احساس ، حرکت و عملکرد بسیار حیاتی هستند.
در حین عود ، ضایعات جدید یا بزرگتر (مناطق آسیب دیده) در مغز ، نخاع یا اعصاب نوری شما تشکیل می شود. علائمی که شما تجربه می کنید به میزان آسیب و مناطق درگیر بستگی دارد.
اگرچه محققان هنوز در تلاشند تا دقیقاً آنچه را که باعث عود می شود ، تعیین کنند ، اما به نظر می رسد این عوامل خطر شما را افزایش می دهد:
ویتامین D
بوها مقاله ژورنال ۲۰۱۹ یادداشت می کند که افراد مبتلا به ام اس که ویتامین D کافی در بدن خود ندارند ، خطر بیشتری برای تجربه عود دارند. یادداشت های مقاله ژورنالیک مطالعه شامل ۷ میلیون عضو ارتش آمریکا نشان داد که افزایش سطح ویتامین D منجر به ۴۲ درصد خطر ابتلا به عود MS و MS شد.
هورمون
هورمون ها ، به ویژه هورمونهای باروری ، می توانند بر احتمال عود یا انواع علائمی که در هنگام عود تجربه می کنید تأثیر بگذارد.
مطالعات بالینی و حیوانی، سطح بالای استروژن هورمون خطر عود MS را کاهش می دهد. انجمن ملی اسکلروزیس توجه داشته باشید که زنان به دلیل تغییرات بدنی – مانند تولید هورمون ، به طور معمول عودهای MS را در دوران بارداری تجربه می کنند.
ژنتیک
محققان چندین عامل ژنتیکی را نشان داده اند که می تواند منجر به عود مکرر شود. یک مطالعه دریافت که تغییر در LRP2 ، نوکلئوتید که یکی از بلوک های ساختمان DNA است ، باعث افزایش قابل توجهی در خطر عود می شود. ژنهای دیگر نیز در این فرآیند نقش دارند.
پیری
بزرگسالانی کهبزرگتر از ۵۰ سال هستند نسبت به بزرگسالان جوان ، خطر عود بالاتری از عود دارند. این امکان وجود دارد که التهاب مربوط به سن باعث این خطر بیشتر شود. همچنین ممکن است به دلیل افزایش تعداد یا شدت سایر مشکلات بهداشتی که باعث بدتر شدن علائم MS شما می شود ، باشد.
عفونت ها
هر دو عفونت باکتریایی و ویروسی می توانند عود MS را ایجاد کنند. محققان تخمین می زنند که ۲۷ درصد عودها در هفته های قبل از شعله ور بودن به عفونت مربوط می شود.
چند بار ممکن است عود کنم و چه مدت می توانند دوام داشته باشند؟
فراوانی عودها از شخص به شخص دیگر متفاوت است. این می تواند به سلامت کلی و عوامل خطر هر فرد بستگی داشته باشد (که در بالا توضیح داده شد).
در مطالعه ۲۰۱۸ این الگوهای عود در بین ۵،۳۱۱ نفر مبتلا به MS را ارزیابی می کرد ، تقریباً ۳۵ درصد در سال یک تا دو عود داشتند. تقریباً بیش از ۲۰ درصد در سال بیش از دو عود داشتند. علائم به طور کلی از بین می روند یا شدت آن کاهش می یابد ، اما برخی می توانند یک ماه یا بیشتر دوام بیاورند.
گزینه های درمانی فعلی چیست؟
اگر عود دارید ، یکی از متداول ترین روشهای درمانی یک دوره کوتاه اما شدید کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب در بدن است. درمان شما می تواند چیزی شبیه به این باشد:
- ۳ تا ۵ روز کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا به صورت خوراکی یا توسط IV
- ۳ تا ۴ هفته استروئیدهای خوراکی ، در دوزهای تدریجی کوچکتر داده می شود
برخی از افراد به خوبی به کورتیکواستروئیدها پاسخ نمی دهند. در این موارد ، درمان ممکن است شامل تبادل پلاسما درمانی یا جذب سیستم ایمنی باشد. اینها درمانهای در بیمارستان هستند که آنتی بادی ها را از خون شما خارج می کنند و آنها را با پلاسما فیلتر شده یا “خالص” جایگزین می کنند.
نکاتی برای مقابله با عود MS
اگر با افزایش ناگهانی علائم روبرو هستید ، ممکن است این استراتژی ها را مفید بدانید:
- محرک های خود را بشناسید. علائم MS با مواردی مانند گرما ، استرس و کمبود خواب خوب می تواند به طور موقت بدتر شود. در حالی که این میکروب های علائم در واقع عود MS نیستند ، اما هنوز هم می توانند زندگی شما را مختل کنند.
- با یک متخصص بهداشت و درمان صحبت کنید. پزشک و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی در صورت آگاهی از علائمی که تجربه می کنید ، می توانند پیشرفت MS شما را کنترل کنند. اگر علائم شدید یا ناتوان کننده است ، با پزشک خود تماس بگیرید. در این حالت ، ممکن است لازم باشد که در یک بیمارستان به دنبال معالجه در بیمارستان باشید تا سلامتی خود را بازگرداند.
- سیستم پشتیبانی خود را وارد کنید. دوستان قابل اعتماد ، اعضای خانواده ، همسایگان و همکاران ممکن است بتوانند به شما در مقابله با برخی از محدودیت های عملی که عود می تواند تحمیل کند کمک کند. دوز حمایت عاطفی در یک بحران سلامتی بسیار طولانی است ، حتی اگر این یک موقت باشد.
- درمان را در نظر بگیریدبشر افسردگی ، اضطراب و عصبانیت می تواند با عود همراه باشد. مراقبت از سلامت روانی شما به همان اندازه درمان علائم جسمی شما مهم است.
- با خودت مهربان باش عودهای MS سخت است ، و ممکن است از محدودیت های خود ناامید شوید. ممکن است شما فراز و نشیب های عاطفی را تجربه کنید ، به خصوص اگر کورتیکواستروئیدها را مصرف می کنید. اگر قادر هستید ، سعی کنید از صدای داخلی ملایم و بخشنده استفاده کنید.
- خود –مراقبتی را تمرین کنید فعالیت بدنی ممکن است در طی عود سخت تر باشد. همچنین ممکن است تهیه وعده های غذایی سالم یا استراحت خوب شبانه سخت تر باشد. اما ورزش ، استراحت و یک رژیم غذایی متراکم مواد مغذی هنگامی که در حال بهبودی از عود هستید ، از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.
خلاصه
اگر MS دارید ، ممکن است علائم شما به طور غیر منتظره ای هر از گاهی شعله ور شود ، به خصوص اگر RRMS دارید. شما می توانید خستگی بیشتر ، بی حسی ، مشکل در بینایی ، اسپاسم عضلانی ، سفتی یا مشکلات روده و مثانه را تجربه کنید.
عود می تواند در هر جایی از ۲۴ ساعت تا یک ماه یا بیشتر به طول انجامد ، اما درمان می تواند شدت را کاهش دهد یا سریعتر بهبودی پیدا کند. پزشک ممکن است کورتیکواستروئیدها یا مبادله پلاسما را برای کاهش التهاب باعث ایجاد شعله ور تجویز کند.
عبور از عود آسان نیست. کار با متخصصان مراقبت های بهداشتی مهم است و به دنبال حمایت از افرادی که به آنها اعتماد دارید ، می توانید تا زمانی که احساس بهتری داشته باشید ، با مشکلات کنار بیایید.