فشار خون ریوی: پیش آگهی و امید به زندگی

انواع فشار خون ریوی

پنج نوع یا گروه PH وجود دارد:

گروه ۱ فشار خون شریانی ریوی (PAH)

گروه ۱ PAH می تواند دلایل مختلفی داشته باشد از جمله:

• بیماری های بافت همبند (بعضی از بیماری های خود ایمنی)
• اچ‌آی‌وی
• بیماری کبد
• بیماری قلبی مادرزادی
• بیماری سلول داسی‌شکل
• شیستوزومیازیس، نوعی عفونت انگلی
• برخی داروها یا سموم، از جمله برخی از داروهای تفریحی و داروهای رژیمی
• شرایطی که بر سیاهرگ ها و رگ های خونی کوچک ریه تاثیر می گذارد

PAH همچنین می تواند به صورت ژنتیکی به ارث برسد. در برخی موارد، PAH بدون علت شناخته شده ظاهر می شود.

گروه ۲ PH

PH گروه ۲ در اثر شرایطی ایجاد می شود که سمت چپ قلب را تحت تاثیر قرار می دهد و به سمت راست قلب منتقل می شود. این شامل بیماری دریچه میترال و فشار خون بالا سیستمیک طولانی مدت است.

گروه ۳ PH

PH گروه ۳ با برخی شرایط ریوی و تنفسی مرتبط است، از جمله:

• بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
• بیماری های بینابینی ریه (مانند فیبروز ریوی)، که می تواند باعث ایجاد اسکار در بافت ریه شود.
• آپنه خواب

گروه ۴ PH

لخته شدن خون در ریه ها و سایر اختلالات انعقادی با PH گروه ۴ مرتبط است.

گروه ۵ PH

PH گروه ۵ ناشی از شرایط مختلف دیگری است که عبارتند از:

• اختلالات خونی مانند پلی سیتمی ورا و ترومبوسیتمی
• اختلالات سیستمیک، مانند سارکوئیدوز و واسکولیت
• اختلالات متابولیک، مانند بیماری تیروئید و بیماری ذخیره گلیکوژن
• سایر شرایط، مانند تومورهایی که شریان های ریوی را فشرده می کنند و بیماری کلیوی

همه انواع PH نیاز به مراقبت پزشکی دارند. درمان علت PH می تواند به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

میزان بقا و پیش آگهی

در حال حاضر هیچ درمانی به آسانی برای PH وجود ندارد. این یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که می تواند در طول زمان پیشرفت کند، گاهی اوقات برای برخی افراد بسیار سریعتر از دیگران. در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند در عرض چند سال تهدید کننده زندگی شود.

با این حال، این بیماری قابل مدیریت است. برخی از افراد می توانند به طور موثر در سبک زندگی خود تغییراتی ایجاد کنند و سلامت خود را تحت نظر داشته باشند. اما برای بسیاری از افراد، PH می تواند منجر به نارسایی قلبی قابل توجهی شود و سلامت کلی آنها می تواند در خطر بزرگی باشد. داروها و اصلاح شیوه زندگی برای کند کردن پیشرفت بیماری در نظر گرفته شده است.

اگر شما مبتلا به PH و اسکلرودرمی سیستمیک هستید، یک بیماری پوستی خود ایمنی که بر شریان‌های کوچک و اندام‌های داخلی نیز تأثیر می‌گذارد، شانس بقای دو ساله شما ۴۰ درصد تخمین زده می‌شود. مطالعه ۲۰۰۸. میزان بقا با PH به علت بیماری بستگی دارد.

رفتار

در حال حاضر هیچ درمان غیرجراحی برای PH وجود ندارد، اما درمان‌هایی در دسترس هستند که می‌توانند پیشرفت آن را به تاخیر بیندازند. درمان PH بسته به علت بیماری متفاوت است. اگر بیماری شدید دریچه میترال دارید، جراحی برای تعمیر یا تعویض دریچه میترال ممکن است به بهبود PH شما کمک کند.

در بسیاری از موارد، داروهایی تجویز می‌شوند که به شل شدن رگ‌های خونی خاص کمک می‌کنند. اینها شامل مسدود کننده های کانال کلسیم است که برای درمان فشار خون سنتی نیز استفاده می شود.

سایر داروهایی که به بهبود جریان خون کمک می کنند، مهارکننده های فسفودی استراز-۵ مانند سیلدنافیل (رواتیو، ویاگرا) هستند. این داروها با شل کردن ماهیچه های صاف داخل شریان های ریوی به بهبود جریان خون کمک می کنند و باعث گشاد شدن آنها می شوند. این کار بار اضافی کار قلب برای پمپاژ خون کافی به ریه ها را کاهش می دهد.

برخی از داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. برخی دیگر ممکن است به طور مداوم از طریق پمپی که دارو را وارد رگ های شما می کند تجویز شود.

سایر داروها و درمان ها

سایر داروهای مورد استفاده برای درمان PH شامل دیگوکسین (لانوکسین) است که به پمپاژ قلب قوی تر کمک می کند. دیگوکسین همچنین در برخی برای درمان نارسایی قلبی یا سایر بیماری های قلبی استفاده می شود.

مایع اضافی می تواند در پاها و مچ پا افراد مبتلا به PH جمع شود. دیورتیک ها برای کمک به بازگرداندن سطح مایعات به حالت طبیعی تجویز می شوند. همچنین ممکن است برای کمک به افزایش سطح اکسیژن در خون نیاز به اکسیژن درمانی باشد.

ورزش و یک سبک زندگی سالم نیز برای درمان طولانی مدت PH ضروری است که می تواند با راهنمایی پزشک بر اساس نیازهای خاص فرد تنظیم شود.

پیوند

پیوند ریه یا قلب-ریه برای جدی ترین موارد PH استفاده می شود. پیوند ریه در افرادی انجام می شود که دارای PH شدید و بیماری ریوی هستند، اما عملکرد قلب کافی تلقی می شود. اگر قلب و ریه دیگر نتوانند به اندازه کافی برای زنده نگه داشتن شما کار کنند، پیوند قلب-ریه ممکن است ضروری باشد.

اندام های سالم قابل کاشت هستند، اما جراحی پیوند خطرات خود را دارد. این یک عمل بسیار پیچیده است که می تواند با عوارض همراه باشد و همیشه یک لیست انتظار برای اندام های سالم وجود دارد.

پشتیبانی در دسترس است

اگر PH دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد گروه های حمایتی در منطقه خود صحبت کنید. از آنجایی که PH می تواند فعالیت بدنی شما را محدود کند، اغلب منجر به عوارض عاطفی نیز می شود. ممکن است بخواهید برای مقابله با این مسائل با یک ارائه دهنده سلامت روان صحبت کنید. و به یاد داشته باشید: اگر در اسرع وقت تشخیص داده شده و درمان شوید، پیش آگهی شما با PH می تواند بهبود یابد.

پرسش و پاسخ