نرخ بقای افراد مبتلا به سرطان ریه زمانی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، بالاترین میزان است، اما تخمین زده می شود که حدود ۴۰ درصد سرطان های ریه در زمان تشخیص به اندام های دور گسترش یافته اند. گسترش سرطان به قسمت های دور بدن به عنوان متاستاز شناخته می شود.

NSCLC می تواند تقریباً به هر قسمت از بدن شما گسترش یابد، اما می تواند رایج ترین به استخوان گسترش می یابد. مطالعات سرطان ریه را یکی از شایع ترین علل متاستازهای استخوانی می دانند. سرطانی که به استخوان گسترش یافته است اغلب چشم انداز ضعیفی دارد و به طور کلی قابل درمان نیست.

در این مقاله، ما نگاهی دقیق‌تر به متاستاز استخوان در NSCLC، از جمله علائم و نحوه تأثیر آن بر درمان و چشم‌انداز داریم.

متاستاز استخوان در سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)

متاستاز استخوان در NSCLC چیست؟

متاستاز استخوان، گسترش سرطان به بافت استخوانی از اندام دیگر است. NSCLC متاستاتیک نیز به عنوان مرحله ۴ NSCLC نامیده می شود.

تخمین زده می شود که حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد مبتلا به NSCLC در زمان تشخیص متاستازهای استخوانی دارند و ۳۵ تا ۴۰ درصد از افراد بعداً متاستازهای استخوانی را تجربه می کنند.

زمانی که سلول های تومور وارد سیستم لنفاوی یا رگ های خونی می شوند، سرطان می تواند متاستاز دهد. هنگامی که سلول های سرطانی وارد این سیستم ها می شوند، می توانند تقریباً به هر قسمت از بدن شما گسترش یابند. برای افراد مبتلا به NSCLC، استخوان یکی از موارد است رایج ترین مناطق متاستاز سایر مناطق مشترک عبارتند از:

  • ریه دیگر
  • مغز
  • کبد
  • غدد فوق کلیوی
بیشتر بخوانید
شیمی درمانی داخل صفاقی چیست؟

در یک مطالعه ۲۰۱۷محققان دریافتند آدنوکارسینوم شایع ترین نوع NSCLC برای متاستاز است. آدنوکارسینوم حدود ۴۰% NSCLC ها

محققان همچنین دریافتند که دنده‌ها شایع‌ترین محل متاستاز استخوان و به دنبال آن قفسه سینه (ناحیه بین گردن و پایین قفسه سینه) و ستون فقرات کمری هستند.

علائم متاستاز استخوان در NSCLC چیست؟

افراد مبتلا به متاستاز استخوان علائم مشابهی با سایر افراد مبتلا به NSCLC همراه با علائم خاص بسته به محل گسترش سرطان اسکلت دارند.

علائم عمومی NSCLC عبارتند از:

  • خستگی
  • سرفه کردن
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • از دست دادن اشتها
  • گرفتگی صدا
  • کاهش وزن ناخواسته
  • سرفه کردن خون
  • سرفه کردن بلغم

اکثر مردم با متاستازهای استخوانی درد ایجاد می شود. بر اساس انجمن سرطان آمریکا (ACS)، درد اغلب در ابتدا می آید و می رود و در شب بدتر می شود. درد ممکن است با پیشرفت سرطان پایدارتر شود.

دیگر نشانه ها و علائم متاستاز استخوان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • سطح کلسیم خون بالا
  • افزایش خطر شکستگی
  • فشرده سازی ستون فقرات، که می تواند باعث شود:
    • درد شدید و ضعف در پاهای شما
    • از دست دادن کنترل روده و مثانه
    • کاهش هماهنگی
    • بی حسی در پاهای شما

متاستاز استخوان در NSCLC چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان گاهی اوقات قبل از بروز علائم، متاستازهای استخوانی را با تصویربرداری کشف می کنند. در صورت داشتن علائم پیشنهادی، پزشک ممکن است تصویربرداری را برای بررسی متاستازهای استخوانی تجویز کند.

بسیاری از انواع مختلف تصویربرداری به طور بالقوه می توانند متاستاز استخوان را شناسایی کنند. در اینجا برخی از انواع تصویربرداری که ممکن است دریافت کنید آورده شده است:

  • اشعه ایکس: اشعه ایکس می تواند به پزشکان در تشخیص اندازه و شکل تومورهای شما کمک کند. با این حال، آنها فقط در مورد ۴۰ تا ۵۰ درصد متاستازهای استخوانی و عموماً به کاهش ۳۰ تا ۷۵ درصدی تراکم استخوان نیاز دارند.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): ام آر آی زمانی که مشکوک به فشردگی طناب نخاعی هستید، تصویربرداری انتخابی است. می تواند در مورد تشخیص دهد ۹۵% متاستازهای استخوانی
  • توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن): سی تی اسکن به طور بالقوه می تواند سرطان را قبل از اینکه تخریب استخوانی کافی برای متاستازها در اشعه ایکس ایجاد شود، شناسایی کند.
  • اسکن استخوان: اسکن استخوان به ویژه برای شناسایی متاستازهای استئوبلاستی مفید است، که در آن سلول های سرطانی باعث تشکیل سلول های استخوانی بیش از حد می شوند. اسکن استخوان می تواند در مورد ۹۵% از متاستازها
  • توموگرافی انتشار فلورودوکسی گلوکز-پوزیترون-CT اسکن (FDG-PET-CT): در صورت وجود نگرانی از متاستازهای استخوانی در زمان تشخیص، ممکن است FDG-PET-CT توصیه شود. آنها می توانند در مورد ۹۸% از متاستازها
بیشتر بخوانید
چه چیزی باعث ایجاد کیست در لاله گوش شما می شود؟

تشخیص قطعی را می توان با بیوپسی استخوان که در آن بخش کوچکی از بافت استخوان برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی استخراج می شود، ایجاد کرد. اگر پزشکان مشکوک به گسترش سرطان باشند یا اگر انجام بیوپسی خطر قابل توجهی داشته باشد، ممکن است بیوپسی انجام نشود.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح کلسیم بالا یا سایر نشانگرهایی که نشان می‌دهند سرطان گسترش یافته است، تجویز کند.

متاستاز استخوان در NSCLC چگونه درمان می شود؟

NSCLC با متاستاز استخوان به طور کلی قابل درمان در نظر گرفته نمی شود. هدف درمان:

  • کاهش علائم
  • به حداکثر رساندن عملکرد روزانه
  • بهبود کیفیت زندگی
بیشتر بخوانید
کیست پیلونیدال: علائم، تشخیص و درمان

محققان به بررسی درمان های مختلف برای NSCLC متاستاتیک ادامه می دهند. گزینه های درمانی فعلی عبارتند از:

  • داروهای مسکن: حدود۷۰% افراد مبتلا به متاستازهای استخوانی برای مدیریت درد به مواد افیونی نیاز دارند.
  • شیمی درمانی: رایج ترین شیمی درمانی ترکیب دارویی برای مرحله ۴ NSCLC سیس پلاتین یا کربوپلاتین با جمسیتابین است. اگرچه هر ترکیب دارویی دیگری ممکن است برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده شود.
  • درمان هدفمند: درمان هدفمند ژن ها و پروتئین های سلول های سرطانی را تغییر می دهد تا از تقسیم آنها جلوگیری کند. در صورت داشتن جهش های ژنی خاص، پزشک ممکن است درمان هدفمند را توصیه کند.
  • عمل جراحی: برداشتن تومور اولیه ریه با جراحی ممکن است به برخی افراد  برای بقای طولانی تر کمک کند. همچنین ممکن است از جراحی برای درمان متاستازهایی استفاده شود که استخوان را به شدت ضعیف کرده یا باعث فشردگی نخاع می شوند.
  • پرتو درمانی: پرتودرمانی به طور بالقوه می تواند به کوچک کردن تومورهای متاستاتیک کمک کند. حدود نیمی از افراد پس از ۱ یا ۲ هفته تسکین درد را تجربه می کنند.
  • بیس فسفونات ها و دنوزوماب: سازمان غذا و دارو (FDA) عوامل اصلاح کننده استخوان، مانند بیس فسفونات ها و دنوزوماب، برای مدیریت متاستازهای استخوانی در تمام تومورهای جامد برای جلوگیری از تحلیل استخوان تایید کرده است.

چشم انداز افراد مبتلا به متاستاز استخوان در NSCLC چیست؟

NSCLC با متاستاز استخوان عموماً با چشم انداز ضعیف همراه است، اما چشم انداز به تدریج در طول زمان بهبود می یابد.

افراد مبتلا به متاستاز استخوان اغلب دارند درد شدید، کیفیت زندگی را به شدت کاهش می دهد و توانایی انجام کارهای روزانه را کاهش می دهد. ACS نرخ بقای نسبی ۵ ساله را برای افراد مبتلا به NSCLC که به اندام های دور ۸% منتشر شده است.

بیشتر بخوانید
علائم لنفوم

تنها حدود نیمی از افراد مبتلا به NSCLC متاستاتیک بیشتر از ۱۴ تا ۱۷ ماهگی زندگی می کنند.

در یک مطالعه ۲۰۱۹محققان شواهدی پیدا کردند که نشان می‌دهد افراد جوان‌تر مبتلا به متاستاز استخوان ممکن است بقای بهتری نسبت به افراد مسن داشته باشند. آنها دریافتند افراد زیر ۶۰ سال به طور متوسط ​​۱۱ ماه زندگی می کنند در حالی که افراد بالای ۶۰ سال به طور متوسط ​​۸.۸ ماه زندگی می کنند.

خلاصه

اگر سلول های سرطانی به جریان خون یا سیستم لنفاوی شما برسند، NSCLC می تواند به اندام های دور گسترش یابد. استخوان شایع ترین محل انتشار NSCLC است.

NSCLC متاستاتیک معمولاً پیش آگهی بدی دارد و هدف درمان به طور کلی به حداکثر رساندن کیفیت زندگی و به حداقل رساندن علائم است.

تشخیص سرطان می تواند دشوار باشد، اما پزشک می تواند به شما کمک کند تا بهترین برنامه درمانی را برای شرایط خاص خود ایجاد کنید.

با بهبود درمان، نرخ بقا به تدریج در طول زمان بهبود می یابد. پزشک شما ممکن است شرکت در یک کارآزمایی بالینی را توصیه کند که ممکن است به شما امکان دسترسی به درمان موثرتر از درمان های استاندارد فعلی را بدهد.