مراحل بیماری مزمن کلیه (CDK)

برای تعیین مرحله CKD ، دو آزمایش برای ارزیابی عملکرد کلیه‌های شما لازم است، طبق بنیاد ملی کلیه (NKF).

اولین آزمایش ادرار برای ارزیابی نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) است. این نشان می دهد که آیا پروتئین به ادرار نشت می کند، که ممکن است نشانه آسیب کلیه باشد. سطح بالاتر نشان دهنده آسیب بیشتر کلیه است.

سطوح ACR به صورت زیر مرحله بندی می شوند:

دومین آزمایش خون به نام نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) است. این نشان می دهد که کلیه های شما چقدر خون شما را فیلتر می کنند. GFR 100 میلی لیتر در دقیقه طبیعی است. GFR نشان می دهد که کلیه های شما در ۱ دقیقه چقدر خون را فیلتر می کنند.

برای طبقه‌بندی آسیب کلیوی به یک مرحله، این آزمایش‌ها باید برای نظارت بر آسیب طولانی‌مدت کلیه، که آسیب حداقل ۳ ماهه است، تکرار شوند<. a i=2>.

جدول زیر پنج مرحله بیماری مزمن کلیه را مشخص می کند. اطلاعات بیشتر در مورد هر مرحله در جدول زیر آمده است.

در مرحله ۱، آسیب بسیار خفیفی به کلیه ها وارد می شود. آنها کاملاً سازگار هستند و می توانند برای این کار تنظیم شوند و به آنها اجازه می دهد تا ۹۰٪ یا بهتر عملکرد خود را حفظ کنند.

در این مرحله، CKD احتمالاً به‌طور تصادفی در طول آزمایش‌های معمول خون و ادرار کشف می‌شود. اگر دیابت یا فشار خون بالا دارید، ممکن است این آزمایش ها را نیز انجام دهید. طبق گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDKD).

علائم

به طور معمول، زمانی که کلیه ها ۹۰٪ یا بهتر کار می کنند، هیچ علامتی وجود ندارد.

درمان

 NIDDKDپیشنهاد می‌کند که مراحل زیر را برای کمک به کند کردن پیشرفت بیماری انجام دهید:

• اگر دیابت دارید سطح قند خون را مدیریت کنید.
• اگر فشار خون بالا دارید، فشار خون را مدیریت کنید.
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل را حفظ کنید.
• از تنباکو استفاده نکنید
• سعی کنید هر شب ۷ تا ۸ ساعت بخوابید.
• با تکنیک های آرام سازی استرس و اضطراب را کاهش دهید.
• حداقل ۵ روز در هفته به مدت ۳۰ دقیقه در روز به فعالیت بدنی بپردازید.
• سعی کنید وزن مناسب بدن خود را حفظ کنید.

پزشک ممکن است شما را به یک متخصص کلیه که نفرولوژیست نامیده می شود ارجاع دهد. آنها می توانند توصیه های مناسب تری را برای شما ارائه دهند.

در مرحله ۲ CKD، کلیه ها بین ۶۰ تا ۸۹ درصد کار می کنند.

علائم

در این مرحله، ممکن است همچنان بدون علامت باشید. یا علائم غیر اختصاصی هستند، مانند:

• عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)
• فشار خون بالا
• تورم در دست ها و پاهای شما
• خون در ادرار شما

درمان

هیچ درمانی برای CKD وجود ندارد، اما پیروی از توصیه های NIDDKD و درمان اولیه می تواند کند شود یا پیشرفت را متوقف کنید.

رسیدگی به علت زمینه‌ای و مدیریت هر گونه شرایط، مانند دیابت، فشار خون بالا، یا بیماری قلبی، ضروری است. 

مرحله ۳A CKD زمانی است که کلیه شما بین ۴۵-۵۹٪ کار می کند. مرحله ۳B به این معنی است که عملکرد کلیه بین ۳۰ تا ۴۴ درصد است.

کلیه ها مواد زائد، سموم و مایعات را به خوبی فیلتر نمی کنند که شروع به تجمع می کنند.

بر اساس NKF، این اولین مرحله ای است که معمولاً افراد مبتلا به CKD تشخیص داده می شوند، زیرا زمانی است که آزمایش خون eGFR به تنهایی می تواند تشخیص دهد. آن.

علائم

همه علائم در مرحله ۳ ندارند. با این حال، ممکن است تجربه کنید:

• کمر درد
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• خارش مداوم
• مشکلات خواب
• تورم دست و پا
• ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول
• ضعف

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• بیماری استخوان
• فشار خون بالا

درمان

یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است به شما توصیه کند تغییرات رژیم غذایی مانند کاهش مصرف سدیم، کلسیم، پتاسیم و فسفرات.

مدیریت شرایط زمینه ای برای کمک به حفظ عملکرد کلیه مهم است. این ممکن است شامل گرفتن: باشد

• داروهای فشار خون بالا، مانند مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II
• دیورتیک ها برای از بین بردن احتباس مایعات
• داروهای کاهش دهنده کلسترول
• مکمل های اریتروپویتین برای کم خونی

یک متخصص مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است به شما توصیه کند که مصرف برخی از داروها مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را متوقف کنید.

همچنین ممکن است نیاز به بازدیدها و آزمایشات بعدی داشته باشید تا در صورت لزوم تنظیمات انجام شود.

مرحله ۴ CKD به این معنی است که شما آسیب کلیوی متوسط ​​تا شدید دارید. آنها بین ۱۵ تا ۲۹٪ عمل می کنند، بنابراین ممکن است مواد زائد، سموم و مایعات بیشتری در بدن خود جمع کنید.

در این مرحله، مهم است که تمام تلاش خود را برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی کلیه انجام دهید.

براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، ۴۰٪ از افرادی که عملکرد کلیه آنها به شدت کاهش یافته است حتی نمی دانند آن را دارند.

علائم

علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کمر درد
• درد قفسه سینه
• کاهش وضوح ذهنی
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• پرش یا گرفتگی عضلات
• تهوع و استفراغ
• خارش مداوم
• تنگی نفس
• مشکلات خواب
• تورم دست و پا
• ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول
• ضعف

عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• بیماری استخوان
• فشار خون بالا

شما همچنین در معرض افزایش خطر بیماری قلبی و سکته هستید.

درمان

در مرحله ۴، همکاری نزدیک با متخصصان مراقبت های بهداشتی مهم است. همچنین باید در مورد درمان هایی مانند دیالیز و پیوند کلیه در صورت از کار افتادن کلیه ها بحث کنید.

علاوه بر این، مرحله ۴ CKD می تواند منجر به عوارض بیشتر سلامتی شود که نیاز به درمان دارند. برای مثال، ایجاد اسیدوز متابولیک به دلیل CKD غیرمعمول نیست  . بسته به سطح بی کربنات خون، پزشکان ممکن است درمان جایگزین بی کربنات خوراکی را تجویز کنند.

مرحله ۵ CKD به این معنی است که کلیه‌های شما با ظرفیت کمتر از ۱۵٪ کار می‌کنند یا شما نارسایی کلیه.

هنگامی که این اتفاق می افتد، تجمع مواد زائد و سموم تهدید کننده زندگی می شود. این مرحله نهایی بیماری کلیوی است.

علائم

علائم نارسایی کلیه می تواند شامل:

• درد کمر و سینه
• مشکلات تنفسی
• کاهش وضوح ذهنی
• خستگی
• کم تا بی اشتها
• پرش یا گرفتگی عضلات
• حالت تهوع یا استفراغ
• خارش مداوم
• مشکل خواب
• ضعف شدید
• تورم دست و پا
• ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول

کاهش قابل توجه در عملکرد کلیه، استرس بیشتری بر قلب وارد می کند و این خطر را افزایش می دهد. بیماری قلبی و سکته مغزی.

درمان

پس از نارسایی کامل کلیه، امید به زندگی تنها چند ماه بدون دیالیز یا پیوند کلیه است.

دیالیز یک درمان برای بیماری مزمن کلیه نیست، بلکه فرآیندی برای کمک به حذف مواد زائد و مایعات از خون شما است. دو نوع دیالیز وجود دارد، همودیالیز و دیالیز صفاقی.

همودیالیز

شما همودیالیز را در مرکز دیالیز یا در منزل دریافت خواهید کرد. همودیالیز در یک مرکز پزشکی معمولاً براساس یک برنامه زمان‌بندی مشخص تقریباً سه بار در هفته انجام می‌شود.

با این حال، با آموزش، می‌توانید همودیالیز را در خانه انجام دهید، اگرچه برای ایجاد دسترسی به ورید به یک روش جراحی نیاز دارد. شما و یک پزشک می‌توانید برنامه‌های دیالیز خانگی را متناسب با سبک زندگی‌تان تنظیم کنید. همودیالیز خانگی معمولاً بیشتر است، اما زمان کمتری در هر جلسه طول می‌کشد.

در طول درمان، شما یا یک پزشک دو سوزن را به یک نقطه دسترسی در بدنتان وارد می‌کنید. این دستگاه‌ها به دیالیز متصل می‌شوند، دستگاهی که گاهی به آن کلیه مصنوعی می‌گویند. سپس خون شما از طریق فیلتر پمپ می شود و به بدن شما باز می گردد.

دیالیز صفاقی

برای دیالیز صفاقی، جراح یک کاتتر را در شکم شما قرار می دهد.

در طول درمان، محلول دیالیز از طریق کاتتر به داخل شکم جریان می یابد، پس از آن می توانید روز عادی خود را ادامه دهید. چند ساعت بعدمنبع مورد اعتماد، می توانید کاتتر را در کیسه تخلیه کرده و دور بیندازید. لازم است این کار را چندین بار در روز تکرار کنید.

پیوند کلیه شامل جایگزینی کلیه شما با یک کلیه سالم است. کلیه ها می توانند از اهداکنندگان زنده یا فوت شده باشند. شما نیازی به دیالیز نخواهید داشت، اما باید تا آخر عمر از داروهای ضد رد کردن استفاده کنید.

امید به زندگی در مرحله CKD چیست؟

در افراد مبتلا به CKD، تخمین امید به زندگی ممکن است دشوار باشد. در حالی که پیشرفت بیماری معمولاً امید به زندگی را کاهش می دهد، عوامل دیگری مانند سن در هنگام تشخیص، سایر شرایط سلامتی و گزینه های درمانی می توانند به طور قابل توجهی بر امید به زندگی تأثیر بگذارند.

چه مرحله ای از بیماری مزمن کلیه نیاز به دیالیز دارید؟

معمولاً در مرحله ۵ یا نارسایی کلیه در مرحله نهایی به دیالیز نیاز خواهید داشت.

آیا نوشیدن آب بیشتر GFR من را افزایش می دهد؟

هیدراته ماندن برای سلامت کلی کلیه و حفظ GFR بسیار مهم است. با این حال، نوشیدن آب بیشتر به طور قابل توجهی نتایج GFR را در کوتاه مدت بهبود نمی بخشد.

پنج مرحله CKD وجود دارد. مراحل با آزمایش خون و ادرار و میزان آسیب کلیه مشخص می شود.

در حالی که CKD یک بیماری پیشرونده است، همه افراد به نارسایی کلیه مبتلا نمی شوند.

علائم بیماری کلیوی در مراحل اولیه خفیف هستند و به راحتی می توان آنها را نادیده گرفت. به همین دلیل است که در صورت ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا که علل اصلی بیماری کلیوی هستند، مهم است که معاینات منظم داشته باشید.

تشخیص زودهنگام و مدیریت شرایط همزمان می تواند به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت کمک کند.