هیدروتوراکس کبدی یک بیماری تنفسی است که افراد مبتلا به سیروز و سایر مشکلات جدی کبد را تحت تاثیر قرار می دهد. زمانی اتفاق می افتد که مایع در فضای پلور جمع شود.
هیدروتوراکس کبدی یکی از عوارض بیماری پیشرفته کبدی است. “کبدی” وضعیت مربوط به کبد را توصیف می کند. “هیدروتوراکس” به تجمع آب در قفسه سینه اشاره دارد که به عنوان قفسه سینه نیز شناخته می شود.
هیدروتوراکس کبدی نوعی پلورال افیوژن است. این نام اشاره به محل خاصی از تجمع آب دارد که به فضای پلور معروف است. فضای پلور حفره ای است که ریه های شما را احاطه کرده و به آنها اجازه می دهد منبسط و منقبض شوند.
بسیاری از شرایط سلامتی می توانند باعث پلورال افیوژن شوند. بیماری های کبدی یکی از علل نادر است. بیایید علائم، علل و عوامل خطر هیدروتوراکس کبدی را پوشش دهیم.
هیدروتوراکس کبدی معمولاً بر افرادی که سیروز پیشرفته دارند تأثیر می گذارد.
همه علائم و نشانه ها را تجربه نمی کنند. اما هنگامی که علائم ظاهر می شوند، شبیه تعدادی از بیماری های تنفسی دیگر هستند.
علائم هیدروتوراکس کبدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تورم شکم
- سرفه خشک
- تب یا لرز
- سکسکه
- حالت تهوع
- درد شدید قفسه سینه
- تنگی نفس
- اکسیژن کم (هیپوکسمی)
تقریبا ۸۵% در این زمان، مایعات فقط در ریه راست جمع می‌شوند. هیدروتوراکس کبدی سمت چپ بسیار کمتر شایع است و فقط در اطراف رخ می دهد ۱۳% از زمان به ندرت، تجمع مایع روی هر دو ریه تأثیر می گذارد.
سیروز یکی از عوارض بیماری پیشرفته کبدی است که باعث ایجاد اسکار شدید می شود و عملکرد طبیعی کبد را سخت می کند. اختلال عملکرد کبد در نهایت می تواند منجر به بیماری های ریوی شود.
با توجه به a بررسی ۲۰۱۷. تئوری اصلی نشان می دهد که با وجود آسیت، یک عارضه رایج سیروز مرتبط است.
آسیت زمانی رخ می دهد که اختلال عملکرد کبد باعث تجمع مایع در حفره شکمی شما شود. سپس این مایع ممکن است از طریق شکاف های کوچک در سمت راست دیافراگم شما و به فضای جنب حرکت کند. این منجر به افیوژن پلور می شود.
همراه با آسیت، سایر عوامل خطر برای هیدروتوراکس کبدی در افراد مبتلا به سیروز شامل فشار خون بالا پورتال و بیماری کبدی مرحله نهایی است.
افرادی که هیدروتوراکس کبدی دارند در معرض افزایش خطر عوارض تهدید کننده زندگی هستند، از جمله:
- خون در حفره پلور (هموتوراکس)
- سقوط ریه (پنوموتوراکس)
- آمپیم
- نارسایی کلیه
- نارسایی کبد
- عفونت پلور
- ذات الریه
- نارسایی تنفسی
پزشکان از روشی به نام توراسنتز برای تشخیص هیدروتوراکس کبدی در افرادی که سیروز یا سایر بیماری های شناخته شده کبدی دارند استفاده می کنند.
پزشک ممکن است با گرفتن اشعه ایکس قفسه سینه یا سونوگرافی برای تعیین محل مایع شروع کند. در طول توراسنتز، پزشک از یک سرنگ برای خارج کردن مایع از فضای پلور شما استفاده می کند. سپس نمونه از نظر وجود مواد رقیق و آبکی به نام ترانسودات و اگزودا برای تایید منبع افیوژن مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
پزشک شما همچنین ممکن است اسکن های تصویربرداری اضافی را برای رد سایر علل احتمالی پلورال افیوژن انجام دهد.
چندین روش درمانی در دسترس برای هیدروتوراکس کبدی وجود دارد. درمان های خط اول شامل رژیم غذایی کم نمک و دیورتیک ها برای کاهش احتباس آب است.
با توجه به بررسی ۲۰۱۸بسیاری از افراد حتی پس از تطبیق رژیم غذایی و مصرف دارو همچنان علائم را تجربه می کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، درمان های اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- توراسنتز: توراسنتز گاهی اوقات برای خارج کردن مایع اضافی از فضای پلور استفاده می شود که ممکن است به طور موقت علائم را تسکین دهد.
- کاتتر پلور تونل دار ساکن: این درمان شامل قرار دادن یک لوله سیلیکونی برای تخلیه مایع پلور و تسهیل تنفس است.
- شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی ترانس جوگولار (TIPS): TIPS به درمان فشار خون پورتال، یک عامل خطر مهم برای هیدروتوراکس کبدی کمک می کند. ممکن است تجمع مایع در قفسه سینه شما را کاهش دهد.
- پلورودز: این روش شامل وارد کردن یک ماده شیمیایی برای چسبیدن قسمت بیرونی ریه به دیواره داخلی سینه و جلوگیری از تجمع مایع در آنجا است.
- پاراسنتز: از پاراسنتز می توان برای کاهش آسیت استفاده کرد، که ممکن است مقدار مایعی را که از دیافراگم عبور می کند به فضای پلور نیز کاهش دهد.
- پیوند کبد: هنگامی که سایر درمان ها موفقیت آمیز نیستند، پیوند کبد ممکن است یک گزینه باشد.
پزشک گزینه های درمانی شما را با شما به طور کامل بررسی می کند، از جمله خطرات و مزایای هر روش.
هیدروتوراکس کبدی تقریباً تأثیر می گذارد ۵٪ – ۱۶٪ از افرادی که سیروز دارند در حالی که همیشه نمی توان از آن پیشگیری کرد، می توانید خطر خود را با موارد زیر کاهش دهید:
- اجتناب از نوشیدنی های الکلی
- خوردن یک رژیم غذایی متعادل
- مصرف نمک خود را کاهش دهید
- حفظ وزن سالم
- برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کنید
- مدیریت هپاتیت یا سایر بیماری های کبدی
اگر سیروز دارید، باید با خدمات اورژانس محلی تماس بگیرید، اگر تجربه کردید:
- درد قفسه سینه
- تب یا لرز
- تنگی نفس
اینها می توانند نشانه های هیدروتوراکس کبدی یا بیماری جدی دیگری باشند.
اگر قبلاً تشخیص هیدروتوراکس کبدی دارید، اگر علائم شما دوباره ظاهر شد یا در حین درمان بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید.
هیدروتوراکس کبدی می تواند به طور قابل توجهی امید به زندگی را برای کسانی که مبتلا به سیروز هستند کاهش دهد. با توجه به الف بررسی ۲۰۲۲محدوده بقای متوسط برای افراد مبتلا به سیروز که دچار هیدروتوراکس کبدی می شوند ۸ تا ۱۲ ماه است.
نویسندگان مطالعه کوهورت ۲۰۲۲ از ۹۴۲ نفری که سیروز همراه با آسیت داشتند، دریافتند کسانی که هیدروتوراکس کبدی داشتند، چهار برابر افزایش مرگ و میر داشتند.
در اینجا چند سوال رایج در مورد هیدروتوراکس کبدی وجود دارد.
شایع ترین علت هیدروتوراکس چیست؟
این رایج ترین علت هیدروتوراکس که به پلورال افیوژن نیز معروف است، نارسایی قلبی است. هنگام تشخیص هیدروتوراکس کبدی، پزشکان آزمایشاتی را برای رد سایر علل انجام می دهند.
آیا می توان هیدروتوراکس کبدی بدون آسیت داشت؟
اگرچه هیدروتوراکس کبدی در افراد مبتلا به آسیت شایع تر است، اما می تواند در افرادی که هیچ نشانه بیرونی تجمع مایع شکمی را نشان نمی دهند ایجاد شود.