مرگ مثبت شامل پذیرش مرگ به عنوان آخرین مرحله زندگی است. این بر بحث های آزاد در مورد مرگ و آموزش در مورد گزینه ها، حقوق و انتخاب های پیرامون آن تاکید دارد.
مرگ می تواند موضوعی ناراحت کننده برای لمس کردن باشد. به طور کلی این موضوعی نیست که به راحتی مطرح شود، حتی در میان دوستان نزدیک و خانواده. ممکن است باعث شود شما احساس اضطراب، عدم اطمینان یا ترس کنید.
این احساس کاملاً معتبر است. با این حال، به خودتان اجازه دهید درباره مرگ فکر و صحبت کنید، می‌تواند به کاهش ترس‌هایی که ممکن است در مورد آن داشته باشید کمک کند. این می تواند شما را یک قدم به پذیرش مرگ به عنوان آخرین مرحله زندگی نزدیک تر کند.
این پذیرش در مرکز جنبش مثبت مرگ قرار دارد.
جنبش مثبت مرگ چیست؟
جنبش مثبت مرگ در سال 2011 توسط مدیر مراسم تشییع جنازه کیتلین دوتی ابداع شد، اما این احساسات مدت‌ها قبل وجود داشت – ریشه‌های جنبش به دهه 1970 برمی‌گردد و از جنبش آسایشگاه‌ها استفاده می‌کرد.
اولین آسایشگاه ایالات متحده در سال 1974 افتتاح شد و مراقبت از آسایشگاه در سال 1978 بودجه فدرال را به دست آورد.
در دهه 1980 ، مراقبت های تسکینی در ایالات متحده گسترده تر شد و این امکان را برای بحث های بازتر در مورد مراقبت از افراد در مراقبت از آسایشگاه و افراد مبتلا به بیماری های مرحله پایانی فراهم کرد.
گفتمان در مورد مراقبت تسکینی در این زمان همچنین شامل کمک به خانواده ها و عزیزان برای کنار آمدن با پایان زندگی عزیزشان بود. این به تغییر تمرکز از مداخلات پزشکی بالقوه ناراحت کننده و ناخواسته به بهبود مراقبت و کیفیت زندگی کمک کرد.
با این حال، مثبت بودن مرگ حتی در سال های اخیر لزوماً یک مفهوم شناخته شده نبود.
الیزابت گریدی، DO، مدیر پزشکی گروه پزشکی تسکین دهنده در مرکز پزشکی دانشگاه مریلند بالتیمور واشنگتن است. دکتر گریدی تحت فلوشیپ آموزش دیده و دارای گواهی هیئت مدیره در پزشکی داخلی و آسایشگاه و طب تسکین دهنده توسط هیئت پزشکی داخلی آمریکا است.
او از سال 2016 مراقبت های تسکینی را در UM BWMC ارائه می دهد. اما او می گوید که حتی در سال 2014، مثبت بودن مرگ چیزی نبود که ذکر شد.
او می‌گوید: «از زمانی که این کار را شروع کردم، باید توضیح می‌دادم که مراقبت تسکینی و پایان زندگی چیست و چرا برای همه افراد حاضر در بیمارستان اهمیت دارد. “به سرعت به جلو تا کنون، و ما نمی توانیم بیشتر حمایت شود.”
امروزه، بسیاری از انجمن ها به طور آشکار درباره مرگ بحث می کنند، از جمله کتاب ها، فعالیت ها و موزه ها.
عناصر جنبش مثبت مرگ
- درک مزایای بحث و گفتگو، اشتراک گذاری و یادگیری آشکار در مورد مرگ
- به خاطر داشته باشید که برنامه ریزی می تواند به کاهش استرس و آمادگی بهتر برای مرگ کمک کند
- مستندسازی خواسته ها و نیازها از قبل برای اطمینان از شناخته شدن و پیگیری خواسته های پایان زندگی
- آگاه بودن از گزینه های دفن سنتی، طبیعی و سازگار با محیط زیست
آیا مفید است؟
دکتر ادیل ام. خان، هماتولوژیست/انکولوژیست و اپیدمیولوژیست در مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس است که در آنجا به عنوان مدیر تحقیقات اپیدمیولوژی میلوما و مدیر بالینی کلینیک پیش ساز گاموپاتی مونوکلونال آن خدمت می کند.
او می‌گوید: «در حوزه مراقبت از سرطان خودم، پذیرش مرگ اضطراب، احساس بار و اضطراب کلی را که افراد در فرآیند مرگ با آن مواجه می‌شوند کاهش می‌دهد.»
او خاطرنشان می کند که تحقیقات همچنین نشان می دهد که پذیرش مرگ مفید است. یک مطالعه در سال 2019 شامل 307 فرد مبتلا به سرطان نشان داد که پذیرش مرگ پس از یک سال باعث کاهش پریشانی و اضطراب وجودی می شود.
علاوه بر این، یک مطالعه در سال 2025 شامل 9 واحد مراقبت از آسایشگاه بستری در کره نشان داد که پذیرش مرگ با کاهش شدت علائم و افزایش کیفیت زندگی درک شده توسط مراقبان مرتبط است.
توجه به این نکته مهم است که در حالی که پذیرش مرگ بخشی از جنبش مثبت مرگ است و تحقیقاتی در مورد پذیرش مرگ وجود دارد، مطالعات بیشتری در مورد مثبت بودن مرگ به طور خاص مورد نیاز است.
گریدی می گوید که حتی اگر ممکن است احساس ترس کنید، بهترین کار این است که علناً در مورد آن صحبت کنید.
ما متخصص هستیم و می دانیم که چگونه این کار را تا حد امکان به آرامی پیش ببریم و تا زمانی که می توانیم شما را در صندلی راننده بر روی مراقبت های بهداشتی خود نگه داریم.
چه شکلی است؟
گریدی می‌گوید شناختن فردی خارج از بیماری او مهم است. او همچنین بر برقراری ارتباط محترمانه و احترام به خواسته های خود تأکید می کند.
او می‌گوید: «به نظر من، مهم‌ترین قدم اول این است که از بیمار بپرسیم: «می‌خواهی چه کسی شرایط پزشکی شما را بداند؟» “اگر قرار است اخباری در مورد نتایج آزمایش دریافت کنید یا چه گزینه هایی برای شما باقی مانده است، به چه کسی در اتاق اعتماد دارید؟ چه کسی از شما حمایت می کند؟”
او می‌گوید مهم است که مردم را در جایی که هستند ملاقات کنید و خیلی زود آنها را مجبور نکنید.
او می‌گوید: «ما از روشی به نام «بپرس، بگو، بپرس» زیاد استفاده می‌کنیم. “اگر به شما بگویم اشکالی ندارد، آیا می خواهید پیش آگهی را بدانید؟” و اگر کسی بگوید “نه”، ما به آنها نمی گوییم، و سپس می توانیم بگوییم، آیا کس دیگری وجود دارد که می خواهید به او بگوییم؟”
خان می گوید که آرامش در پایان زندگی برای افراد مختلف می تواند معانی متفاوتی داشته باشد. با این حال، او می گوید که ارتباط انسانی از طریق کلمات محبت آمیز می تواند آرامش بخش باشد.
او می‌گوید: «به‌عنوان مثال، در پذیرش گزینه‌ی آسایشگاه بدون درمان بیشتر سرطان، هم بیماران و هم خانواده نگران هستند که آیا این گزینه «درست» است یا خیر. در آن شرایط، وظیفه من به عنوان پزشک این است که آنها را در این مورد راهنمایی کنم و تا حد امکان آنها را راحت کنم.»
او می‌گوید که سعی می‌کند فرد و خانواده‌شان را به درک موقعیت خاص خود و پیامدهای آن بر زندگی‌شان هدایت کند. او می گوید که از درک می تواند پس از آن پذیرش است.
“هدف من این است که تا جایی که می توانم درد آنها را تا جایی که می توانم کاهش دهم.”
برنامه ریزی
برنامه ریزی مراقبت های پیشرفته یکی از مهم ترین مستاجران جنبش مثبت مرگ است.
گریدی می گوید دستورالعمل های مراقبت های پیشرفته شامل:
- تعیین فردی که به آن اعتماد دارید تا از طرف شما تصمیمات پزشکی بگیرد
- ایجاد اراده زنده
- تکمیل فرم دستورات پزشکی برای درمان حیاتی (MOLST).
او می‌گوید: «می‌توانید به افرادی که برای تغییر آن تعیین کرده‌اید، انعطاف‌پذیری بدهید، یا می‌توانید بگویید، «نه، من می‌خواهم دقیقاً همانطور که نوشته شده است، دنبال شود».
او توصیه می‌کند که فرم MOLST را مجدداً بازبینی کنید تا اطمینان حاصل کنید که آنچه فهرست شده همچنان همان چیزی است که شما می‌خواهید، به خصوص با پیشرفت بیماری.
او می‌گوید: «آن کاغذ باید روی یخچال یا میز خواب شما باشد تا اگر روزی با 911 به خانه‌تان تماس گرفت، بدانند خواسته‌های شما چیست.
این می تواند مانند یک کار دلهره آور یا ناراحت کننده به نظر برسد. با این حال، Grady اطمینان می دهد که شما در طول این فرآیند رها نخواهید شد، مهم نیست که چه روش های پزشکی را انتخاب کنید یا انتخاب نکنید.
“از طریق کار مراقبت تسکینی و گاهی اوقات حتی مراقبت از آسایشگاه، شما تیم بزرگتری از افراد را دریافت می کنید که دقیقاً می دانند چگونه با شما این کار را انجام دهند و شما تنها نیستید.”
خلاصه
مثبت بودن مرگ شامل جشن گرفتن مرگ یا احساس خوشحالی از آن نیست، بلکه پذیرش مرگ به عنوان بخشی اجتناب ناپذیر از زندگی است.
تحقیقات نشان می دهد که پذیرش مرگ برای افراد در مراحل پایانی بیماری و همچنین مراقبان آنها مفید است. با این حال، تحقیقات بیشتری در مورد مثبت بودن مرگ باید انجام شود.
در حالی که رسیدن به این پذیرش ممکن است آسان یا خطی نباشد، ممکن است متوجه شوید که داشتن مکالمات باز و صریح با تیم مراقبت تسکینی و عزیزانتان می تواند مفید باشد. آهسته شروع کنید و فقط با آنچه درگیر آن هستید ادامه دهید. مثبت بودن مرگ برای افراد مختلف می تواند متفاوت به نظر برسد، و این کاملاً اشکالی ندارد.