ملانوم مخاطی زیرشاخه ای از ملانوم است که ابتدا در غشاهای مخاطی – یا سطوح مرطوب – بدن شما ظاهر می شود.
علائم بستگی به این دارد که چه اندام هایی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما تشخیص آن نسبت به سایر ملانوم ها به دلیل وجود درون بدن شما دشوارتر است.
ملانوم های مخاطی عمدتاً اندام های متعدد درگیر در دستگاه گوارش، تنفس و مجاری ادراری-تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهند.
این نوع ملانوم ممکن است در موارد زیر ایجاد کند :
- دهان
- بینی و سینوس ها
- گلو
- معده
- کیسه صفرا
- روده ها
- واژن و فرج
- مقعد
برخلاف سرطان پوست ملانوما ، ملانوم های مخاطی همیشه رنگدانه یا قابل مشاهده نیستند، که ممکن است تشخیص در مراحل اولیه دشوارتر کند. قانون رایج ABCDE که برای ارزیابی سرطان پوست استفاده می شود نیز صدق نمی کند.
علائم همچنین ممکن است به ناحیه آسیب دیده بستگی داشته باشد و ممکن است شرایط دیگر را تقلید کند.
علائم کلی ملانوم مخاطی در هر ناحیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
علائم دستگاه تنفسی
- انسداد بینی
- سوزش و درد گلو
- گرفتگی صدا
- مشکل در تنفس
- گردن درد
- توده های قابل لمس در گردن
- سرفه
- ضایعات رنگدانه دار یا بدون رنگدانه
علائم دستگاه گوارش
- مشکل در بلع
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- وجود خون در مدفوع یا استفراغ
- درد شکم
- کم خونی
- حالت تهوع
- خونریزی از رکتوم
- درد در ناحیه رکتوم
- سنگ کیسه صفرا
- ادرار تیره
علائم دستگاه ادراری تناسلی
- توده ها در داخل یا اطراف فرج
- ترشحات غیر معمول همراه با خارش یا سوزش
- ضایعات رنگدانه ای که خونریزی یا درد دارند
- خون در ادرار
- ادرار دردناک
بسیاری از این علائم ممکن است ناشی از شرایط دیگر باشد. فقط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند با جمع‌آوری اطلاعات بالینی (علائم و نشانه‌ها)، و سابقه پزشکی شخصی و تعیین اینکه آیا به آزمایش خاصی نیاز دارید، تشخیص دقیقی ارائه دهد.
علت ملانوم مخاطی هنوز مشخص نیست. با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، مانند ملانوم پوستی، ارتباطی ندارد. در عوض، برخی از ملانوم های مخاطی با جهش های ژنی مرتبط هستند .
برخی از عوامل احتمالی که می توانند شانس ابتلا به ملانوم مخاطی را افزایش دهند، ممکن است عبارتند از:
- در نواحی داخل یا نزدیک دهان:
- پروتزهایی که به درستی جا نمی شوند
- استفاده از تنباکو
- قرار گرفتن در معرض سموم محیطی که احتمال سرطان را افزایش می دهد
- در ناحیه فرج یا واژن:
- عفونت های ویروسی
- سموم یا محرک های شیمیایی محیطی
- التهاب مزمن
- در ناحیه رکتوم یا مقعد:
- اچ‌آی‌وی
همه افراد مبتلا به این عوامل ممکن است به ملانوم مبتلا شوند، اما اعتقاد بر این است که این عوامل می توانند شانس برخی از افراد را افزایش دهند.
دستورالعمل‌های مرحله‌بندی ملانوم مخاطی با ملانوما پوستی متفاوت است، اگرچه از همان طرح مرحله‌بندی ملانوم بر اساس رشد تومور، درگیری غدد لنفاوی و متاستاز پیروی می‌کنند.
کمیته مشترک آمریکایی سرطان (AJCC) تومور، گره و متاستاز (TNM) یا سیستم مرحله بندی AJCC-TNM برای مرحله بندی ملانوم مخاطی سر و گردن، و همچنین فرج و واژن استفاده می شود.
مرحله بندی برای این مکان های ملانوم مخاطی به شرح زیر است:
- T3: بیماری مخاطی ابتدا شناسایی و تشخیص داده می شود.
- T4A: بیماری مخاطی نسبتاً پیشرفته اکنون غضروف، بافت نرم عمیق یا پوست روی آن را درگیر می کند.
- T4B: بیماری مخاطی بسیار پیشرفته اکنون یک یا چند بافت و ساختار زیر را درگیر می کند:
- مغز
- دورا ماتر (خارجی ترین لایه مننژ در مغز)
- پایه جمجمه
- اعصاب جمجمه تحتانی که گلو و جعبه صدا، عضلات گردن و زبان را کنترل می کنند
- ماهیچه های جونده (برای جویدن استفاده می شود)
- شریان های کاروتید در گردن
- فضای پیش مهره ای
- ساختارهای مدیاستن، از جمله لوله غذا، نای، قلب، عروق خونی و غدد لنفاوی قفسه سینه
ملانوم های مخاطی واژن و مقعدی هنوز سیستم مرحله بندی خاصی ندارند. به همین دلیل، معمولاً از یک سیستم طبقه بندی مرحله بالینی پایه استفاده می شود:
- مرحله ۱: تومورهای ملانوم مخاطی موضعی هستند.
- مرحله ۲: سرطان به غدد لنفاوی در ناحیه یا ناحیه نزدیک گسترش یافته است.
- مرحله ۳: سرطان به اندام ها و نواحی دوردست رسیده است (متاستاز).
برداشتن تومور با جراحی اولین خط درمان ملانومای مخاطی موضعی است. با این حال، برخی از مکان های تومور ممکن است حذف کامل را چالش برانگیز کند، که شانس عود تومور را در عرض ۶ تا ۱۲ ماه افزایش می دهد .
در بسیاری از موارد، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تصمیم بگیرد که این رویکرد جراحی را با شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی (RT) برای کشتن سلول‌های سرطانی که ممکن است پس از جراحی در آن ناحیه باقی بمانند، ترکیب کنند.
درمان های کمکی همچنین ممکن است شامل درمان هدفمند و ایمونوتراپی باشد که شامل استفاده از داروهای خاصی است که در طولانی کردن عمر افراد مبتلا به برخی از انواع ملانوم موفق بوده اند.
اگر ملانوم در نزدیکی یا روی یک اندام حیاتی – مانند قلب – باشد، ممکن است از پرتو درمانی، شیمی درمانی یا هر دو استفاده شود.
عارضه اولیه ملانوم مخاطی، گسترش سرطان به دلیل تمایل به پیشرفت سریعتر از سرطان های دیگر است. در این مرحله، گزینه‌های درمانی کمی در دسترس هستند و ممکن است بر مراقبت‌های تسکینی (تسکین علائم و افزایش کیفیت زندگی) تمرکز کنند.
ملانوم مخاطی در غشاهای مخاطی بدن ایجاد می شود. عمدتاً دستگاه تنفسی، گوارشی و مجاری ادراری-تناسلی را درگیر می کند.
به دلیل اینکه مکان‌هایی که در داخل بدن قرار دارند و همیشه شامل ضایعات رنگدانه‌ای نیستند، تشخیص ملانوم مخاطی اغلب سخت‌تر از ملانوم پوست است. این ممکن است منجر به تشخیص در مراحل پیشرفته تر شود.