مولتیپل اسکلروزیس (MS) چیست؟ علائم، علل

مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس یک بیماری سیستم عصبی مرکزی است که می تواند علائمی را در سراسر بدن ایجاد کند.

اصطلاح “مولتیپل اسکلروزیس” به نواحی متعدد بافت اسکار – که اغلب “ضایعات” نامیده می شود – اشاره دارد که در امتداد رشته های عصبی در مغز، نخاع و عصب بینایی ایجاد می شوند و در اسکن MRI قابل مشاهده هستند. معنای لغوی «اسکلروز» «سخت شدن پاتولوژیک بافت» است.

اکثر متخصصان معتقدند ام اس یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به بافت های طبیعی بدن حمله می کند.

در مورد ام اس، سیستم ایمنی به غلاف میلین حمله می کند که به طور معمول از رشته های عصبی در سیستم عصبی مرکزی محافظت می کند. رشته های عصبی زیرین نیز می توانند در این حمله آسیب ببینند یا از بین بروند.

با پیشرفت حمله، غلاف میلین ملتهب می شود و به تدریج تخریب می شود و مناطقی از اسکلروز باقی می ماند که تکانه های الکتریکی بین مغز و سایر قسمت های بدن را مختل می کند و منجر به علائم ام اس می شود.

همه محققان با توضیح خودایمنی مولتیپل اسکلروزیس موافق نیستند. برخی پیشنهاد کرده‌اند که برخی از فرآیندهای بیماری دیگر باعث آسیب به رشته‌های عصبی می‌شود و التهاب مشاهده شده در ام‌اس پاسخی به آن آسیب است، نه علت اصلی آن.

پیشرفت در فناوری های تصویربرداری و تحقیقات بیشتر برای روشن شدن علت واقعی ام اس و بهترین روش درمان آن مورد نیاز است.

پرسش ها و پاسخ های متداول

بیماری ام اس چگونه شروع می شود؟

هیچ‌کس دقیقاً نمی‌داند که مولتیپل اسکلروزیس چگونه شروع می‌شود، اما بیشتر پزشکان فکر می‌کنند زمانی شروع می‌شود که یک عامل محیطی، مانند ویروس، باعث حمله خود ایمنی در فردی شود که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به ام‌اس است. همانطور که حمله خودایمنی مناطقی از غلاف میلین را که از فیبرهای عصبی محافظت می کند ملتهب می شود، علائم ام اس ظاهر می شود.
علائم و نشانه های اولیه ام اس چیست؟
مشکلات بینایی و چشم درد از علائم اولیه بیماری ام اس هستند. سایر موارد شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن انگشتان، صورت یا سایر قسمت های بدن است. مشکل در تعادل و راه رفتن؛ و حساسیت به گرما، که ممکن است به صورت سرگیجه، غش، یا ناراحتی غیرعادی در دمای گرم یا در دوش آب گرم یا حمام ظاهر شود.
ام اس چه اثراتی بر بدن شما دارد؟
ام اس بر روی بدن هر فرد متفاوت تأثیر می گذارد، بسته به محل ایجاد ضایعات یا آسیب عصبی در مغز، نخاع و عصب بینایی. اکثر افراد مبتلا به ام اس دچار خستگی هستند. بسیاری از آنها مشکلات تعادلی، بی حسی، اسپاسم عضلانی و مشکلات مثانه دارند. برخی افراد به دلیل ام اس مشکلات فکری و حافظه دارند.
آیا ممکن است ام اس خود به خود یا با درمان از بین برود؟
خیر، ام اس خود به خود از بین نمی رود. داروهای اصلاح کننده بیماری می توانند عود را کاهش داده و پیشرفت کلی بیماری را کند کنند. پیوند سلول‌های بنیادی نیز در کاهش یا توقف پیشرفت، نویدبخش است. به ندرت، ام اس یک فرد “خوش خیم” است و پس از علائم اولیه بسیار کم پیشرفت می کند. اما برای اکثر افراد، ام اس با گذشت زمان بدتر می شود.
آیا ممکن است فردی بر اثر مولتیپل اسکلروزیس بمیرد؟
اکثر افراد مبتلا به ام اس در اثر آن نمی میرند، اما برخی مطالعات نشان می دهد که امید به زندگی شش یا هفت سال کاهش می یابد. آنچه می تواند باعث مرگ افراد مبتلا به ام اس شود، عوارض این بیماری از جمله عفونت های ریوی (پنومونی) و سپسیس است که یک پاسخ تهدید کننده زندگی به عفونت است. بیماری های قلبی عروقی نیز عامل اصلی مرگ و میر افراد مبتلا به ام اس است.

انواع مولتیپل اسکلروزیس

دانشمندان مدت‌هاست انواع مختلف ام‌اس را توصیف کرده‌اند که شایع‌ترین آن‌ها ام‌اس عودکننده- فروکش‌کننده، ام‌اس پیش‌رونده اولیه و ام‌اس پیش‌رونده ثانویه است.

اما در سال‌های اخیر، همانطور که در مقاله‌ای در Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine توضیح داده شد ، اجماع فزاینده‌ای وجود دارد که اینها انواع متمایز ام اس نیستند، بلکه نقاطی در امتداد یک زنجیره هستند که در آن تغییرات اساسی در مغز یکسان است. اما علائم قابل مشاهده متفاوت است، تا حدی بستگی به مدت زمان ادامه روند بیماری دارد.

در همه انواع ام اس، از دست دادن نورون ها (سلول های عصبی) و آکسون ها (فیبر عصبی یا بخشی از سلول عصبی که تکانه های الکتریکی را از سلول دور می کند) منجر به کاهش تدریجی عصبی می شود که به عنوان بدتر شدن علائم توسط فرد مبتلا تجربه می شود. MS، بر اساس کتاب راهنمای عصب شناسی بالینی .

با این وجود، اکثر افراد مبتلا به ام اس بر اساس پیشرفت علائم، هنوز با نوع خاصی از بیماری تشخیص داده می شوند.

ام اس عود کننده- فروکش کننده (RRMS)

ام اس عودکننده و فروکش کننده با دوره هایی از التهاب فعال در سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود که در طی آن علائم بدتر می شود (و علائم جدیدی ممکن است ایجاد شود)، متناوب با دوره هایی که علائم کمتر حاد هستند.

زمان هایی که علائم بدتر می شوند به عنوان عود، شعله ور شدن یا تشدید شناخته می شوند. با پایان یافتن عود، شدت علائم کاهش می یابد، اما فرد می تواند با علائم جدید و دائمی باقی بماند.

دوره های آرام بین عودها را بهبودی می نامند. بهبودی ممکن است برای ماه ها یا سال ها قبل از وقوع عود ادامه یابد.

RRMS شایع ترین نوع ام اس است – تخمین ها متفاوت است، اما بین ۸۰ تا ۹۰ درصد از افراد مبتلا به ام اس با این دوره عود کننده و فروکش کننده بیماری تشخیص داده می شود و اکثر افراد مبتلا به RRMS در نهایت به ام اس پیشرونده ثانویه مبتلا می شوند.

بیشتر بخوانید
سندرم اسکیتر: در مورد واکنش های آلرژیک به نیش پشه چه باید کرد؟

ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS)

MS پیشرونده ثانویه به طور کلی فاز دوم RRMS در نظر گرفته می شود که در آن پیشرفت علائم و افزایش ناتوانی وجود دارد. افراد مبتلا به SPMS ممکن است به عود مجدد ادامه دهند، اگرچه ممکن است کمتر از RRMS باشد.

اکثر افرادی که مبتلا به RRMS تشخیص داده می شوند در نهایت به SPMS تغییر خواهند کرد، اما تجربه هر فرد با آن – چه عود داشته باشد یا نه و چقدر پیشرفت یا بدتر شدن بیماری رخ دهد – منحصر به فرد خواهد بود.

ام اس عود کننده (RMS)

اصطلاح “ام اس عود کننده” معمولاً شامل سندرم بالینی ایزوله (CIS) می شود که اولین قسمت از علائم عصبی ناشی از التهاب یا آسیب به میلین در سیستم عصبی مرکزی است. ام اس عود کننده و فروکش کننده؛ و MS “فعال” ثانویه-پیشرونده، که در آن عود همراه با پیشرفت مداوم علائم رخ می دهد.

تعدادی از درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری برای درمان هر یک از این شرایط تأیید شده‌اند.

با این حال، قبل از تجویز چنین دارویی برای یک فرد مبتلا به CIS، پزشک ارزیابی می کند که آیا آن فرد در معرض خطر بالا یا پایین ابتلا به ام اس است، همانطور که توسط انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس (NMSS) توضیح داده شده است ، یا احتمالاً قبلاً ام اس دارد، اما قبلاً علائم ناشناخته یا تشخیص داده نشد.

ام اس اولیه-پیشرونده (PPMS)

در PPMS هیچ عود اولیه ای وجود ندارد که نشانه شروع بیماری باشد. در عوض، علائم ام اس به تدریج در طول زمان ظاهر می شود.

کسانی که PPMS دارند معمولاً تشدید حاد را تجربه نمی کنند یا بهبودی مشخصی دارند، اما ممکن است فلات های موقتی داشته باشند که طی آن علائم تا حدودی کاهش می یابد.

بر اساس NMSS ، حدود ۱۵ درصد از افراد مبتلا به ام اس با PPMS تشخیص داده می شوند .

ام اس پیشرونده عود کننده (PRMS)

بر اساس NMSS ، اصطلاح “MS پیشرونده عودکننده” زمانی برای توصیف موارد ام اس استفاده می شد که در آن فرد از ابتدا به طور پیوسته بدتر شدن عملکرد عصبی همراه با عودهای گاه به گاه را تجربه می کرد .

امروزه گفته می شود افرادی که ام اس آن دوره را می گذرانند «PPMS فعال» دارند. علاوه بر عود، ممکن است اسکن MRI نیز داشته باشند که ضایعات جدید را نشان می دهد.

ام اس خوش خیم

درصد کمی از افراد مبتلا به ام اس دارای یک نوع خوش خیم بیماری هستند که در آن علائم در طول زندگی فرد، پس از حمله اولیه، پیشرفت بسیار کمی دارد.

بر اساس NMSS، در مورد نحوه (یا اینکه) طبقه بندی افراد مبتلا به ام اس خوش خیم اختلاف نظر وجود دارد، زیرا پیشرفت بیماری می تواند در طول زندگی افراد متفاوت باشد.

ام اس بدخیم

بر اساس سیستم راهنمای عملیات برنامه تامین اجتماعی ، تعداد کمی از افراد مبتلا به ام اس مبتلا به ام اس بدخیم هستند که با تشکیل سریع ضایعات در مغز و ستون فقرات مشخص می شود که باعث علائم شدید، ناتوانی و احتمالاً مرگ می شود.

علائم و نشانه های مولتیپل اسکلروزیس

آسیب عصبی که در ام اس رخ می دهد، بسته به اینکه کدام قسمت از سیستم عصبی مرکزی مورد حمله قرار گرفته است، می تواند منجر به طیف وسیعی از علائم شود. ام اس می تواند نواحی متعددی از مغز و همچنین عصب بینایی -عصبی که سیگنال ها را از چشم به مغز منتقل می کند- و نخاع را تحت تاثیر قرار دهد.

اغلب گفته می شود که هیچ دو نفر مبتلا به ام اس الگوی علائم دقیقاً مشابهی ندارند. علاوه بر این، علائم یک فرد می تواند در طول زمان تغییر کند یا شدت آن در نوسان باشد.

علائم رایج

برخی از علائم اولیه رایج ام اس عبارتند از مشکلات بینایی، مشکلات در تعادل و راه رفتن، بی حسی و گزگز و عدم تحمل گرما.

سایر علائم رایج عبارتند از:

  • اضطراب
  • اختلال عملکرد مثانه و روده
  • افسردگی
  • سرگیجه
  • خستگی
  • اسپاستیسیتی عضلانی
  • درد
  • مشکلات تفکر و حافظه
  • اختلال عملکرد جنسی
  • مشکلات خواب
  • سرگیجه
  • ضعف

علائم غیر معمول

علائم کمتر شایع مولتیپل اسکلروزیس عبارتند از:

  • مشکلات تنفسی
  • مشکل در حرکت بازوها
  • مشکل در خواندن حالات چهره
  • کاهش کنترل موتور ظریف در دست
  • کاهش حس چشایی یا بویایی
  • سردرد
  • از دست دادن شنوایی
  • حساسیت به لمس
  • خارش پوست یا تغییر احساسات
  • علامت لرمیت
  • “آغوش ام اس”
  • تأثیر شبه بلباری
  • تشنج
  • حساسیت به سرما
  • مشکلات گفتاری
  • مشکلات بلع
  • لرزش
  • نورالژی سه قلو

در بسیاری از موارد، علائم ام اس را می توان گاهی با دارو و گاهی با نوعی توانبخشی مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتار درمانی یا شناخت درمانی درمان کرد. افراد مبتلا به ام اس که افسرده هستند اغلب می توانند با همان انواع داروهای ضد افسردگی، روان درمانی و تغییرات سبک زندگی که برای افراد افسرده که ام اس ندارند مفید است، کمک کنند.

حتی زمانی که درمان نمی تواند به طور کامل علائم ام اس را کاهش دهد، اغلب می تواند شدت آن را کاهش دهد.

عود مولتیپل اسکلروزیس چیست؟

عود، یا عود، بدتر شدن علائم موجود ام اس – فیزیکی و شناختی – است که اغلب با ظهور علائم جدید همراه است. عودها به دلیل التهاب ضایعات قبلی، نواحی التهابی جدید در سیستم عصبی مرکزی یا هر دو رخ می دهند.

به طور معمول، عودها در طی چند ساعت یا روز بروز می کنند و می توانند روزها یا هفته ها ادامه داشته باشند.

عود واقعی حداقل ۳۰ روز پس از آخرین عود شما رخ می دهد و حداقل ۲۴ ساعت طول می کشد. دوره‌های کوتاه‌تر بدتر شدن علائم، که تشدید کاذب نامیده می‌شود، می‌تواند توسط گرما، استرس، و خستگی و سایر موارد ایجاد شود. هنگامی که علت زمینه ای تشدید کاذب کاهش یابد یا از بین برود، علائم ام اس نیز باید کاهش یابد.

درمان عود اغلب شامل یک دوره کوتاه استروئیدی با دوز بالا، مانند Solu-Medrol (متیل پردنیزولون) است که به صورت داخل وریدی در یک کلینیک سرپایی یا مرکز انفوزیون تزریق می شود. استروئیدها بهبود را تسریع می کنند اما نمی توانند آسیب جدیدی به سیستم عصبی ناشی از التهاب را ترمیم کنند.

یک فرد ممکن است پس از عود به طور کامل بهبود یابد یا ممکن است پس از آن علائم طولانی مدت داشته باشد. در حالی که استفاده از داروهای اصلاح کننده بیماری (DMDs) باید تعداد عودهای فرد را کاهش دهد – و در نتیجه میزان ناتوانی باقیمانده – حداقل یک مطالعه روی بیش از ۱۶۰۰ فرد مبتلا به ام اس که DMD مصرف می کردند، در نوامبر ۲۰۱۸ منتشر شد. ژورنال  مولتیپل اسکلروزیس ، ۱۲ ماه بعد میزان بالایی از بهبودی ناقص را در افرادی که عودهای شدید داشتند، یافت.

در مورد علائم ام اس چقدر می دانید؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می دهد و فهرست علائمی که می تواند ایجاد کند طولانی است. این ارزیابی را انجام دهید تا ببینید چقدر در مورد علائم ام اس می دانید.

علل و عوامل خطر مولتیپل اسکلروزیس

علت ام اس ناشناخته است – هیچ کس نمی داند که چه چیزی باعث شروع روند بیماری می شود که منجر به ضایعات ام اس می شود. اما تصور می شود که ترکیبی از حساسیت ژنتیکی و علل محیطی برای شروع این بیماری ضروری است.

برخی تحقیقات به ویروس اپشتین بار به عنوان محرک محیطی احتمالی اشاره می کنند. مطالعه اخیر بر روی بیش از ۱۰ میلیون جوان فعال در ارتش ایالات متحده نشان داد که خطر ابتلا به ام اس پس از عفونت با ویروس اپشتین بار ۳۲ برابر افزایش می یابد، اما پس از عفونت با سایر ویروس ها بدون تغییر باقی می ماند.
تحقیقات قبلی نشان داده بود که ابتلا به مونونوکلئوز عفونی (“مونو”) که بیشتر توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود، خطر ابتلا به ام اس را زمانی که عفونت در دوران کودکی رخ می دهد دو برابر می کند و زمانی که عفونت در دوران نوجوانی رخ می دهد آن را سه برابر می کند.
برخی دیگر از تحقیقات به سطوح پایین ویتامین D به عنوان یکی از دلایل ابتلا به ام اس اشاره می کنند.
 همچنین شناخته شده است که سیگار کشیدن خطر ابتلا به ام اس را افزایش می دهد.
 و به نظر می رسد چاقی در دوران کودکی نیز این خطر را افزایش می دهد.

تقریباً ۲۰ درصد از افراد مبتلا به ام اس، یکی از اعضای خانواده خود را دارند که به ام اس مبتلا شده است، اما حتی داشتن یک دوقلو همسان مبتلا به ام اس، خطر ابتلا به ام اس را تنها ۲۰ تا ۴۰ درصد افزایش می دهد. بنابراین اگرچه داشتن سابقه خانوادگی ام اس تا حدودی خطر ابتلا به ام اس را افزایش می دهد، ام اس یک بیماری ژنتیکی یا ارثی محسوب نمی شود.

مولتیپل اسکلروزیس چگونه تشخیص داده می شود؟

ام اس به طور کلی بر اساس سابقه علائم فرد، همراه با نتایج انواع آزمایشات پزشکی، که ممکن است شامل موارد زیر باشد، تشخیص داده می شود:

  • ارزیابی عصبی حرکت فیزیکی و هماهنگی، بینایی، تعادل و عملکرد ذهنی
  • آزمایش خون برای رد سایر شرایط
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص ضایعات مغزی معمولی ام اس
  • پونکسیون کمری (آب نخاعی) برای به دست آوردن مایع مغزی نخاعی، که ممکن است حاوی موادی باشد که بیشتر در افراد مبتلا به ام اس یافت می شود.

تشخیص زودهنگام ام اس بسیار مهم است تا درمان زودهنگام شروع شود و هدف آن کاهش تعداد عودهایی است که فرد تجربه می کند و پیشرفت بیماری را کاهش می دهد.

اما هیچ آزمایشی نمی تواند به طور قطعی بیماری را تشخیص دهد و علائم ام اس شبیه تعدادی از شرایط دیگر است.

علاوه بر این، علائم ام اس و شدت آن از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. علائم همچنین می توانند از یک روز یا هفته به روز دیگر بیایند و از بین بروند و همچنین در طول زمان به تدریج تغییر کنند.

همه اینها تشخیص ام اس را به چالشی تبدیل می کند، حتی با مجموعه دستورالعمل هایی که به تازگی اصلاح شده به عنوان معیارهای مک دونالد شناخته می شوند، که مشخص می کند چه چیزی برای تشخیص دقیق ام اس لازم است.

پیش آگهی مولتیپل اسکلروزیس

به گفته انجمن ملی ام اس، اگرچه ام اس گاهی اوقات می تواند یک بیماری ناتوان کننده باشد، اکثر افرادی که به آن مبتلا هستند به شدت ناتوان نمی شوند.

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس می توانند با کمک وسایل کمکی مانند عصا یا عصا که اغلب با اسکوتر یا ویلچرهای موتوری برای مسافت های طولانی تکمیل می شوند، تحرک خود را حفظ کنند. حدود یک سوم افراد مبتلا به ام اس توانایی راه رفتن خود را به طور کامل از دست می دهند.

افراد مبتلا به ام اس که بهترین پیش آگهی را دارند معمولا کسانی هستند که:

  • زن هستند
  • زمانی که بیماری شروع شد کمتر از ۳۰ سال داشتند
  • حملات نادر داشته باشید
  • مبتلا به ام اس عود کننده- فروکش کننده (RRMS)
  • در اسکن های تشخیصی علائم کمی از بیماری وجود دارد
مطالعه‌ای که در آگوست ۲۰۱۹ در مجله  Brain گزارش شد  ، ممکن است توانایی پزشکان را در ارائه پیش‌آگهی‌های بلندمدت به افرادی که در مراحل اولیه ام‌اس هستند، بهبود بخشد.

محققان دریافتند که MRI مغز و نخاع بلافاصله پس از سندرم جدا شده بالینی (CIS) یا یک قسمت دمیلینه شدن انجام می شود، پیشرفت بیماری را ۱۵ سال بعد پیش بینی می کند. CIS گاهی اوقات، اما نه همیشه، به MS تبدیل می شود. در ۱۶۶ شرکت‌کننده در مطالعه که پس از ۱۵ سال مورد ارزیابی قرار گرفتند، انواع خاصی از ضایعات – به‌ویژه ضایعات تقویت‌کننده نخاع و گادولینیم – در MRI اولیه با ایجاد MS پیشرونده ثانویه در پیگیری مرتبط بود.

طول مدت مولتیپل اسکلروزیس

ام اس غیر قابل درمان است، بنابراین تا آخر عمر باقی می ماند. به ندرت کشنده است، اگرچه مطالعات نشان داده اند که طول عمر افراد را حدود شش یا هفت سال کاهش می دهد.
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ که علل مرگ در میان افراد مبتلا به ام اس را بررسی کرد، نشان داد که وقتی ام اس در گواهی مرگ به عنوان علت اصلی مرگ ذکر شد، شایع‌ترین علل مؤثر عبارت بودند از:
  • پنومونی آسپیراسیون
  • عفونت تنفسی
  • بیماری تنفسی
  • عفونت مجاری ادراری
  • سایر عفونت ها، از جمله سپسیس
  • بیماری پوستی، معمولاً زخم فشاری

البته، افراد مبتلا به ام اس به دلیل همان بیماری های سیستمیک که باعث مرگ افراد در جمعیت عمومی می شود، مانند بیماری قلبی و سرطان نیز می میرند، که بر اهمیت حفظ نوع عادات سبک زندگی سالم که می تواند خطر ابتلا به این بیماری ها را کاهش دهد، تاکید می کند.

درمان و گزینه های دارویی برای مولتیپل اسکلروزیس

درمان ام اس اغلب شامل داروهای اصلاح کننده بیماری برای کاهش تعداد و شدت عودها در مبتلایان و کند کردن پیشرفت بیماری است. اما این داروها علائم ام اس را درمان نمی کنند و در کوتاه کردن عود ام اس که در حال پیشرفت است موثر نیستند.

به همین دلیل، درمان ام اس به طور کلی شامل یک رویکرد چند جانبه است، از جمله:

  • دوزهای بالای استروئیدها یا گاهی اوقات پلاسمافرزیس برای کوتاه کردن عود
  • درمان های اصلاح کننده بیماری برای جلوگیری از عود و پیشرفت بیماری
  • درمان علائم ام اس با استفاده از دارو، فیزیوتراپی، انواع دیگر درمان های توانبخشی، سبک زندگی سالم و درمان های مکمل
  • مشاوره و حمایت از افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات خلقی

گزینه های درمانی اصلاح کننده بیماری

برای افرادی که مبتلا به ام اس عود کننده و بهبود دهنده هستند، فهرست طولانی از داروهای اصلاح کننده بیماری برای کاهش دفعات و شدت حملات حاد و کند کردن پیشرفت بیماری تایید شده است.

برای افراد مبتلا به ام اس پیشرونده اولیه، تنها یک دارو، Ocrevus (ocrelizumab)، نشان داده شده است که احتمال پیشرفت ناتوانی را کاهش می دهد.

و برای افراد مبتلا به ام اس ثانویه پیشرونده “فعال”، به این معنی که آنها هنوز عود را تجربه می کنند، و ضایعات جدید همچنان در MRI آنها دیده می شود، تعداد فزاینده ای از درمان های دارویی از سال ۲۰۱۹ در دسترس است.

درمان علائم ام اس

پزشکان می توانند طیف گسترده ای از داروها را برای تسکین علائم مربوط به ام اس تجویز کنند، از جمله مسکن های درد. داروهای ضد اسپاسم، مانند باکلوفن، و شل کننده های عضلانی، مانند زانافلکس (تیزانیدین)، برای کاهش اسپاسم عضلانی. و آمپیرا (دالفامپریدین) برای بهبود توانایی راه رفتن.

فیزیوتراپی همچنین می تواند برای مقابله با خستگی، ضعف، درد و اسپاسم مفید باشد. یک فیزیوتراپیست می تواند تمرینات، کشش ها و روش های جایگزین برای انجام وظایف فیزیکی را برای بهبود سطح انرژی و عملکرد فیزیکی تجویز کند.

کاردرمانی اغلب برای یافتن راه‌های آسان‌تر یا جایگزین برای دستیابی به وظایف روزمره، از جمله با استفاده از وسایل کمکی و تکنیک‌های حفظ انرژی، استفاده می‌شود.

پزشک شما همچنین می‌تواند شما را برای گفتار درمانی برای رفع مشکلات صحبت کردن یا بلع، توانبخشی شناختی برای کمک به وظایف حافظه و تفکر، و روان‌درمانی برای کمک به افسردگی، اضطراب، غم و اندوه یا ناراحتی ساده مربوط به زندگی با یک بیماری مزمن ارجاع دهد. .

علاوه بر توانبخشی و درمان رسمی، ورزش و مدیتیشن هر دو عملکرد و کیفیت زندگی افراد مبتلا به ام اس را بهبود می بخشد.

پیشگیری از مولتیپل اسکلروزیس

هنوز هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از مولتیپل اسکلروزیس وجود ندارد، تا حد زیادی به این دلیل که علت این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. اما برخی از رفتارهای سالم وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به ام اس را در افراد کاهش دهد.

ویتامین دی

ویتامین D کافی – از نور خورشید، غذا و مکمل‌ها – یکی از راه‌های کاهش احتمال ابتلا به ام اس است. مطالعه ای که در ژانویه ۲۰۲۲ در  Neurology منتشر شد نشان داد که بزرگ شدن در یک منطقه آفتابی و قرار گرفتن در معرض آفتاب زیاد در تابستان با خطر کمتر ابتلا به ام اس در دوران کودکی مرتبط است. همچنین، در مطالعه‌ای که در اکتبر ۲۰۱۸ در مجله بین‌المللی علوم اعصاب منتشر شد ، افراد مبتلا به سندرم جدا شده بالینی (CIS) که در ادامه به ام‌اس مبتلا شدند، سطوح ویتامین D کمتری نسبت به افرادی که نداشتند داشتند.

بیشتر بخوانید
کراتینین پایین: علل، علائم، درمان

بنابراین در حالی که هیچ تضمینی وجود ندارد که افزایش سطح ویتامین D شما از ابتلا به ام اس جلوگیری کند، اما تا زمانی که در محدوده ایمن قرار گرفتن در معرض نور خورشید و مکمل ویتامین D قرار بگیرید، احتمالاً هیچ آسیبی نیز نخواهد داشت  .

سیگار کشیدن

سیگار نکشیدن راهبرد دیگری است که ممکن است خطر ام اس را کاهش دهد. طبق گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، سیگاری ها و افرادی که در معرض دود سیگار قرار دارند، در معرض خطر ابتلا به ام اس هستند.بنابراین، ترک سیگار ممکن است خطر خود و اطرافیانتان را کاهش دهد.

بیشتر بخوانید
چه چیزی باعث از دست دادن اشتها می شود؟

وزن متناسب

حفظ وزن مناسب، به ویژه در دوران کودکی، ممکن است خطر ابتلا به ام اس را کاهش دهد. مطالعه ای که در ماه مه ۲۰۱۹ در JAMA Neurology منتشر شد  ، نشان داد که چاقی در کودکان با افزایش خطر ابتلا به ام اس کودکان مرتبط است. علاوه بر این، کودکانی که چاق بودند نسبت به سایرین به داروهای خط اول ام اس واکنش کمتری نشان دادند.چاقی در اوایل زندگی نیز با خطر بالاتر ابتلا به ام اس در بزرگسالی مرتبط است.

بیشتر بخوانید
راش لوسمی: تصاویر، علائم و زمان مراجعه به پزشک

عوارض مولتیپل اسکلروزیس

فراتر از اثرات مستقیم علائم ام اس – که تعداد زیادی از آنها وجود دارد و شدت آنها متفاوت است – می تواند عواقب دیگری نیز از برخی علائم به همراه داشته باشد.

عفونت های دستگاه ادراری

به گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، مشکلات مثانه در افراد مبتلا به ام اس بسیار رایج است و حداقل ۸۰ درصد از آنها را تحت تاثیر قرار می دهد.

برخی از افراد در نگه داشتن ادرار خود مشکل دارند (بی اختیاری)، در حالی که برخی دیگر نمی توانند مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنند (احتباس).

تخلیه نشدن کامل مثانه خطر ابتلا به  عفونت ادراری (UTI) را افزایش می‌دهد که می‌تواند باعث بدتر شدن علائم ام‌اس و همچنین ناراحتی هنگام ادرار کردن، نیاز به تکرر ادرار و آزاد کردن مقدار کمی ادرار شود.

اگر به سرعت درمان نشود، عفونت دستگاه ادراری به نوبه خود می تواند منجر به عفونت کلیه شود که یک اورژانس پزشکی است.

ذات الریه

گاهی اوقات افراد مبتلا به ام اس در بلع مشکل دارند که به نام دیسفاژی شناخته می شود. هنگامی که زمان بلع خاموش است، یا ماهیچه های درگیر در بلع ضعیف هستند، غذاها و مایعات ممکن است به جای مری، جایی که به آن تعلق دارند، وارد راه هوایی شوند.

اگر فرد نتواند به قدری قوی سرفه کند که بتواند آنها را بیرون بیاورد، غذا و مایعات ممکن است در ریه ها قرار گیرند. این می تواند منجر به پنومونی آسپیراسیون شود، یک بیماری جدی که می تواند نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.

علائم پنومونی آسپیراسیون ممکن است شامل درد قفسه سینه، تب، تنگی نفس و سرفه خلط بدبو باشد. در صورت مشاهده این علائم باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

ضربه فیزیکی ناشی از افتادن

بسیاری از علائم ام اس، از جمله مشکلات تعادل، ضعف عضلانی، خستگی، سرگیجه، تاری دید و بی حسی، خطر افتادن را افزایش می دهند.

سقوط نیز به نوبه خود خطر آسیب های جدی مانند شکستگی استخوان و ضربه به سر را افزایش می دهد. افتادن همچنین می‌تواند منجر به ترس از افتادن شود، که معمولاً باعث می‌شود فرد کم‌تحرک، ضعیف‌تر و حتی بیشتر مستعد افتادن شود.

در حالی که نمی توان از همه زمین خوردن ها جلوگیری کرد، بسیاری از آنها می توانند از طریق طیف وسیعی از استراتژی ها قدرت پاها را تقویت کنند، تعادل را بهبود بخشند، خانه خود را از سقوط محافظت کنند و به علل احتمالی سرگیجه رسیدگی کنند.

زخم های فشاری

افراد مبتلا به ام اس که بیشتر وقت خود را به صورت نشسته یا دراز کشیده می گذرانند، باید از زخم های فشاری آگاه باشند – و اقدامات لازم برای پیشگیری از آن را انجام دهند. زخم های فشاری همچنین به عنوان زخم بستر یا زخم فشاری شناخته می شوند، مناطقی از پوست آسیب دیده هستند که در اثر فشار زیاد به یک ناحیه ایجاد می شوند.

آنها تمایل دارند در مناطقی که استخوان ها نزدیک به پوست هستند مانند پاشنه پا، استخوان دنبالچه، تیغه های شانه و آرنج رشد کنند. ترکیبی از جابه‌جایی بیشتر، استفاده از بالشتک‌ها یا تشک‌های مخصوص و بررسی هر روز پوست می‌تواند به پیشگیری از زخم‌های فشاری یا ابتلای زودهنگام به آن‌ها کمک کند.

خطر افسردگی در مولتیپل اسکلروزیس زیاد است

افسردگی در میان افرادی که ام اس دارند شایع است و نه فقط به این دلیل که داشتن یک بیماری پیشرونده غیرقابل پیش بینی استرس زا است.

افسردگی در ام اس ممکن است نتیجه مستقیم حمله سیستم ایمنی بدن به غلاف های محافظ میلین باشد که رشته های عصبی را در بر می گیرد و باعث تغییرات رفتاری از جمله افسردگی می شود.

مولتیپل اسکلروزیس همچنین می‌تواند سیستم عصبی غدد درون ریز بدن را تغییر دهد که بر ترشح هورمون‌ها، از جمله هورمون‌های دخیل در افسردگی، مانند سروتونین، نظارت می‌کند.

علاوه بر این، برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان ام اس، مانند اینترفرون بتا نیز می توانند باعث افسردگی شوند.

و گاهی اوقات افسردگی در نتیجه استرس ها و چالش های مرتبط با ابتلا به ام اس ایجاد می شود.

خبر خوب: مهم نیست که علت اصلی آن چیست، افسردگی در افراد مبتلا به ام اس را می توان با روان درمانی، دارو یا ترکیبی از این دو درمان کرد.

تحقیقات و آمار: چه کسانی مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستند؟

برای چندین دهه، اکثر سازمان های بهداشتی بزرگ شیوع ام اس در ایالات متحده را ۴۰۰۰۰۰ تخمین زدند، اما تحقیقات منتشر شده در مارس ۲۰۱۹ در ژورنال  Neurology  تخمین تعداد آمریکایی های مبتلا به ام اس را به ۱ میلیون افزایش داد. محققان از داده‌های ادعاهای بهداشت عمومی، خصوصی، نظامی و عمومی برای رسیدن به این عدد استفاده کردند.در آینده، اطلاعات بیشتر و بهتر در مورد روندهای ام اس در آمریکا، از جمله تعداد موارد جدید، باید از طریق  سیستم ملی نظارت بر شرایط عصبی CDC ، که در سال ۲۰۱۶ تأسیس شد و در سال ۲۰۱۹ تأمین مالی شد، در دسترس باشد.

در همین حال، آنچه در مورد ام اس شناخته شده است این است که در حالی که هر کسی می تواند به آن مبتلا شود، بسیاری از مبتلایان به آن دارای ویژگی های زیر هستند:

سن  اکثریت اولین علائم خود را بین ۲۰ تا ۴۰ سالگی تجربه می کنند.

نژاد  افراد سفیدپوست مدتهاست که بیش از دو برابر سایر نژادها در معرض ابتلا به ام اس هستند. اما عدم حضور اقلیت های نژادی و قومیتی در آزمایشات بالینی این باور را زیر سوال می برد.

جنسیت  ام اس در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان است.MS آب و هوایی  در آب و هوای معتدل – مانند شمال ایالات متحده، کانادا و اروپا – پنج برابر بیشتر از آب و هوای گرمسیری است.

ژن ها  افرادی که بستگان نزدیکشان مبتلا به ام اس هستند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما هیچ مدرکی مبنی بر ارثی مستقیم این بیماری در بیشتر موارد وجود ندارد.

سیاهپوستان آمریکایی و مولتیپل اسکلروزیس

دقیقاً مشخص نیست که ام اس در میان سیاهپوستان آمریکایی چقدر شایع است، تا حدی به این دلیل که محققان به تازگی بررسی این سوال را آغاز کرده اند، و تا حدی به این دلیل که علل پیچیده ام اس به این معنی است که احتمال ابتلا به بیماری از یک جمعیت مورد مطالعه به دیگری متفاوت است.

بروس کری، MD، PhD ، متخصص مغز و اعصاب و مدیر تحقیقات بالینی در مرکز ام اس در دانشگاه کالیفرنیا در سانفرانسیسکو، تخمین می  زند که در مقایسه با مردم اروپای شمالی در ایالات متحده، از نژاد آفریقایی تقریباً نصف میزان ابتلا به ام اس است. با این حال سیاه‌پوستان آمریکایی نسبت به آمریکایی‌های سفیدپوست به شکل‌های تهاجمی‌تر ام‌اس تمایل دارند و درصد بیشتری از آنها ضایعات ستون فقرات دارند که نشان‌دهنده بیماری تهاجمی‌تر است.

در مورد درمان ام اس در سیاهپوستان آمریکایی، مطالعات به طور کلی نشان داده اند که درمان های ام اس که برای سفید پوستان بهتر عمل می کند، برای آمریکایی های آفریقایی تبار نیز بهتر عمل می کند، اگرچه شواهد محدود است.

انجمن ملی ام اس سیاه پوستان مبتلا به ام اس را تشویق می کند تا چندین طرح تحقیقاتی در ایالات متحده را که به دنبال داوطلبان سیاه پوست، و در برخی موارد اسپانیایی تبار یا اقلیت قومی دیگر هستند، بررسی کنند.

در این بین، هر کسی، از هر نژاد یا قومیتی، با علائمی که نشان دهنده ام اس باشد، باید برای تشخیص و درمان مناسب به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

شرایط مربوط به مولتیپل اسکلروزیس

تعدادی از شرایط پزشکی با فراوانی بیشتری در افراد مبتلا به ام اس رخ می دهد بدون اینکه لزوماً علائم یا عوارض مستقیم ام اس باشد، اگرچه در بسیاری از موارد ارتباط بین این بیماری ها نامشخص است. سردرد، میگرن، فیبرومیالژیا و صرع چهار بیماری از این قبیل هستند.

سردرد و میگرن

سردرد و به ویژه میگرن در بین افراد مبتلا به ام اس بیشتر از عموم مردم شایع است و دلایل آن به طور کامل شناخته نشده است. در حالی که برخی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از درمان های اصلاح کننده بیماری برای درمان ام اس، بروز و دفعات سردرد را کاهش می دهد، برخی دیگر دریافته اند که برخی از درمان های ام اس با سردردهای بیشتری مرتبط هستند.

به عنوان مثال، مطالعه ای که در شماره ژانویه ۲۰۱۹  مولتیپل اسکلروزیس و اختلالات مرتبط گزارش شد ، نشان داد که ۶۸ درصد از ۷۵۴ شرکت کننده در مطالعه سردرد داشتند که ۳۹ درصد آنها میگرن، ۲۰ درصد سردرد تنشی و ۳۸ درصد مصرف بیش از حد دارو بودند. سردرد در حالی که ۲۰ درصد از شرکت کنندگان گزارش کردند که سردرد آنها قبل از شروع درمان های اصلاح کننده بیماری ام اس شروع شده است، ۸۰ درصد گفتند که سردرد پس از درمان دارویی شروع شده است. در افرادی که تحت درمان با داروهای اینترفرون بتا بودند، سردردهای بیشتری وجود داشت که چندین مورد از آنها برای درمان ام اس تایید شده است.

اما در مطالعه‌ای که در فوریه ۲۰۱۹ نشریه  European Neurology منتشر شد ، شرکت‌کنندگان پس از شروع درمان ام‌اس سردرد کمتری را گزارش کردند. محققان در این مطالعه از ۵۰ فرد مبتلا به ام اس تازه شروع شده در مورد سابقه اخیر سردردشان سوال کردند. در چهار هفته قبل از بروز علائم عصبی حاکی از ام اس، ۷۸ درصد سردرد، اغلب میگرن یا میگرن احتمالی را گزارش کردند. شش ماه بعد، درصد کسانی که سردرد داشتند به ۶۱ درصد کاهش یافت. محققان به این نتیجه رسیدند که سردردهای مکرر ممکن است نشانه اولیه ام اس باشد و کاهش سردردهای مشاهده شده در این مطالعه می تواند نتیجه اثرات درمان تعدیل کننده ایمنی باشد که برای درمان ام اس انجام می شود.

فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا گاهی با ام اس اشتباه گرفته می شود و ام اس گاهی با فیبرومیالژیا اشتباه گرفته می شود. هر دو بیشتر در زنان رخ می‌دهند و هر دو می‌توانند باعث درد، خستگی و مه مغزی از جمله علائم دیگر شوند. بسیاری از مردم با هر دو شرایط زندگی می کنند.

مطالعه ای که در جولای ۲۰۱۸ به صورت آنلاین در  مجله مالتیپل اسکلروزیس منتشر شد  ، سوابق سلامتی نزدیک به ۱۴۰۰۰ فرد مبتلا به ام اس را از چهار مکان کانادایی بررسی کرد و آنها را با سوابق نزدیک به ۶۷۰۰۰ فرد بدون ام اس مقایسه کرد. محققان دریافتند که فیبرومیالژیا در افراد مبتلا به ام اس سه برابر بیشتر بود. اما از آنجایی که هدف این مطالعه شناسایی علائم اولیه ام اس بود، ارتباط – یا احتمال یک علت مشترک – بین فیبرومیالژیا و ام اس را بیشتر بررسی نکرد.

آنچه شناخته شده است این است که وقتی فردی هم فیبرومیالژیا و هم مولتیپل اسکلروزیس دارد، کیفیت زندگی پایین‌تری را تجربه می‌کند و در انجام فعالیت‌های روزمره با مشکل بیشتری مواجه می‌شود.

صرع

بر اساس گزارش انجمن ملی ام اس، تشنج نشانه بارز صرع است و گاهی اوقات در ام اس نیز رخ می دهد، اگرچه نسبتاً نادر است و در ۲ تا ۵ درصد از جمعیت ام اس رخ می دهد.

درست مانند افراد مبتلا به صرع، تشنج هایی که در افراد مبتلا به ام اس رخ می دهد، نتیجه شلیک غیر طبیعی نورون ها است. اما علت خاص تشنج در ام اس ناشناخته است. این احتمال وجود دارد که آنها توسط ضایعات ام اس در مغز در افراد مستعد ایجاد شوند. در واقع، مطالعه‌ای که در ژوئن ۲۰۱۹ در  Frontiers in Neurology منتشر شد  ، به این نتیجه رسید که «ضایعات قشری که در بیماران ام‌اس اتفاق می‌افتد ممکن است نقش مهمی در صرع همراه داشته باشد». اما هنوز چیزهای زیادی در مورد ارتباط بین ام اس و صرع ناشناخته است.

افراد مبتلا به ام اس که تشنج های مکرر دارند معمولاً با داروهای ضد تشنج درمان می شوند.

منبع

۵/۵ - (۱ امتیاز)
دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه