نوتروفیل ها چیستند و چه کاری انجام می دهند؟

نوتروفیل ها با مسدود کردن، از کار انداختن، هضم یا دفع ذرات و میکروارگانیسم های مهاجم به پیشگیری از عفونت ها کمک می کنند. آن‌ها دائماً در جستجوی نشانه‌های عفونت هستند و به سرعت به دام انداختن و کشتن پاتوژن‌ها پاسخ می‌دهند.

آنها همچنین با سلول های دیگر ارتباط برقرار می کنند تا به آنها کمک کنند تا سلول های آسیب دیده را ترمیم کنند و پاسخ ایمنی را ایجاد کنند. نوتروفیل ها نقش مهمی در تنظیم سیستم ایمنی و التهاب بدن شما دارند.

بدن نوتروفیل‌ها را در مغز استخوان تولید می‌کند و ۵۰ تا ۷۰ درصد از کل گلبول‌های سفید خون را تشکیل می‌دهند. سطح کلی گلبول سفید معمولی در جریان خون برای یک بزرگسال بین ۴۵۰۰ تا ۱۱۰۰۰ در هر میلی متر مکعب (mm3) است .

هنگامی که عفونت یا منبع دیگری از التهاب در بدن وجود دارد، مواد شیمیایی خاص به نوتروفیل های بالغ هشدار می دهند، که سپس مغز استخوان را ترک کرده و از طریق جریان خون به محل مورد نیاز می روند.

سلول های باند شکل نابالغی از نوتروفیل هستند که وقتی بدن شما در حال مبارزه با عفونت یا التهاب است تولید می شود. بیش از حد سلول های نواری در خون باندمی نامیده می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، معمولاً نشانه ای از وجود عفونت یا التهاب است.

برخلاف برخی دیگر از سلول‌ها یا اجزای خون، نوتروفیل‌ها می‌توانند از طریق اتصالات سلول‌هایی که دیواره‌های رگ‌های خونی را می‌پوشانند، حرکت کنند و مستقیماً وارد بافت‌ها شوند.

در این مقاله، به دلایل بالا یا پایین بودن سطح نوتروفیل ها، نحوه آزمایش این سطوح توسط پزشکان و اینکه سطوح نوتروفیل معمولی برای گروه های مختلف چیست، می پردازیم.

دلایل زیادی وجود دارد که نشان می دهد ممکن است سطح نوتروفیل ها در خون افراد بالاتر یا کمتر باشد.

سطوح بالا

وجود سطح بالای غیرطبیعی نوتروفیل ها در خون، لکوسیتوز نوتروفیلیک نامیده می شود که به عنوان نوتروفیلی نیز شناخته می شود.

افزایش سطح نوتروفیل معمولاً به طور طبیعی به دلیل عفونت یا جراحات رخ می دهد. با این حال، سطوح نوتروفیل خون نیز ممکن است در پاسخ به موارد زیر افزایش یابد:

• برخی از داروها مانند کورتیکواستروئیدها، بتا-۲ آگونیست ها و اپی نفرین
• برخی از سرطان ها
• استرس فیزیکی یا عاطفی
• جراحی یا حوادث
• سیگار کشیدن
• بارداری
• داشتن چاقی
• شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون
• برداشتن طحال با جراحی

برخی از شرایط التهابی می توانند سطح نوتروفیل ها را افزایش دهند، از جمله آرتریت روماتوئید، بیماری التهابی روده، هپاتیت و واسکولیت.

سطوح پایین

سطح پایین غیر طبیعی نوتروفیل ها در خون نوتروپنی نامیده می شود.

افت سطح نوتروفیل خون معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که بدن از سلول‌های ایمنی سریع‌تر از تولیدشان استفاده می‌کند یا مغز استخوان آنها را به درستی تولید نمی‌کند.

بزرگ شدن طحال نیز ممکن است باعث کاهش سطح نوتروفیل شود. این به این دلیل است که طحال نوتروفیل ها و سایر سلول های خونی را به دام می اندازد و از بین می برد.

برخی از شرایط و روش هایی که باعث می شوند بدن به سرعت از نوتروفیل ها استفاده کند عبارتند از:

• عفونت های باکتریایی شدید یا مزمن
• اختلالات آلرژیک
• درمان های دارویی خاص
• اختلالات خود ایمنی

برخی از شرایط خاص، رویه ها و داروهایی که با تولید نوتروفیل تداخل دارند عبارتند از:

• سرطان
• عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا
• عفونت های باکتریایی، مانند سل
• میلوفیبروز، اختلالی که شامل اسکار مغز استخوان است
• کمبود ویتامین B12
• پرتودرمانی شامل مغز استخوان
• داروهای فنی توئین و سولفا
• داروهای شیمی درمانی
• سموم، مانند بنزن و حشره کش ها
• کم خونی آپلاستیک، زمانی است که مغز استخوان تولید سلول های خونی کافی را متوقف می کند
• نوتروپنی مادرزادی شدید، گروهی از اختلالات که در آن نوتروفیل ها نمی توانند بالغ شوند
• نوتروپنی حلقوی، که باعث افزایش و کاهش سطح سلولی می شود
• نوتروپنی خوش خیم مزمن، که باعث کاهش سطح سلولی بدون هیچ دلیل مشخصی می شود

پزشکان می توانند تغییرات در سطح نوتروفیل ها را با استفاده از آزمایش خون به نام شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل شناسایی کنند که گروه های خاصی از گلبول های سفید را شناسایی می کند.

زمانی که فردی دارای طیف وسیعی از علائم مرتبط با عفونت، بیماری مزمن یا جراحات مانند تب، درد و خستگی است، پزشک ممکن است آزمایش CBC را تجویز کند. یک پرستار یا تکنسین مقدار کمی خون از بازو می گیرد و آن را برای ارزیابی می فرستد.

اگر آزمایش اولیه تعداد گلبول‌های سفید خون را بیشتر یا کمتر از حد انتظار نشان دهد، پزشک احتمالاً آزمایش را برای تأیید نتایج تکرار می‌کند. در صورت تایید نتایج اولیه، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد، در مورد سبک زندگی فرد سوال می پرسد و سابقه پزشکی او را بررسی می کند.

اگر هیچ دلیل آشکاری برای تغییر سطح گلبول های سفید وجود نداشته باشد، پزشک آزمایش های اختصاصی تری را تجویز می کند.

این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن
• کشت های خون
• تجزیه و تحلیل نمونه ادرار
• رادیوگرافی قفسه سینه

پس از آزمایش خون، متخصصان نمونه را بررسی می کنند تا ببینند آیا گلبول های سفید خاصی مانند نوتروفیل های نابالغ به نام میلوبلاست وجود دارد یا خیر. در طی یک عفونت یا بیماری مزمن، این سلول ها از مغز استخوان بیرون می آیند و به جای مغز استخوان در خون بالغ می شوند.

اگر میلوبلاست ها یا سایر گلبول های سفید خون در سطوح قابل توجهی در خون ظاهر شوند، پزشک نمونه مغز استخوان را درخواست می کند.

جمع آوری مغز استخوان شامل وارد کردن یک سوزن بلند در قسمتی از لگن در نزدیکی پشت لگن است. این روش می تواند دردناک باشد و پزشک معمولاً نمونه را در بیمارستان با حداقل یک بی حس کننده موضعی می گیرد.

تغییرات در سطح نوتروفیل ها اغلب نشانه تغییرات قابل توجه تر در سطح گلبول های سفید خون است.

مقدار و نسبت گلبول های سفید خون در جریان خون در طول زمان با افزایش سن و سایر رویدادها مانند بارداری تغییر می کند. در حالی که محدوده معمولی هر فرد کمی متفاوت است، برخی از محدوده‌های رایج مورد استفاده عبارتند از:

در بزرگسالانی که باردار نیستند، تعداد گلبول های سفید خون بیش از ۱۱۰۰۰ در میلی متر مکعب بالا در نظر گرفته می شود. لکوسیتوز نوتروفیل زمانی رخ می دهد که یک فرد بیش از ۷۰۰۰ نوتروفیل بالغ در هر میلی متر مکعب در جریان خون خود داشته باشد.

حد پایین تر خون برای نوتروفیل ها در خون انسان ۱۵۰۰ در میلی متر مکعب است. هنگامی که سطح نوتروفیل های یک فرد کم باشد، به آن نوتروپنی می گویند. هر چه سطح نوتروفیل های موجود در خون کمتر باشد، نوتروپنی شدیدتر است. سطوح نوتروپنی عبارتند از :

تغییرات جزئی در سطح نوتروفیل یا گلبول های سفید معمولاً تا زمانی که موقتی هستند جای نگرانی ندارند. افزایش تعداد گلبول های سفید اغلب به این معنی است که بدن به عفونت، آسیب یا استرس پاسخ می دهد.

برخی افراد به طور طبیعی سطح گلبول های سفید و نوتروفیل های خون کمتری نسبت به سایر افراد دارند. این می تواند به دلیل طیفی از عوامل از جمله شرایط مادرزادی باشد.

اگر سطح نوتروفیل ها یا گلبول های سفید خون به طور قابل توجهی بدون هیچ دلیل مشخصی تغییر کند یا افزایش یا کاهش یابد، پزشک آزمایش هایی را برای تعیین علت تجویز می کند.

سطوح شدید یا پایین گلبول های سفید خون اغلب نیاز به مراقبت و نظارت اورژانسی دارد. افراد مبتلا به نوتروپنی شدید، دفاع ناکافی در برابر عفونت خواهند داشت .

افراد مبتلا به نوتروفیلی شدید معمولاً دارای یک عفونت تهدید کننده زندگی یا سایر بیماری های التهابی هستند که نیاز به درمان دارند، مانند سرطان.

بهترین راه برای اصلاح سطوح غیر طبیعی نوتروفیل، رسیدگی و درمان علت زمینه ای است.

چگونه سطح نوتروفیل را کاهش دهیم

نوتروفیلی معمولاً زمانی رخ می دهد که بدن در حال مبارزه با عفونت یا التهاب ناشی از یک بیماری یا آسیب است. کاهش سطح نوتروفیل شامل درمان علت زمینه ای نوتروفیلی است.

درمان برای کاهش سطح نوتروفیل شما به علت نوتروفیلی بستگی دارد و ممکن است شامل استفاده از موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک درمانی
• درمان ضد التهابی
• هیدراتاسیون درمانی (IV)
• شیمی درمانی

افراد مبتلا به تغییر سطح نوتروفیل ناشی از داروها یا روش ها ممکن است نیاز به قطع یا تنظیم درمان داشته باشند.

نحوه افزایش سطح نوتروفیل

افزایش سطح نوتروفیل شامل درمان علت زمینه ای نوتروپنی است.

اگر شرایط مزمنی دارید که تولید نوتروفیل شما را مختل می کند، ممکن است نیاز به مصرف داروهایی داشته باشید که به بدن اجازه می دهد تولید نوتروفیل را افزایش دهد، مانند :

• عوامل محرک مستعمره
• کورتیکواستروئیدها
• پیوند مغز استخوان یا سلول های بنیادی
• آنتی بیوتیک برای کمک به جلوگیری از عفونت

افرادی که دارای سطوح بسیار پایین نوتروفیل هستند، اغلب نیاز به نظارت، درمان آنتی بیوتیکی و بستری شدن در بیمارستان دارند تا خطر ابتلا به عفونت شدید را کاهش دهند.

نوتروپنی گاهی اوقات می تواند ناشی از کمبود ویتامین B12، همچنین به عنوان کوبالامین، و ویتامین B9، معروف به فولات باشد.

خوردن غذاهای غنی از ویتامین B9 یا B12 یا مصرف آنها به عنوان مکمل ممکن است به بهبود سطوح پایین نوتروفیل خون کمک کند.

نمونه هایی از غذاهای غنی از ویتامین B12 عبارتند از:

• تخم مرغ
• شیر و سایر محصولات لبنی
• گوشت
• ماهی
• طیور
• بسیاری از غلات صبحانه غنی شده و محصولات نان
• محصولات مخمر مغذی غنی شده

نمونه هایی از غذاهای غنی از ویتامین B9 عبارتند از:

• سبزیجات با برگ تیره، مارچوبه، کلم بروکلی
• جگر گاو
• میوه مخصوصا مرکبات
• لوبیا و آجیل

برای کمک به کاهش خطر افزایش یا پایین بودن سطوح نوتروفیل، افراد ممکن است بخواهند نکات زیر را امتحان کنند:

• سعی کنید بیش از حد ورزش نکنید و بیش از حد راحتی ورزش نکنید.
• سطح استرس را کاهش دهید و استرس مزمن یا شدید را درمان کنید.
• برای علائم عفونت مانند تب، ضعف، خستگی یا درد به دنبال مراقبت های پزشکی باشید و عفونت ها را دقیقاً طبق دستور درمان کنید.
• یک رژیم غذایی مغذی و متعادل داشته باشید.
• پروتئین کافی بخورید.
• شرایط مزمن مانند بیماری های ژنتیکی یا التهابی را دقیقاً طبق دستور درمان کنید.

با این حال، افرادی که فقط تغییرات جزئی یا خفیف در سطح نوتروفیل خون خود دارند، اغلب علائمی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

هنگامی که سطوح نوتروفیل ها برای مدت کوتاهی بالاتر یا کمتر از حد معمول باشد، پزشک آزمایش های متعددی را برای بررسی علت زمینه ای تجویز می کند.

چشم انداز اختلالات نوتروپنی به علت نوتروپنی و اندام های درگیر بستگی دارد. عفونت های جدی در تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به نوتروپنی رخ می دهد و بسیاری از افراد ممکن است برای کمک به پیشگیری از عفونت ها و درمان شرایط تهدید کننده زندگی نیاز به بستری مجدد در بیمارستان داشته باشند.

نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی یا دارو ممکن است پس از پایان درمان باعث بهبودی شود.

نوتروپنی، زمانی که درمان نشود، با خطر بالای مرگ همراه است.

وجود تعداد مناسبی از نوتروفیل ها در خون و مغز استخوان برای عملکرد صحیح سیستم ایمنی بدن و کمک به بهبود عفونت یا جراحت بسیار مهم است.

نوتروفیلی، زمانی که سطح نوتروفیل بالاتر از حد معمول است، اغلب به موارد زیر مربوط می شود:

• عفونت
• بیماری
• جراحت
• استرس فیزیکی یا عاطفی
• استفاده از دارو
• شرایط التهابی

نوتروپنی، که در آن سطوح نوتروفیل کمتر از حد معمول است، اغلب مربوط به موارد زیر است:

• عفونت شدید یا مزمن
• سرطان
• دارودرمانی
• کمبود ویتامین
• شرایط ژنتیکی

این ایده خوبی است که به طور منظم چک های سلامتی را در مطب پزشک انجام دهید. هر کسی که در مورد سطح نوتروفیل خود یا هر وضعیت پزشکی نگرانی دارد باید با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کند.