نورالژی گلوسوفارنکس یک سندرم درد نادر است که در اثر فشردگی عصب گلوسوفارنکس ایجاد می شود. این منجر به دورههایی از درد شدید، معمولاً در یک طرف پشت گلو و بینی میشود.
نام “نورالژی گلوفارنکس” را می توان به سه بخش تقسیم کرد:
- “Glosso” به زبان شما اشاره دارد.
- “فارنکس” به گلو شما اشاره دارد.
- “نورالژی” دردی است که توسط یک عصب آسیب دیده یا تحریک شده ایجاد می شود.
نورالژی گلوسوفارنجئال باعث دردهای مختصری می شود که می تواند تا چند دقیقه طول بکشد و ممکن است برای روزها متوقف شود. داروهایی مانند کاربامازپین یا اکسکاربازپین اغلب به کاهش علائم کمک می کنند، اما اگر وضعیت شما به این داروها پاسخ ندهد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
در این مقاله، نورالژی گلوفارنکس را با جزئیات بیشتری از جمله علل، علائم و گزینههای درمانی آن بررسی میکنیم.
نورالژی گلوسوفارنجئال یک سندرم درد است که ناشی از فشرده سازی عصب نهم جمجمه شماکه به عنوان عصب گلوفارنکس نیز شناخته می شود. شما یکی از این اعصاب را در هر طرف سر خود دارید.
نورالژی گلوسوفارنکس بسیار نادر است و فقط جبران می شود حدود ۱.۳٪ نورالژی های موثر بر اعصاب جمجمه تصور می شود که این بیماری کمتر از ۱ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را در سال تحت تاثیر قرار می دهد و به نظر می رسد با افزایش سن شایع تر می شود.
به دلیل نادر بودن آن، پزشکان اغلب اشتباه تشخیص می دهند نورالژی گلوسوفارنجئال به عنوان وضعیتی به نام نورالژی سه قلو، که حدود ۱۰۰ بار بیشتر رایج.
انجمن بین المللی سردرد نورالژی گلوفارنکس را به سه زیر دسته تقسیم می کند:
- کلاسیک: زمانی که به دلیل فشردگی عصب ایجاد می شود و هیچ مدرکی از بیماری زمینه ای دیگری وجود ندارد
- ثانوی: زمانی که ناشی از یک بیماری زمینه ای مانند تومور باشد
- ایدیوپاتیک: زمانی که هیچ شواهدی از فشرده سازی یا یک بیماری زمینه ای وجود ندارد
اعصاب جمجمه ای شما ۱۲ جفت عصب هستند که از مغز شما شروع می شوند. آنها عملکردهای زیادی دارند، از جمله کمک به شما:
- ساختارهای صورت خود را حرکت دهید، مانند زبان و چشم
- چشیدن، دیدن، بو کردن و شنیدن
- صورت خود را احساس کنید
- ضربان قلب خود را تنظیم کنید
نهمین عصب جمجمه ای شما از بخشی از مغز به نام بصل النخاع سرچشمه می گیرد و به پشت گلو ختم می شود. این دارد بسیاری از توابع، مانند:
- ارائه احساس به:
- گلوی بالایی شما
- گوش میانی شما
- یک سوم پشتی زبان شما
- به شما این امکان را می دهد که با یک سوم پشتی زبان خود مزه کنید
- کاهش تولید بزاق
- کمک به تنظیم فشار خون
- کنترل عضله استیلوفارنژئوس که به شما در بلع کمک می کند
نورالژی گلوسوفارنکس می تواند باعث دردی شود که چند ثانیه طول می کشد تا ۲ دقیقه در یک زمان.
درد به طور ناگهانی شروع می شود و اغلب در طول آن شدید است قسمت هایی از سر شما جایی که اطلاعات حسی توسط عصب گلوسوفارنکس شما تحویل داده می شود، مانند:
- پایه زبان شما
- پشت و گلو فوقانی
- لوزه های شما
- گوش داخلی شما
به دلیل نزدیکی عصب گلوفارنکس به عصب واگ که عصب جمجمه ای X نیز نامیده می شود، برخی افراد علائم اضافی دارند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فشار خون پایین
- غش کردن
- ایست قلبی
درد شما باید چندین مورد را برآورده کند معیارهای تشخیصی برای اینکه پزشک تشخیص نورالژی گلوسوفارنکس را بدهد. این موارد به شرح زیر است:
- تکرار و دوره های ناگهانی درد حداقل در یک طرف سر
- دردی که از چند ثانیه تا ۲ دقیقه طول می کشد
- دردی که با شدت شدید
- مانند شوک الکتریکی، چاقو زدن یا تیراندازی درد
- دردی که همراه با بلع، سرفه، صحبت کردن یا خمیازه کشیدن رخ می دهد
- دردی که با یک اختلال سردرد دیگر بهتر توضیح داده نمی شود
فعالیت های زیر ممکن است باعث درد در نورالژی گلوسوفارنکس شود:
- سرفه کردن
- صحبت کردن
- بلع
- خمیازه
در بسیاری از موارد، علت اصلی ناشناخته است. در موارد دیگر، این وضعیت می تواند ناشی از:
- فشرده سازی ریشه عصبی توسط رگ های خونی
- شرایط دمیلینه کننده، مانند مولتیپل اسکلروزیس
- شرایط التهابی یا خود ایمنی، مانند بیماری شوگرن
- عفونت های دهان یا لوزه ها
- تومورهای سرطانی یا غیر سرطانی
- ناهنجاری های جمجمه یا ستون فقرات گردنی
- سندرم عقاب یا استایلژیا
نورالژی گلوسوفارنکس معمولاً به داروها پاسخ می دهدبه خصوص کاربامازپین یا اکسکاربازپین.
پزشکان اغلب کاربامازپین را با ۲۰۰ میلی گرم (میلی گرم) در روز تجویز می کنند. آنها ممکن است دوز را در صورت نیاز تا حداکثر ۱۲۰۰ میلی گرم در روز افزایش دهند.
سایر داروها برای درمان نورالژی گلوسوفارنکس عبارتند از:
- باکلوفن
- کلونازپام
- دولوکستین
- گاباپنتین
- لاموتریژین
- فنی توئین
- پرگابالین
- توپیرامات
- والپروئیک اسید
اگر وضعیت شما به داروها پاسخ ندهد، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. روشی به نام رفع فشار میکروواسکولار است درمان خط اول جراحی. جراح می تواند این روش کم تهاجمی را برای کاهش فشار روی عصب توسط عروق خونی مجاور انجام دهد.
آنها ممکن است از یک بلوک عصبی برای کمک به تشخیص نورالژی گلوسوفارنکس و همچنین کمک به کاهش درد استفاده کنند. کاهش درد از بلوک عصبی می تواند نشان دهنده این باشد که نورالژی گلوفارنکس تشخیص صحیح است.
اعمال بی حسی موضعی به دیواره لوزه و حلق نیز ممکن است برای چندین ساعت از درد جلوگیری کند.
در صورت بروز علائمی که ممکن است به دلیل نورالژی گلوسوفارنکس باشد، مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید. برخی از علل زمینه ای، مانند تومورها، نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
پس از ارزیابی علت زمینه ای، پزشک می تواند به بهترین وجه توصیه کند که آیا کاری برای کاهش علائم خود می توانید انجام دهید.
برخی از مردم دارند تسکین علائم با:
- کمپرس سرد و گرم
- فیزیوتراپی
- مشاوره روانشناسی
چشم انداز نورالژی گلوسوفارنکس بر اساس شدت علائم متفاوت است. فقط حدود یک چهارم از مردم نیاز به جراحی دارند کمتر از یک چهارم افراد در دو طرف سر خود درد دارند.
نورالژی گلوسوفارنکس معمولاً بر امید به زندگی تأثیر نمی گذارد، اما اگر درد مکرر و شدید باشد، می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.
عوامل زیر با کیفیت پایین زندگی مرتبط هستند:
- درد در دو طرف سر شما
- درد شدید
- درد مداوم
هنگامی که نورالژی گلوسوفارنکس در کنار علائم عصب واگ رخ می دهد، به آن نورالژی واگوگلوسوفارنکس می گویند. برخی از افراد مبتلا به این بیماری دچار عوارض تهدید کننده زندگی مانند ایست قلبی می شوند.
نورالژی گلوفارنکس سندرمی است که می تواند باعث درد ناگهانی در ناحیه پشت گلو و بینی شود که از ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. این به دلیل فشردگی عصب گلوسوفارنجئال ایجاد می شود.
بسیاری از افراد با داروها علائم را تسکین می دهند. با این حال، افرادی که وضعیت آنها به داروها پاسخ نمی دهد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.