نورتریپتیلین برای چه مواردی استفاده می شود؟

درمان افسردگی در بزرگسالان نورتریپتیلین برای درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال مجوز ندارد. با این حال، برخی از متخصصان اگر احساس کنند ضروری است، ممکن است همچنان آن را تجویز کنند.
درمان درد عصبی (نورالژی یا درد نوروپاتیک) در بزرگسالان، به عنوان مثال ناشی از آسیب عصبی در نتیجه دیابت، سکته، جراحات، شیمی‌درمانی، قطع عضو (اندام فانتوم) یا زونا (نورالژی پس از ترمیم). این یک استفاده بدون مجوز از نورتریپتیلین است.

نورتریپتیلین چگونه کار می کند؟

نورتریپتیلین هیدروکلراید نوعی دارو به نام ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) است. با افزایش فعالیت انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نورآدرنالین در مغز عمل می کند.

انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی طبیعی بدن هستند که به عنوان پیام رسان شیمیایی بین سلول های عصبی عمل می کنند. سروتونین و نورآدرنالین انتقال دهنده های عصبی شناخته شده ای هستند که در تنظیم احساسات، خلق و خو و رفتار، از جمله موارد دیگر، نقش دارند. در بیماری افسردگی، سروتونین و نورآدرنالین کمتر از حد طبیعی از سلول های عصبی مغز ترشح می شود.

نورتریپتیلین با جلوگیری از جذب مجدد سروتونین و نورآدرنالین آزاد شده به سلول های عصبی در مغز عمل می کند. این به طولانی شدن اثرات آنها کمک می کند و به مرور زمان به کاهش خلق و خو و تسکین افسردگی کمک می کند.

نورتریپتیلین شخصیت شما را تغییر نمی دهد یا باعث نمی شود که بلافاصله احساس شادی و آرامش کنید. این به مرور زمان برای اصلاح تغییرات شیمیایی در مغز شما که باعث افسردگی شما شده است، عمل می کند و به شما کمک می کند تا به احساس قبلی خود برگردید.

به طور کامل درک نشده است که نورتریپتیلین چگونه درد عصبی را تسکین می دهد. تصور می شود که با تقویت سیگنال های عصبی در سیستم عصبی مرکزی که به طور طبیعی پیام های درد دریافتی به مغز را کاهش می دهد، کار می کند.

نورتریپتیلین چقدر طول می کشد تا اثر کند؟

در افسردگی ممکن است بین دو تا چهار هفته طول بکشد تا نورتریپتیلین شروع به کار کند و شما احساس بهتری داشته باشید، بنابراین بسیار مهم است که مصرف آن را ادامه دهید، حتی اگر در ابتدا به نظر نمی رسد تفاوت زیادی ایجاد کند. معمولاً باید به مدت چندین ماه و حداقل تا شش ماه پس از بهبودی، مصرف نورتریپتیلین را هر روز ادامه دهید. تا زمانی که پزشک از شما خواسته است باید مصرف آن را ادامه دهید. اگر احساس می کنید افسردگی شما بدتر شده است، یا اگر در این چند هفته اول، یا در واقع در هر نقطه ای از درمان یا پس از قطع درمان، افکار ناراحت کننده، یا احساس خودکشی یا آسیب رساندن به خود دارید، بسیار مهم است که با او صحبت کنید. دکتر شما
با درد عصبی ، نورتریپتیلین ممکن است در چند روز برای برخی افراد شروع به کمک کند، در حالی که برخی دیگر برای دو سه تا هفته تفاوت چندانی نمی بینند. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا شما حداکثر فواید این دارو را مشاهده کنید، بنابراین مهم است که در مصرف آن دوام بیاورید. سپس باید تا زمانی که پزشک شما توصیه کرده است مصرف آن را ادامه دهید.

چگونه نورتریپتیلین مصرف کنم؟

همیشه دستورالعمل های داده شده توسط پزشک را در مورد دوز نورتریپتیلین که باید مصرف کنید، دنبال کنید. به یاد داشته باشید که مدتی طول می کشد تا نورتریپتیلین شروع به کار کند، بنابراین مصرف آن را همانطور که تجویز شده است ادامه دهید، حتی اگر در ابتدا به نظر نمی رسد تفاوت زیادی ایجاد کند. بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید.
نورتریپتیلین معمولاً سه یا چهار بار در روز مصرف می‌شود ، اگرچه می‌توان آن را به‌عنوان یک دوز واحد قبل از خواب نیز تجویز کرد. دستورالعمل های داده شده توسط پزشک را دنبال کنید. سعی کنید همیشه دوزهای خود را در زمان های مشخصی در روز مصرف کنید – این به شما کمک می کند مصرف آنها را به خاطر بسپارید.
قرص نورتریپتیلین را می توان با یا بدون غذا ، با معده پر یا خالی مصرف کرد .
اگر فراموش کردید یک نوبت را در زمان معمول خود مصرف کنید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این حالت فقط دوز فراموش شده را حذف کنید و نوبت بعدی خود را طبق معمول در زمان مقرر مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده دوز دوز مصرف نکنید.
شما باید به طور منظم مصرف نورتریپتیلین را ادامه دهید تا زمانی که پزشک به شما بگوید قطع کنید. هنگام درمان افسردگی، توصیه‌های کنونی این است که داروهای ضدافسردگی حداقل تا شش ماه پس از بهبودی ادامه یابد تا از بازگشت افسردگی پس از قطع دارو جلوگیری شود.
نورتریپتیلین اعتیادآور نیست. با این حال، مصرف نورتریپتیلین را به طور ناگهانی قطع نکنید ، زیرا این می تواند باعث علائم ترک مانند احساس تهوع، لرز، سردرد، مشکل در خواب، تعریق، تحریک پذیری، بی قراری یا اضطراب شود. علائم ترک موقتی است و به دلیل وابستگی به دارو نیست. معمولاً می توان با قطع تدریجی نورتریپتیلین، معمولاً در طی چند هفته یا چند ماه، بسته به وضعیت فردی شما، از آنها جلوگیری کرد. زمانی که زمان قطع درمان فرا می رسد، دستورالعمل های داده شده توسط پزشک را دنبال کنید.

در مورد مصرف نورتریپتیلین چه باید بدانم؟

نورتریپتیلین ممکن است باعث خواب‌آلودگی، سرگیجه، مشکلات تمرکز و تاری دید شود و توانایی شما در رانندگی یا کار با ماشین‌آلات را کاهش دهد. در صورت تأثیر از رانندگی یا کار با ماشین آلات خودداری کنید .
نورتریپتیلین گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد سرگیجه یا بی ثباتی در هنگام برخاستن از حالت درازکشیدن یا نشستن شود، به خصوص هنگامی که برای اولین بار مصرف دارو را شروع می کنید. برای جلوگیری از این امر سعی کنید به آرامی بلند شوید. اگر احساس سرگیجه دارید، بنشینید یا دراز بکشید تا علائم برطرف شوند.
نورتریپتیلین می تواند باعث خشکی دهان شود که در صورت مصرف طولانی مدت نورتریپتیلین ممکن است خطر پوسیدگی دندان را افزایش دهد. رعایت بهداشت دهان و دندان و مراجعه منظم به دندانپزشک برای معاینات بسیار مهم است.
نورتریپتیلین ممکن است پوست شما را بیش از حد معمول به نور خورشید حساس کند. از تخت‌های آفتاب‌گیر یا لامپ‌های آفتابی استفاده نکنید و تا زمانی که متوجه نشده‌اید که چگونه بر روی شما تأثیر می‌گذارد، از قرار گرفتن بیش از حد پوست در معرض نور شدید خورشید خودداری کنید.
اگر نیاز به انجام هر گونه جراحی دارید، حتماً به متخصص بیهوشی اطلاع دهید که نورتریپتیلین مصرف می کنید.

آیا می توانم با نورتریپتیلین الکل بنوشم؟

هنگام مصرف نورتریپتیلین باید از نوشیدن الکل خودداری کنید زیرا احتمال خواب آلودگی، سرگیجه یا گیجی یا تاری دید را در شما افزایش می دهد. اگر هنگام شروع درمان یا پس از افزایش هر دوز، الکل مصرف کنید، احتمالاً این اثر بدتر می شود.

چه کسانی نباید نورتریپتیلین مصرف کنند؟

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی.
افرادی که دارای ضربان قلب نامنظم (آریتمی)، بلوک قلبی هستند یا اخیراً دچار حمله قلبی شده اند.
افرادی که در فاز شیدایی اختلال دوقطبی (افسردگی شیدایی) قرار دارند.
افرادی که در دو هفته گذشته از داروهای ضد افسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده کرده‌اند.
افرادی که به هر یک از ترکیبات دارو حساسیت یا عدم تحمل دارند. اگر می دانید حساسیت یا عدم تحمل خاصی دارید، ترکیبات ذکر شده در بروشور همراه دارو را بررسی کنید.

چه کسی ممکن است به دوز کمتر نورتریپتیلین یا نظارت اضافی نیاز داشته باشد؟

افراد مسن.
افرادی که مشکلات کبدی دارند.
افراد مبتلا به بیماری قلبی یا فشار خون بالا.
افراد مبتلا به پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
افراد مبتلا به تومور غده فوق کلیوی (فئوکروموسیتوم).
افراد مبتلا به یبوست مزمن.
افرادی که در دفع ادرار مشکل دارند، مانند مردانی که غده پروستات بزرگ شده اند.
افرادی که فشار زیاد در چشم یا گلوکوم دارند.
افراد مبتلا به دیابت.
افرادی که از صرع رنج می برند یا در معرض خطر ابتلا به تشنج هستند، به عنوان مثال به دلیل ترک الکل / مواد مخدر، آسیب مغزی، یا سایر داروها.
افرادی که درمان با تشنج الکتریکی (ECT) دریافت می کنند.
افراد مبتلا به بیماری روان پریشی، مانند اسکیزوفرنی.
افراد با سابقه اختلال عاطفی دوقطبی (افسردگی شیدایی). این دارو باید در افرادی که وارد فاز شیدایی می شوند متوقف شود.
اگر برای کودک شما نورتریپتیلین تجویز شده است، بسیار مهم است که او تشویق شود که هر گونه احساس ناراحت کننده، افکار در مورد خودکشی یا آسیب رساندن به خود، تحریک پذیری، رفتار پرخاشگرانه، تغییرات خلقی یا سایر تغییرات غیرعادی در رفتار را که ممکن است در حین مصرف دارو تجربه کند، گزارش کند. اگر متوجه تغییر در رفتار کودک خود شدید یا در هر نقطه ای نگران او هستید، مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

آیا می توانم در دوران بارداری یا شیردهی نورتریپتیلین مصرف کنم؟

اگر فکر می کنید می توانید باردار باشید یا می خواهید در حین مصرف نورتریپتیلین برای بارداری برنامه ریزی کنید، توصیه های پزشکی از پزشک خود دریافت کنید. ترجیحاً نورتریپتیلین نباید در دوران بارداری استفاده شود، به ویژه در سه ماهه اول و سوم، زیرا ایمنی آن به طور کامل ثابت نشده است. با این حال، مهم است که با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای مصرف دارو در مقایسه با توقف درمان یا استفاده از سایر درمان ها صحبت کنید. به عنوان مثال، اگر نورتریپتیلین در طول سه ماهه سوم مصرف شود، می تواند عوارض جانبی یا علائم ترک را در نوزاد پس از تولد ایجاد کند، و به همین دلیل ممکن است نوزاد نیاز به نظارت بیشتری داشته باشد.
اگر باردار شدید و تصمیم به قطع مصرف نورتریپتیلین گرفتید، این کار را ناگهانی انجام ندهید. پزشک دستورالعمل هایی را در مورد چگونگی توقف تدریجی درمان برای جلوگیری از بروز علائم ترک به شما می دهد.
اگر می خواهید در حین مصرف نورتریپتیلین از شیر مادر خود تغذیه کنید. نورتریپتیلین وارد شیر مادر می شود، اما فقط در مقادیر بسیار کم که بعید است برای نوزاد شیرخوار مضر باشد. اگر نورتریپتیلین مصرف می کنید، معمولا شیر دادن برای شما خوب است به شرطی که کودک شما سالم باشد، زودتر از موعد به دنیا نیامده باشد و از نظر مشکلات احتمالی مانند خواب آلودگی تحت نظر باشد. با این حال، همیشه ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، زیرا عوامل مختلفی باید در نظر گرفته شوند.

عوارض جانبی احتمالی نورتریپتیلین چیست؟

داروها و عوارض جانبی احتمالی آنها می تواند افراد را به روش های مختلفی تحت تأثیر قرار دهد. موارد زیر برخی از عوارض جانبی شناخته شده مرتبط با نورتریپتیلین است. صرفاً به این دلیل که یک عارضه جانبی در اینجا ذکر شده است به این معنی نیست که همه افرادی که از این داروی ضد افسردگی استفاده می کنند آن یا هر عارضه جانبی را تجربه خواهند کرد. بسیاری از مردم متوجه می‌شوند که اگر عوارض جانبی داشته باشند، با گذشت زمان بهتر می‌شوند، بنابراین ارزش دارد که درمان را ادامه دهید.

بسیار شایع (بیش از ۱ نفر از هر ۱۰ نفر را تحت تاثیر قرار می دهد)

دهان خشک.
تاری دید.
یبوست.
احساس بیماری.
سرگیجه، به ویژه هنگام بلند شدن.
سردرد.
لرزش
ضربان قلب سریع یا تپش قلب.
گرگرفتگی یا عرق کردن.

شایع (بین ۱ در ۱۰ و ۱ در ۱۰۰ نفر تأثیر می گذارد)

احساس ضعف یا خستگی.
گیجی یا مشکلات تمرکز.
احساس سوزن و سوزن.
حرکات غیر ارادی عضلانی مانند پرش.
مشکلات جنسی، مانند کاهش میل جنسی یا اختلال نعوظ.
تغییر در طعم چیزها
افزایش وزن.

فرکانس نادر یا ناشناخته

خواب آلودگی.
مشکل در دفع ادرار.
ریزش مو.
بزرگ شدن سینه، تولید شیر مادر.
ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
کاهش تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید یا پلاکت ها در خون. اگر در حین مصرف نورتریپتیلین دچار گلودرد، درجه حرارت بالا (تب) یا کبودی یا خونریزی غیرعادی شدید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا این موارد می تواند نشانه مشکلی در سلول های خونی شما باشد.
تشنج (تشنج یا تشنج).
مشکلات کبدی، مانند التهاب کبد (هپاتیت) یا یرقان.
کاهش میزان سدیم در خون – وضعیتی به نام هیپوناترمی. این می تواند علائمی مانند خواب آلودگی، گیجی، انقباض عضلانی یا تشنج ایجاد کند. افراد مسن ممکن است به ویژه مستعد ابتلا به این اثر باشند. در صورت بروز هر یک از این علائم در حین مصرف این دارو باید با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت لزوم سطح سدیم خون شما بررسی شود.

اگر اطلاعات بیشتری در مورد عوارض جانبی احتمالی نورتریپتیلین می خواهید، بروشور همراه دارو را بخوانید یا با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. اگر فکر می‌کنید یک عارضه جانبی را تجربه کرده‌اید، آیا می‌دانستید که می‌توانید این مورد را با استفاده از وب‌سایت کارت زرد گزارش دهید ؟

آیا می توانم داروهای دیگری را با نورتریپتیلین مصرف کنم؟

قبل از شروع درمان با نورتریپتیلین، مهم است که در صورت مصرف داروهایی، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری شده اند و داروهای گیاهی، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

آیا می توانم داروهای بدون نسخه را با نورتریپتیلین مصرف کنم؟

پس از شروع مصرف نورتریپتیلین، همیشه باید قبل از مصرف داروهای جدید با داروساز خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که این ترکیب برای شما بی خطر است. با این حال این موارد اصلی هستند که باید از آنها آگاه باشید:

اگر نیاز به مصرف مسکن دارید، خوب است که پاراستامول، آسپرین یا ایبوپروفن را همراه با نورتریپتیلین مصرف کنید، با فرض اینکه این داروها برای شما مناسب هستند. اگر متوجه شدید که نورتریپتیلین باعث خواب آلودگی یا یبوست شما می شود، بهتر است از مصرف کودامول خودداری کنید ، زیرا این مسکن می تواند این مشکلات را بدتر کند.

در حین مصرف نورتریپتیلین، نباید از داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا که حاوی داروهای ضداحتقان مانند پسودوافدرین یا فنیل افرین هستند استفاده کنید.

هنگام مصرف نورتریپتیلین از مصرف بیش از حد ملین های محرک مانند سنا یا بیزاکودیل خودداری کنید. اگر نیاز به درمان یبوست دارید از داروساز خود راهنمایی بخواهید.

اگر به آنتی هیستامین نیاز دارید، بهتر است از آنتی هیستامین هایی مانند کلرفنامین، دیفن هیدرامین و پرومتازین که باعث خواب آلودگی شما می شوند اجتناب کنید – به جای آن از آنتی هیستامین هایی مانند ستیریزین یا لوراتادین استفاده کنید .

داروی گیاهی مخمر سنت جان ( Hypericum perforatum ) را با نورتریپتیلین مصرف نکنید .

در مورد داروهای تجویز شده چطور؟

در صورت مصرف داروهای دیگری که می توانند باعث خواب آلودگی شوند، مانند موارد زیر، احتمال خواب آلودگی شما با نورتریپتیلین بیشتر است:

داروهای ضد روان پریشی، مانند هالوپریدول
باربیتورات ها، به عنوان مثال فنوباربیتال، آموباربیتال (اینها همچنین ممکن است اثر ضد افسردگی را کاهش دهند)
بنزودیازپین ها، به عنوان مثال دیازپام، تمازپام
آنتی هیستامین های آرام بخش، مانند پرومتازین، هیدروکسی زین
قرص های خواب، مانند زوپیکلون
مسکن های قوی مخدر مانند مورفین، کدئین، ترامادول، فنتانیل
سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین .

اگر نورتریپتیلین را همراه با داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند، از جمله داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند و داروهایی که می توانند فشار خون را به عنوان یک عارضه جانبی کاهش دهند، مصرف کنید، بیشتر احساس سرگیجه یا ضعف خواهید داشت. اگر داروهایی مصرف می کنید که فشار خون را کاهش می دهند، اگر بعد از شروع درمان با نورتریپتیلین احساس سرگیجه یا ضعف کردید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است دوزهای شما نیاز به تنظیم داشته باشد.

در صورت مصرف داروهایی که دارای اثرات آنتی کولینرژیک با نورتریپتیلین هستند، ممکن است بیشتر دچار خشکی دهان، یبوست، مشکل در دفع ادرار یا تاری دید شوید. این موارد شامل موارد زیر است:

آنتی کولینرژیک برای بی اختیاری ادرار، به عنوان مثال تولترودین، اکسی بوتینین
آنتی کولینرژیک برای علائم پارکینسون، مانند پروسیکلیدین، تری هگزی فنیدیل
برخی از آنتی هیستامین ها، مانند پرومتازین، کلرفنامین
داروهای ضد اسپاسم، مانند هیوسین، آتروپین
برخی از داروهای ضد روان پریشی مانند کلرپرومازین، کلوزاپین
برخی دیگر از داروهای ضد افسردگی
برخی از داروهای ضد بیماری، مانند مکلوزین، سیکلیزین .

اگر در حین مصرف نورتریپتیلین از سایر داروها یا داروهایی که فعالیت سروتونین در مغز را افزایش می‌دهند، مصرف می‌کنید، ممکن است عوارض جانبی به نام «سندرم سروتونین» با علائمی مانند بی‌قراری، لرزش، لرز، افزایش قلب را تجربه کنید. میزان و اسهال سایر داروهایی که فعالیت سروتونین را افزایش می دهند عبارتند از:

داپوکستین
دگزامفتامین
فنتانیل
مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین، آمفتامین (سرعت) و اکستازی (MDMA)
لیتیوم
لینزولید
متادون
سلژیلین، رازاگیلین یا سافینامید برای پارکینسون
SSRI، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا مرتبط، مانند پاروکستین، سیتالوپرام، آمی تریپتیلین، دولوکستین، ونلافاکسین
ترامادول
تریپتان ها برای میگرن، به عنوان مثال سوماتریپتان
تریپتوفان

نورتریپتیلین ممکن است اثر ضد انعقاد خون داروهای ضد انعقاد کومارین مانند وارفارین را تغییر دهد . اگر این دو دارو را با هم مصرف می کنید، ممکن است پزشک بخواهد زمان لخته شدن خون (INR) شما را بیشتر بررسی کند.

داروهای زیر ممکن است سطح خونی نورتریپتیلین را افزایش داده و خطر عوارض جانبی آن را افزایش دهند:

بوپروپیون
سایمتیدین
فلوکونازول
متیل فنیدات
مهارکننده های پروتئاز برای HIV مانند ریتوناویر
کینیدین
داروهای ضد افسردگی SSRI مانند فلووکسامین و فلوکستین
تربینافین .

اگر در حین مصرف نورتریپتیلین دچار خشکی دهان شوید، ممکن است متوجه شوید که داروهایی که برای حل شدن و جذب از زیر زبان طراحی شده‌اند، مانند قرص‌های زیرزبانی گلیسریل تری نیترات (GTN) برای آنژین، اثربخشی کمتری دارند. این به این دلیل است که قرص ها به درستی در دهان خشک حل نمی شوند. برای رفع این مشکل، قبل از مصرف قرص های زیرزبانی، یک لقمه آب بنوشید .

داروهای زیر ترجیحاً نباید با نورتریپتیلین استفاده شوند، زیرا ممکن است خطر ابتلا به ریتم غیر طبیعی قلب را افزایش دهند:

داروهایی برای درمان ریتم های غیر طبیعی قلب (ضد آریتمی ها)، به عنوان مثال آمیودارون ، پروکائین آمید ، کینیدین ، دیسوپیرامید، دروندارون
برخی از داروهای ضد مالاریا، مانند کینین ، هالوفانترین ، ریامت ، مفلوکین
برخی از داروهای ضد میکروبی مانند اریترومایسین تزریقی، کلاریترومایسین ، موکسی فلوکساسین ، وریکونازول یا پنتامیدین
برخی از داروهای ضد روان پریشی، به عنوان مثال آمی سوپراید ، تیوریدازین ، کلرپرومازین ، سرتیندول ، هالوپریدول ، پیموزاید ، زوکلوپنتکسول ، سولپیراید
برخی دیگر از داروهای ضد افسردگی، مانند سیتالوپرام، اسیتالوپرام
تری اکسید آرسنیک
دومپریدون
دروپریدول
فینگولیمود
هیدروکسی زین
متادون
میزولاستین
اندانسترون
رانولازین
ساکویناویر
سیلدنافیل
تولترودین
واردنافیل .

داروهای ذکر شده در زیر گاهی اوقات می توانند باعث کاهش بیش از حد پتاسیم خون شوند. اگر این اتفاق در فردی که نورتریپتیلین مصرف می کند رخ دهد، می تواند خطر ضربان قلب نامنظم را افزایش دهد. اگر یکی از این داروها را همراه با نورتریپتیلین مصرف می کنید، ممکن است پزشک بخواهد سطح پتاسیم شما را به طور منظم بررسی کند:

آگونیست های بتا-۲ برای آسم، مانند سالبوتامول
کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی، مانند پردنیزولون
دیورتیک ها مانند فوروزماید، بندروفلومتیازید، استازولامید
آمفوتریسین داخل وریدی
ملین های محرک، مانند سنا
تئوفیلین .

نورتریپتیلین نباید با یک ضد افسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مانند فنلزین، ترانیل سیپرومین، ایزوکاربوکسازید یا موکلوبمید مصرف شود . درمان با نورتریپتیلین نباید حداقل تا دو هفته پس از قطع MAOI شروع شود و بالعکس.

پیوند منبع