هایپرکلرمی (سطوح کلرید بالا)

علائم هیپرکلرمی چیست؟

علائمی که ممکن است نشان دهنده هایپرکلرمی باشد معمولاً علائمی هستند که با علت زمینه ای سطح بالای کلرید مرتبط هستند. اغلب این اسیدوز است که در آن خون بیش از حد اسیدی است. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• ضعف عضلانی
• تشنگی بیش از حد
• غشاهای مخاطی خشک
• فشار خون بالا

برخی از افراد ممکن است علائم قابل توجهی از هیپرکلرمی را تجربه نکنند. گاهی اوقات حتی تا یک آزمایش خون معمولی متوجه این وضعیت نمی شود.

چه چیزی باعث هیپرکلرمی می شود؟

مانند سدیم، پتاسیم و سایر الکترولیت ها، غلظت کلرید در بدن شما به دقت توسط کلیه ها تنظیم می شود.

کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل هستند که درست زیر قفسه سینه در دو طرف ستون فقرات شما قرار دارند. آنها مسئول فیلتر کردن خون و ثابت نگه داشتن ترکیبات آن هستند که به بدن شما اجازه می دهد تا به درستی عمل کند.

هیپرکلرمی زمانی رخ می دهد که سطح کلرید در خون بیش از حد بالا می رود. راه های مختلفی وجود دارد که می تواند هایپرکلرمی ایجاد شود. این شامل:

• مصرف بیش از حد محلول نمک در بیمارستان، مانند حین جراحی
• اسهال شدید
• بیماری مزمن یا حاد کلیه
• مصرف آب نمک
• مصرف بسیار زیاد نمک رژیم غذایی
• مسمومیت برمید، از داروهای حاوی برمید
• اسیدوز کلیه یا متابولیک، که زمانی اتفاق می‌افتد که کلیه‌ها اسید را به درستی از بدن دفع نمی‌کنند یا بدن اسید بیش از حد تولید می‌کند.
• آلکالوز تنفسی، وضعیتی که زمانی رخ می‌دهد که میزان دی اکسید کربن در خون شما بسیار کم باشد (مانند زمانی که یک فرد بیش از حد تهویه می‌کند)
• استفاده طولانی مدت از داروهایی به نام مهارکننده های کربنیک انیدراز، که برای درمان گلوکوم و سایر اختلالات استفاده می شود.

اسیدوز هیپرکلرمیک چیست؟

اسیدوز هیپرکلرمیک یا اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک زمانی اتفاق می افتد که از دست دادن بی کربنات (قلیایی) تعادل pH خون را به سمت اسیدی شدن بیش از حد (اسیدوز متابولیک) منحرف کند. در پاسخ، بدن شما کلرید را نگه می دارد و باعث هیپرکلرمی می شود. در اسیدوز هیپرکلرمیک، یا بدن شما در حال از دست دادن بیش از حد پایه است یا اسید بیش از حد را حفظ می کند.

پایه ای به نام بی کربنات سدیم به حفظ PH خنثی خون شما کمک می کند. از دست دادن بی کربنات سدیم ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• اسهال شدید
• مصرف مسهل مزمن
• اسیدوز توبولار کلیه پروگزیمال، که نارسایی کلیه ها در بازجذب بی کربنات از ادرار است.
• استفاده طولانی مدت از مهارکننده های کربنیک انیدراز برای درمان گلوکوم، مانند استازولامید
• آسیب کلیه

علل بالقوه ورود اسید زیاد به خون عبارتند از:

• بلع تصادفی کلرید آمونیوم، اسید کلریدریک یا سایر نمک های اسیدی کننده (که گاهی در محلول های مورد استفاده برای تغذیه داخل وریدی یافت می شود)
• انواع خاصی از اسیدوزهای توبولار کلیه
• مصرف بیش از حد محلول نمک در بیمارستان

چگونه هیپرکلرمی تشخیص داده می شود؟

هیپرکلرمی معمولاً با آزمایشی به نام آزمایش خون کلرید تشخیص داده می شود. این آزمایش معمولاً بخشی از یک پانل متابولیک بزرگتر است که ممکن است پزشک تجویز کند.

یک پانل متابولیک سطوح چندین الکترولیت را در خون شما اندازه گیری می کند، از جمله:

• دی اکسید کربن یا بی کربنات
• کلرید
• پتاسیم
• سدیم

سطوح نرمال کلرید برای بزرگسالان در محدوده ۹۸-۱۰۷ mEq/L است. اگر آزمایش شما سطح کلرید را بالاتر از ۱۰۷ میلی اکی والان در لیتر نشان دهد، به هیپرکلرمی مبتلا هستید.

در این مورد، پزشک ممکن است ادرار شما را از نظر سطح کلرید و قند خون نیز آزمایش کند تا ببیند آیا دیابت دارید یا خیر. یک آزمایش اولیه ادرار می تواند به تشخیص مشکلات کلیه شما کمک کند. پزشک شما pH را بررسی می کند تا ببیند آیا اسیدها و بازها را به درستی حذف می کنید یا خیر.

هایپرکلرمی چگونه درمان می شود؟

درمان دقیق هیپرکلرمی به علت آن بستگی دارد:

• برای کم آبی، درمان شامل هیدراتاسیون خواهد بود.
• اگر بیش از حد سالین دریافت کرده اید، تا زمان بهبودی، عرضه سالین متوقف می شود.
• اگر داروهای شما باعث این مشکل شده اند، پزشک ممکن است دارو را تغییر دهد یا آن را متوقف کند.
• برای مشکل کلیوی، احتمالاً به یک نفرولوژیست، یک پزشک متخصص در سلامت کلیه ارجاع خواهید شد. اگر وضعیت شما شدید باشد، ممکن است برای فیلتر کردن خون به جای کلیه ها به دیالیز نیاز داشته باشید.
• اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک ممکن است با پایه ای به نام بی کربنات سدیم درمان شود.

اگر هیپرکلرمی دارید، خود را به خوبی هیدراته نگه دارید. از کافئین و الکل خودداری کنید، زیرا اینها می توانند کم آبی بدن را بدتر کنند.

عوارض هیپرکلرمی چیست؟

کلرید بیش از حد در بدن شما می تواند بسیار خطرناک باشد، زیرا ارتباط آن با اسید بالاتر از حد طبیعی در خون است. اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

• سنگ کلیه
• در صورت آسیب های کلیوی، توانایی بازیابی مختل می شود
• نارسایی کلیه
• مشکلات قلبی
• مشکلات عضلانی
• مشکلات استخوانی
• کما
• مرگ

چشم انداز چیست؟

چشم انداز بستگی به عامل ایجاد هیپرکلرمی و سرعت درمان آن دارد. افرادی که مشکلات کلیوی ندارند باید بتوانند به راحتی از هیپرکلرمی ناشی از دریافت بیش از حد سالین بهبود یابند.

برای افراد مبتلا به هایپرکلرمی که ناشی از یک بیماری دیگر است، چشم انداز معمولاً با بیماری خاص آنها مرتبط است.