از هر ۱۰ نفر در ایالات متحده یک نفر به دیابت مبتلا است. کنترل قند خون در مرکز هر طرح درمانی دیابت است. هایپرگلیسمی یک نگرانی عمده است و می تواند افراد مبتلا به هر دو نوع ۱ و دیابت نوع ۲. دو نوع اصلی وجود دارد:
- روزه داری هیپرگلیسمی. این قند خون برای افرادی است که پس از حداقل ۸ ساعت نخوردن یا ننوشیدن، دیابتی بالاتر از ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) دارند. مناگر قند خون ناشتا ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر تا ۱۲۵ میلی گرم در دسی لیتر باشد، به این معنی است که شما پیش دیابت دارید.
- هیپرگلیسمی بعد از غذا یا بعد از غذا. این قند خونی است که ۲ ساعت پس از غذا خوردن بیش از ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر است. افراد بدون دیابت به ندرت سطح قند خونشان بعد از غذا بیش از ۱۴۰ میلی گرم در دسی لیتر است، مگر اینکه واقعاً زیاد باشد.
مهم است که قند خون بالا را فوراً درمان کنید تا از مشکلات سلامتی بیشتری جلوگیری کنید.
هایپرگلیسمی در مقابل هیپوگلیسمی
این شرایط با قند خون مرتبط هستند، اما بسیار متفاوت هستند. هایپرگلیسمی زمانی است که قند خون شما خیلی بالا می رود، در حالی که هیپوگلیسمی به این معنی است که سطح قند خون شما کمتر از حد طبیعی است.
- انسولین یا داروی خوراکی کاهنده گلوکز خود را نادیده بگیرید یا فراموش کنید
- به ازای مقدار انسولینی که مصرف کرده اید، گرم کربوهیدرات بخورید یا به طور کلی کربوهیدرات زیاد مصرف کنید.
- عفونت داشته باشد
- بیمار هستند
- تحت استرس هستند
- کم تحرک شوید یا کمتر از حد معمول ورزش کنید
- در فعالیت های بدنی شدید شرکت کنید، به خصوص زمانی که سطح قند خون شما بالا و سطح انسولین پایین است
مقاومت به انسولین
یکی از دلایل اصلی که چرا شما ممکن است هیپرگلیسمی داشته باشید، مقاومت به انسولین است. همچنین علت اصلی دیابت نوع ۲ است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه‌ای، چربی و کبد شما به طور غیرعادی به انسولین واکنش نشان می‌دهند. در نتیجه، بدن شما به مقادیر بیشتری انسولین برای متعادل کردن سطح قند خون نیاز دارد. اگر بدن شما انسولین مورد نیاز خود را دریافت نکند، در نهایت دچار هیپرگلیسمی خواهید شد.
در اینجا چند دلیل وجود دارد که چرا ممکن است مقاومت به انسولین داشته باشید:
- چاقی (به خصوص وزن اضافی در اطراف شکم و اندام های شما)
- عدم ورزش
- خوردن غذاهای فرآوری شده و پر کربوهیدرات و چربی های اشباع شده
- داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی فشار خون، HIV و درمان های سلامت روان
یکی دیگر از دلایل احتمالی افزایش قند خون، پدیده سپیده دم است. این زمانی است که قند خون شما در صبح افزایش می یابد، معمولا بین ساعت ۴ تا ۸ صبح محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ایجاد پدیده سحر می شود. اما آنها فکر می کنند وقتی بدن شما هورمون های خاصی (هورمون رشد، کورتیزول و سایرین) را یک شبه ترشح می کند، مقاومت به انسولین را افزایش می دهد و قند خون شما را بالا می برد.
دلایل افزایش قند خون در صبح عبارتند از:
- کمبود انسولین در شب قبل
- دوز نادرست داروی دیابت شب قبل
- خوردن کربوهیدرات قبل از خواب
هیپرگلیسمی در افراد بدون دیابت
افراد بدون دیابت نیز ممکن است قند خون بالایی داشته باشند. علل عبارتند از:
- سندرم کوشینگ. این وضعیت نادر زمانی اتفاق می افتد که سطح هورمون کورتیزول شما برای مدت طولانی بالا بماند. یکی از علائم این بیماری قند خون بالا است.
- بیماری های پانکراس. یکی از وظایف لوزالمعده شما ساختن انسولین و گلوکاگون و انتقال این هورمون ها به جریان خون است. هنگامی که بیماری مانند پانکراتیت یا سرطان پانکراس این روند را مختل کند، می تواند باعث افزایش قند خون شود.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). این عارضه ناشی از تولید بیش از حد هورمون‌های جنسی به نام آندروژن در تخمدان‌ها است. کارشناسان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث PCOS می شود، اما می دانند بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری مقاومت به انسولین دارند.
- تشنگی
- سردرد
- مشکل در تمرکز
- تاری دید
- ادرار مکرر
- خستگی (احساس ضعف، خستگی)
- کاهش وزن
- قند خون بیش از ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر
افزایش مداوم قند خون ممکن است باعث شود:
کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA)
اگر علائم هیپرگلیسمی بیش از حد جدی شود، ممکن است مشکل سلامتی تهدید کننده دیگری به نام ایجاد کنید کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA). وقتی نمی توانید گلوکز را پردازش کنید، کبد شما مواد شیمیایی به نام کتون را برای بدن شما تولید می کند تا از آن برای سوخت استفاده کند. کمبود انسولین همراه با کتون های زیاد باعث اسیدی شدن خون شما می شود.
DKA تمایل دارد در افراد مبتلا به دیابت که انسولین مصرف می کنند یا کسانی که دیابت نوع ۱ دارند اما تشخیص داده نشده است. علائم کتواسیدوز عبارتند از:
- احساس ناراحتی در معده و استفراغ
- از دست دادن بیش از حد مایعات بدن (کم آبی)
- دل درد
- نفس با بوی میوه
- مشکل در تنفس
- قلبت خیلی تند میزنه
- گیجی
- غش می کنید یا سیاه می شوید
DKA یک اورژانس است و می تواند باعث کما یا مرگ شود. در صورت مشاهده علائم فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
- انسولین یا سایر داروهای دیابت را به اندازه کافی مصرف نکنید
- انسولین را به روش صحیح تزریق نکنید یا از انسولین تاریخ مصرف گذشته استفاده نکنید
- به برنامه غذایی دیابت خود پایبند نباشید
- فعال نمانید
- بیمار هستند یا عفونت دارند
- داروهایی مانند استروئیدها یا داروهایی که سیستم ایمنی شما را کنترل می کنند مصرف کنید
- مجروح شده اند یا جراحی شده اند
- استرس دارند
با پزشک خود در مورد اینکه آیا زمانی که بیمار هستید یا با استرس مواجه هستید، باید بیشتر از حد معمول داروهای دیابت مصرف کنید، صحبت کنید.
بیشتر تمرین کن. ورزش کردن می تواند به کاهش قند خون شما کمک کند. اما تحت شرایط خاص، می تواند قند خون را حتی بیشتر کند. از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است.
عادات غذایی خود را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید تا مقدار و نوع غذاهایی که می خورید را تغییر دهید.
تعویض داروها. پزشک شما ممکن است مقدار، زمان، یا نوع داروهای دیابت را که مصرف می کنید تغییر دهد. بدون صحبت کردن با آنها تغییراتی ایجاد نکنید.
اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خون شما بیش از ۲۵۰ میلی گرم در دسی لیتر است، ممکن است پزشک از شما بخواهد که ادرار یا خون خود را از نظر کتون آزمایش کنید.
اگر قند خون شما بالاتر از اهداف درمانی است، با پزشک خود تماس بگیرید.
- رژیم غذایی خود را بدانید – مقدار کل کربوهیدرات ها را در هر وعده غذایی و میان وعده بشمارید.
- قند خون خود را به طور منظم آزمایش کنید.
- در صورت تکرار قند خون غیرطبیعی به پزشک خود اطلاع دهید.
- از شناسه پزشکی استفاده کنید تا در مواقع اضطراری به مردم اطلاع دهید که دیابت دارید.
مشکلات سلامتی طولانی مدت
هیپرگلیسمی درمان نشده می تواند باعث سایر مشکلات سلامتی درازمدت شود، مانند:
- بیماری های قلب و عروق خونی (بیماری های قلبی عروقی)
- آسیب عصبی (نوروپاتی)
- آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) یا نارسایی کلیه
- آسیب عروق خونی در چشم شما (رتینوپاتی دیابتی)
- جریان خون ضعیف یا آسیب به اعصاب منتهی به پا، باعث عفونت های پوستی، زخم و از دست دادن پا (قطع عضو) می شود.
- مشکلات مربوط به استخوان ها و مفاصل شما
- عفونت دندان و لثه شما
برخی از شرایط ناشی از سطح گلوکز خون بسیار بالا نیاز به درمان فوری دارند:
- کتواسیدوز دیابتی این زمانی است که کمبود انسولین، همراه با سطح بالای کتون، باعث اسیدی شدن خون شما می شود.
- حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار. وقتی بدن شما انسولین تولید می کند، اما به درستی کار نمی کند، ممکن است به این وضعیت مبتلا شوید. سپس سطح گلوکز خون شما بدون کتواسیدوز از ۶۰۰ میلی گرم در دسی لیتر بالاتر می رود. حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار می تواند شما را به طور خطرناکی کم آب کند.
هر دو شرایط می توانند باعث شوند که شما به کما بروید و در صورت عدم درمان حتی منجر به مرگ شود.
علائم هیپرگلیسمی اولیه عبارتند از:
- احساس تشنگی
- سردرد
- مشکل در تمرکز
- تاری دید
- ادرار کردن زیاد
آیا هیپرگلیسمی به دیابت تبدیل می شود؟
اگر هیپرگلیسمی دارید، به طور معمول به این معنی است که شما دیابت دارید. اگر با دیابت زندگی می کنید، ممکن است دچار اپیزودهای هیپرگلیسمی شوید.