درد مثانه می تواند مردان و زنان را تحت تاثیر قرار دهد و ناشی از چند بیماری مختلف باشد – برخی از آنها جدی تر از دیگران است. ما علل مختلف درد مثانه، علائم دیگری که باید به آنها توجه کنیم و گزینه های درمانی را بررسی خواهیم کرد.
درد مثانه از هر نوعی که باشد نیاز به بررسی دارد زیرا چندین علت احتمالی دارد، از عفونت دستگاه ادراری گرفته تا التهاب مزمن مثانه.
عفونت دستگاه ادراری
عفونت دستگاه ادراری (UTI) یک عفونت باکتریایی در امتداد هر قسمت از دستگاه ادراری از جمله مثانه است. مردان و زنان می‌توانند به عفونت ادراری مبتلا شوند، اما در زنان شایع‌تر است. عفونت ادراری توسط باکتری هایی ایجاد می شود که از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شوند. در صورت عدم درمان، عفونت ادراری می تواند به کلیه ها و جریان خون شما گسترش یابد و عوارض جدی ایجاد کند.
علائم عفونت ادراری
همراه با درد مثانه، عفونت ادراری ممکن است یکی از علائم زیر را نیز ایجاد کند:
- تکرر ادرار دردناک
- درد زیر شکم
- درد کمر
- فشار مثانه / لگن
- ادرار کدر
- خون در ادرار
تشخیص عفونت ادراری
پزشک شما می‌تواند عفونت دستگاه ادراری را با استفاده از آزمایش ادرار برای بررسی نمونه ادرار از نظر گلبول‌های سفید و قرمز و باکتریها تشخیص دهد. پزشک شما همچنین ممکن است از کشت ادرار برای تعیین نوع باکتری موجود استفاده کند.
اگر عفونت ادراری مکرر دارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتر را برای بررسی ناهنجاری‌های مثانه یا دستگاه ادراری توصیه کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سونوگرافی
- ام آر آی
- سی تی اسکن
- سیستوسکوپ
درمان عفونت های ادراری
عفونت های ادراری با آنتی بیوتیک های خوراکی برای از بین بردن باکتری ها درمان می شوند. همچنین ممکن است پزشک برای تسکین درد و سوزش داروی مسکن تجویز کند. عفونت ادراری مکرر ممکن است به دوره طولانی تری از آنتی بیوتیک ها نیاز داشته باشد. عفونت‌های ادراری و عوارض شدید ممکن است نیاز به آنتی‌بیوتیک داشته باشند که از طریق IV در بیمارستان داده می‌شود.
سیستیت بینابینی/سندرم مثانه دردناک
سیستیت بینابینی، یا سندرم درد مثانه، یک بیماری مزمن است که باعث علائم دردناک ادراری می شود (موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK). علت این عارضه در حال حاضر ناشناخته است، اما برخی عوامل ممکن است علائمی مانند عفونت، استرس فیزیکی یا عاطفی، رژیم غذایی، آسیب مثانه یا برخی داروها را تحریک کنند.
علائم سیستیت بینابینی
علائم می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- فوریت شدید برای ادرار کردن
- تکرر ادرار
- سوزش یا درد همراه با نیاز به ادرار کردن
- درد مثانه
- درد لگن
- درد شکم
- درد بین واژن و مقعد (زنان)
- درد بین کیسه بیضه و مقعد (مردان)
- مقاربت دردناک
تشخیص سیستیت بینابینی
پزشک ممکن است از آزمایش‌های زیر برای تشخیص سیستیت بینابینی استفاده کند:
- سابقه پزشکی، از جمله علائم
- یادداشت مثانه از مایعات مصرفی و حجم ادراری که دفع می کنید
- معاینه لگن (زنان)
- معاینه پروستات (مردان)
- آزمایش ادرار برای بررسی عفونت
- سیستوسکوپی برای مشاهده پوشش مثانه
- تست های عملکرد ادرار
- تست حساسیت پتاسیم
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای کمک به رد کردن سرطان به عنوان علت علائم شما انجام دهد، مانند بیوپسی، که معمولاً در طی سیستوسکوپی یا سیتولوژی ادرار برای بررسی سلول‌های سرطانی در ادرار شما انجام می‌شود.
درمان سیستیت بینابینی
هیچ درمان خاصی برای سیستیت بینابینی وجود ندارد. پزشک شما درمان هایی را برای علائم فردی شما توصیه می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییر سبک زندگی تغییرات توصیه شده بر اساس آنچه شما احساس می کنید محرک های شما هستند خواهد بود. اینها اغلب شامل ترک سیگار، اجتناب از الکل و تغییرات رژیم غذایی است. برخی افراد متوجه می شوند که ورزش ملایم و کاهش استرس به تسکین علائم کمک می کند.
- دارو. داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) ممکن است به تسکین درد کمک کنند. داروهای تجویزی مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است به آرام شدن مثانه و جلوگیری از درد کمک کنند. پنتوسان پلی سولفات سدیم (Elmiron) توسط FDA برای درمان مورد تایید است.
- آموزش مثانه. تمرین مثانه ممکن است به مثانه شما کمک کند تا ادرار بیشتری را نگه دارد. این شامل ردیابی تعداد دفعات ادرار و افزایش تدریجی زمان بین ادرار است.
- فیزیوتراپی فیزیوتراپیست متخصص در لگن می تواند به شما کمک کند تا عضلات کف لگن خود را کشش و تقویت کنید و یاد بگیرید که آنها را آرام نگه دارید، که ممکن است به تسکین علائم شما از جمله اسپاسم عضلات کف لگن کمک کند.
- القای مثانه. مقدار کمی مایع حاوی دارو برای کاهش تحریک در مثانه قرار داده می شود و قبل از رها کردن آن به مدت تقریباً ۱۵ دقیقه در داخل مثانه قرار می گیرد. درمان را می توان هر هفته یا هر دو هفته یک یا دو ماه تکرار کرد.
- کشش مثانه. مثانه با پر کردن آن با مایع کشیده می شود. برای کمک به نگه داشتن مایع و تحمل کشش، دارویی به شما داده می شود. برخی از افراد پس از کشش مثانه تسکین موقت علائم را تجربه می کنند.
- تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال یک مطالعه کوچک دریافت که تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر باعث بهبود درد مزمن لگن و اختلالات ادراری مرتبط در افراد مبتلا به سندرم درد مثانه می شود.
- عمل جراحی. جراحی تنها در صورتی توصیه می‌شود که سایر درمان‌ها نتوانسته‌اند تسکین دهند و علائم شما شدید باشد. جراحی ممکن است شامل بزرگ کردن یا بزرگ شدن مثانه، سیستکتومی برای برداشتن مثانه یا انحراف ادرار برای تغییر مسیر جریان ادرار باشد.
سرطان مثانه
سرطان مثانه زمانی ایجاد می شود که سلول های مثانه به طور غیرقابل کنترلی رشد کنند. انواع مختلفی از سرطان مثانه وجود دارد، اما سرطان ادراری که به عنوان کارسینوم سلول انتقالی نیز شناخته می شود، که در سلول های ادراری در پوشش مثانه شما شروع می شود، شایع ترین نوع است. سرطان مثانه در مردان شایع‌تر از زنان است و اغلب پس از ۵۵ سالگی رخ می‌دهد. همچنین دو تا سه برابر است. در افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیر سیگاری شایع تر است.
علائم سرطان مثانه
وجود خون بدون درد در ادرار شایع ترین علامت سرطان مثانه است. اغلب سرطان مثانه هیچ درد یا علائم دیگری ندارد. با این حال، در صورت وجود علائم، می توانند شامل موارد زیر باشند:
- نیاز به دفعات بیشتر ادرار کردن
- درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
- فوریت برای ادرار کردن حتی زمانی که مثانه شما پر نیست
- مشکل در ادرار کردن
- جریان ضعیف ادرار
سرطان پیشرفته مثانه می تواند سایر اندام ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناتوانی در دفع ادرار
- کمردرد در یک طرف
- درد استخوان
- درد شکم یا لگن
- از دست دادن اشتها
- ضعف یا خستگی
تشخیص سرطان مثانه
آزمایش سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سابقه پزشکی کامل
- سیستوسکوپی
- آزمایش ادرار
- کشت ادرار
- سیتولوژی ادرار
- آزمایشات نشانگر تومور ادرار
- تست های تصویربرداری
- بیوپسی
درمان های سرطان مثانه
درمان سرطان مثانه به نوع سرطان مثانه، مرحله سرطان و سایر عوامل بستگی دارد. درمان سرطان مثانه معمولاً شامل بیش از یکی از درمان‌های زیر است:
- عمل جراحی. نوع جراحی مورد استفاده برای درمان سرطان مثانه به مرحله آن بستگی دارد. ممکن است از جراحی برای برداشتن تومور، برداشتن بخشی از مثانه یا کل مثانه استفاده شود.
- تشعشع. تابش پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. می توان از آن برای درمان سرطان مثانه در مراحل اولیه استفاده کرد، به عنوان جایگزینی برای افرادی که نمی توانند عمل جراحی انجام دهند و علائم سرطان پیشرفته مثانه را درمان یا پیشگیری می کند. اغلب با شیمی درمانی ترکیب می شود.
- شیمی درمانی داروهای شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. شیمی درمانی سیستمیک به دو صورت قرص یا از طریق IV انجام می شود. شیمی درمانی داخل مثانه، که فقط برای سرطان مثانه در مراحل اولیه استفاده می شود، مستقیماً در مثانه انجام می شود.
- ایمونوتراپی ایمونوتراپی از دارو برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما برای شناسایی و کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند.
درد مثانه در زنان بیشتر است. این احتمالاً به این دلیل است که دو علت شایع درد مثانه – عفونت‌های دستگاه ادراری و سیستیت بینابینی – اغلب زنان را نسبت به مردان مبتلا می‌کنند. همچنین ممکن است به دلیل تماس مستقیم مثانه با اندام های تناسلی زن باشد که ممکن است باعث تحریک و تشدید علائم شود.
تا ۱۲ درصد زنان ممکن است علائم اولیه سیستیت بینابینی را داشته باشند. تحقیقات نشان می دهد که حداقل ۴۰ تا ۶۰ درصد زنان در طول زندگی خود به عفونت ادراری مبتلا می شوند که بیشتر آن عفونت مثانه است.
تفاوت در آناتومی زنان خطر عفونت مثانه را افزایش می دهد. مجرای ادرار کوتاهتر به این معنی است که باکتریها به مثانه زن نزدیکتر هستند. مجرای ادرار زن نیز به راست روده و واژن که باکتری های عامل عفونت مثانه در آن زندگی می کنند نزدیک تر است.
مردان بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه هستند. با توجه به انجمن سرطان آمریکا، سرطان مثانه چهارمین سرطان شایع در مردان است. احتمال اینکه مردان در طول زندگی خود به سرطان مثانه مبتلا شوند حدود ۱ در ۲۷ است. شانس مادام العمر برای زنان تقریباً ۱ در ۸۹ است.
از آنجایی که مثانه در وسط بدن قرار دارد، درد مثانه معمولا در مرکز لگن یا پایین شکم بر خلاف یک طرف احساس می شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
هر درد مثانه باید توسط پزشک برای کمک به تعیین علت و کاهش خطر عوارض ارزیابی شود.
موارد زیر ممکن است به شما در مدیریت درد مثانه کمک کند:
- داروهای ضد درد OTC
- پد گرمایشی
- تکنیک های آرام سازی
- ورزش ملایم
- لباس های گشاد (برای جلوگیری از فشار بر مثانه)
- تغییرات رژیم غذایی