هر آنچه که باید در مورد ذات الریه یا پنومونی بدانید

علائم

علائم پنومونی می تواند خفیف تا تهدید کننده زندگی باشد. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• سرفه هایی که ممکن است خلط تولید کند
• تب
• عرق کردن یا لرز
• تنگی نفس که هنگام انجام فعالیت های عادی یا حتی در هنگام استراحت اتفاق می افتد
• درد قفسه سینه که هنگام نفس کشیدن یا سرفه بدتر می شود
• احساس خستگی یا خستگی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع یا استفراغ
• سردرد

سایر علائم ممکن است بسته به سن و سلامت عمومی شما متفاوت باشد:

• نوزادان ممکن است به نظر هیچ علامتی نداشته باشند، اما گاهی اوقات ممکن است استفراغ کنند، انرژی نداشته باشند، یا در نوشیدن یا خوردن مشکل داشته باشند.
• کودکان زیر ۵ سال ممکن است تنفس سریع یا خس خس سینه داشته باشند.
• افراد مسن ممکن است علائم خفیف تری داشته باشند. آنها همچنین می توانند گیجی یا دمای بدن کمتر از حد معمول را تجربه کنند.

علل

ذات الریه زمانی اتفاق می افتد که میکروب ها وارد ریه های شما شده و باعث عفونت شوند. واکنش سیستم ایمنی به پاکسازی عفونت منجر به التهاب کیسه های هوایی ریه (آلوئول) می شود. این التهاب در نهایت می تواند باعث پر شدن کیسه های هوا از چرک و مایعات شود و علائم ذات الریه را ایجاد کند.

انواع مختلفی از عوامل عفونی می توانند باعث ذات الریه شوند، از جمله باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها.

پنومونی باکتریایی

شایع ترین علت پنومونی باکتریایی استرپتوکوک پنومونیه است . علل دیگر عبارتند از:

• مایکوپلاسما پنومونیه
• هموفیلوس آنفولانزا
• لژیونلا پنوموفیلا

پنومونی ویروسی

ویروس های تنفسی اغلب عامل ذات الریه هستند. نمونه هایی از عفونت های ویروسی که می توانند باعث ذات الریه شوند عبارتند از:

• آنفولانزا (آنفولانزا)
• ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)
• راینوویروس ها (سرماخوردگی)
• عفونت ویروس پاراآنفلوآنزای انسانی (HPIV)
• عفونت متاپنوموویروس انسانی (HMPV)
• سرخک
• آبله مرغان (ویروس واریسلا زوستر)
• عفونت آدنوویروس
• ابتلا به ویروس کرونا
• عفونت SARS-CoV-2 (ویروسی که باعث COVID-19 می شود)

اگرچه علائم پنومونی ویروسی و باکتریایی بسیار شبیه به هم هستند، اما پنومونی ویروسی معمولا خفیف‌تر است. بدون درمان در عرض ۱ تا ۳ هفته بهبود می یابد.

به گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون ، افراد مبتلا به پنومونی ویروسی در معرض خطر ابتلا به ذات الریه باکتریایی هستند.

پنومونی قارچی

قارچ های خاک یا مدفوع پرندگان می توانند باعث ذات الریه شوند. آنها اغلب در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف باعث ذات الریه می شوند. نمونه هایی از قارچ هایی که می توانند باعث ذات الریه شوند عبارتند از:

• پنوموسیستیس جیرووسی
• گونه های کریپتوکوکوس
• گونه های هیستوپلاسموز

عوامل خطر

هر کسی ممکن است به ذات الریه مبتلا شود، اما گروه های خاصی در معرض خطر بیشتری هستند. این گروه ها عبارتند از:

• نوزادان از بدو تولد تا ۲ سالگی
• افراد ۶۵ سال و بالاتر
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف به دلیل:
  • بارداری
  • اچ‌آی‌وی
  • استفاده از برخی داروها، مانند استروئیدها یا داروهای خاص سرطان
• افراد مبتلا به برخی بیماری های مزمن پزشکی مانند:
  • آسم
  • فیبروز سیستیک
  • دیابت
  • COPD
  • نارسایی قلبی
  • بیماری سلول داسی‌شکل
  • بیماری کبد
  • بیماری کلیوی
• افرادی که اخیراً در بیمارستان بستری شده اند یا در حال حاضر بستری شده اند، به خصوص اگر از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنند یا هستند
• افرادی که اختلال مغزی داشته اند، که می تواند بر توانایی بلع یا سرفه تأثیر بگذارد، مانند:
  • سکته
  • آسیب سر
  • زوال عقل
  • بیماری پارکینسون
• افرادی که به طور منظم در معرض محرک های ریوی، مانند آلودگی هوا و بخارات سمی، به ویژه در محل کار قرار گرفته اند.
• افرادی که در محیط زندگی شلوغ مانند زندان یا خانه سالمندان زندگی می کنند
• افرادی که سیگار می کشند، که خلاص شدن از شر مخاط در مجاری تنفسی را برای بدن دشوارتر می کند
• افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند یا مقادیر زیادی الکل مصرف می کنند، که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند و احتمال استنشاق بزاق یا استفراغ به ریه ها را به دلیل آرام بخشی افزایش می دهد.

تشخیص

پزشک شما با گرفتن سابقه پزشکی شما شروع می کند. آنها از شما سوالاتی در مورد زمانی که علائم شما برای اولین بار ظاهر شد و سلامت شما به طور کلی می پرسند.

سپس شما را معاینه فیزیکی می کنند. این شامل گوش دادن به ریه های خود با گوشی پزشکی برای هرگونه صداهای غیرطبیعی مانند ترقه زدن است.

بسته به شدت علائم و خطر عوارض، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را نیز تجویز کند:

اشعه ایکس قفسه سینه

اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا علائم التهاب در قفسه سینه شما را جستجو کند. اگر التهاب وجود داشته باشد، اشعه ایکس همچنین می تواند پزشک را در مورد محل و وسعت آن مطلع کند.

کشت خون

این آزمایش از نمونه خون برای تایید عفونت استفاده می کند. کشت همچنین می تواند به شناسایی عواملی که ممکن است باعث بیماری شما شود کمک کند.

کشت خلط

در طی کشت خلط، پس از سرفه های عمیق، نمونه ای از مخاط جمع آوری می شود. سپس به آزمایشگاه فرستاده می شود تا برای شناسایی علت عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

پالس اکسیمتری

پالس اکسیمتری میزان اکسیژن خون شما را اندازه گیری می کند. سنسوری که روی یکی از انگشتان شما قرار می گیرد می تواند نشان دهد که آیا ریه های شما اکسیژن کافی را در جریان خون شما حرکت می دهند یا خیر.

سی تی اسکن

سی تی اسکن تصویر واضح و دقیق تری از ریه های شما ارائه می دهد.

نمونه مایع

اگر پزشک مشکوک به وجود مایع در فضای جنب قفسه سینه شما باشد، ممکن است با استفاده از سوزنی که بین دنده های شما قرار داده شده است، نمونه مایع را بگیرد. این آزمایش می تواند به شناسایی علت عفونت شما کمک کند.

برونکوسکوپی

برونکوسکوپی به راه های هوایی در ریه های شما نگاه می کند. این کار را با استفاده از دوربینی در انتهای یک لوله انعطاف پذیر انجام می دهد که به آرامی به سمت گلو هدایت می شود و به داخل ریه های شما هدایت می شود.

اگر علائم اولیه شما شدید باشد یا اگر در بیمارستان بستری هستید و به آنتی بیوتیک ها پاسخ خوبی نمی دهید، ممکن است پزشک این آزمایش را انجام دهد.

درمان

درمان شما به نوع ذات الریه، شدت آن و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

داروهای تجویزی

پزشک شما ممکن است دارویی برای کمک به درمان پنومونی شما تجویز کند. آنچه برای شما تجویز می شود به علت خاص ذات الریه شما بستگی دارد.

آنتی بیوتیک های خوراکی می توانند اکثر موارد پنومونی باکتریایی را درمان کنند. همیشه کل دوره آنتی بیوتیک خود را مصرف کنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. عدم انجام این کار می تواند از پاک شدن عفونت جلوگیری کند و ممکن است در آینده درمان آن سخت تر شود.

داروهای آنتی بیوتیکی روی ویروس ها اثر نمی کنند. در برخی موارد، پزشک ممکن است یک ضد ویروس تجویز کند. با این حال، بسیاری از موارد ذات الریه ویروسی خود به خود با مراقبت در منزل برطرف می شود.

برای درمان پنومونی قارچی از داروهای ضد قارچ استفاده می شود. ممکن است مجبور شوید این دارو را برای چند هفته مصرف کنید تا عفونت برطرف شود.

داروهای OTC

پزشک شما همچنین ممکن است داروهای بدون نسخه (OTC) را برای تسکین درد و تب، در صورت نیاز، توصیه کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسپرین
• ایبوپروفن (ادویل، موترین)
• استامینوفن (تیلنول)

پزشک شما همچنین ممکن است داروهای سرفه را برای آرام کردن سرفه توصیه کند تا بتوانید استراحت کنید. به خاطر داشته باشید که سرفه به حذف مایعات از ریه های شما کمک می کند، بنابراین نمی خواهید آن را به طور کامل از بین ببرید.

درمانهای خانگی

اگرچه درمان‌های خانگی واقعاً ذات‌الریه را درمان نمی‌کنند، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش علائم انجام دهید.

سرفه یکی از شایع ترین علائم ذات الریه است. راه های طبیعی برای تسکین سرفه عبارتند از غرغره کردن آب نمک یا نوشیدن چای نعناع.

کمپرس های خنک می توانند تب را کاهش دهند. نوشیدن آب گرم یا خوردن یک کاسه سوپ گرم می تواند به رفع سرما کمک کند. در اینجا درمان های خانگی بیشتری برای امتحان وجود دارد.

شما می توانید با استراحت زیاد و نوشیدن مایعات فراوان به بهبودی خود کمک کرده و از عود آن جلوگیری کنید.

اگرچه درمان های خانگی می توانند به کاهش علائم کمک کنند، اما مهم است که به برنامه درمانی خود پایبند باشید. هر گونه داروی تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید.

بستری شدن در بیمارستان

اگر علائم شما بسیار شدید است یا مشکلات سلامتی دیگری دارید، ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشید. در بیمارستان، پزشکان می توانند ضربان قلب، دما و تنفس شما را پیگیری کنند. درمان بیمارستانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک های تزریق شده در رگ
• درمان تنفسی، که شامل رساندن داروهای خاص به طور مستقیم به ریه ها یا آموزش انجام تمرینات تنفسی برای به حداکثر رساندن اکسیژن است.
• اکسیژن درمانی برای حفظ سطح اکسیژن در جریان خون (بسته به شدت از طریق لوله بینی، ماسک صورت، یا دستگاه تنفس مصنوعی دریافت می شود)

عوارض

ذات الریه ممکن است عوارضی ایجاد کند، به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف یا شرایط مزمنی مانند دیابت دارند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بدتر شدن شرایط مزمن اگر شرایط سلامتی خاصی دارید، ذات الریه می تواند آنها را بدتر کند. این شرایط شامل نارسایی احتقانی قلب و آمفیزم است. برای برخی افراد، ذات الریه خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.
• باکتریمی. باکتری های ناشی از عفونت پنومونی ممکن است به جریان خون شما سرایت کنند. این می تواند منجر به کاهش خطرناک فشار خون، شوک سپتیک و در برخی موارد نارسایی اندام شود.
• آبسه ریه. اینها حفره هایی در ریه ها هستند که حاوی چرک هستند. آنتی بیوتیک ها می توانند آنها را درمان کنند. گاهی اوقات ممکن است برای از بین بردن چرک نیاز به زهکشی یا جراحی داشته باشند.
• اختلال در تنفس. ممکن است هنگام تنفس در دریافت اکسیژن کافی مشکل داشته باشید. ممکن است لازم باشد از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کنید.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد. این نوع شدید نارسایی تنفسی است. این یک اورژانس پزشکی است.
• پلورال افیوژن. اگر ذات الریه شما درمان نشود، ممکن است مایعی در اطراف ریه های خود در پلور ایجاد شود که به آن افیوژن پلور می گویند. جنب غشاهای نازکی هستند که خارج از ریه ها و داخل قفسه سینه شما را می پوشانند. مایع ممکن است عفونی شود و نیاز به تخلیه داشته باشد.
• آسیب کلیه، قلب و کبد. این اندام ها ممکن است در صورت عدم دریافت اکسیژن کافی یا واکنش بیش از حد سیستم ایمنی به عفونت آسیب ببینند.
• مرگ. در برخی موارد، پنومونی می تواند کشنده باشد. طبق گزارش CDC، نزدیک به ۴۴۰۰۰ نفر در ایالات متحده بر اثر ذات الریه در سال ۲۰۱۹ جان خود را از دست دادند.

جلوگیری

در بسیاری از موارد، پنومونی قابل پیشگیری است.

واکسیناسیون

اولین خط دفاعی در برابر ذات الریه، واکسینه شدن است. چندین واکسن وجود دارد که می تواند به پیشگیری از ذات الریه کمک کند.

Prevnar 13 و Pneumovax 23

این دو واکسن پنومونی به محافظت در برابر ذات الریه و مننژیت ناشی از باکتری پنوموکوک کمک می کند. پزشک شما می تواند به شما بگوید که کدام یک ممکن است برای شما بهتر باشد.

Prevnar 13 در برابر ۱۳ نوع باکتری پنوموکوک موثر است. CDC این واکسن را برای موارد زیر توصیه می کند :

• کودکان زیر ۲ سال
• افراد بین ۲ تا ۶۴ سال با بیماری های مزمن که خطر ابتلا به ذات الریه را در آنها افزایش می دهد
• بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر به توصیه پزشک

پنوموواکس ۲۳ در برابر ۲۳ نوع باکتری پنوموکوک موثر است. CDC آن را برای موارد زیر توصیه می کند:

• بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر
• بزرگسالان ۱۹ تا ۶۴ ساله که سیگار می کشند
• افراد بین ۲ تا ۶۴ سال با بیماری های مزمن که خطر ابتلا به ذات الریه را در آنها افزایش می دهد

واکسن آنفولانزا

ذات الریه اغلب می تواند یکی از عوارض آنفولانزا باشد، بنابراین حتما واکسن آنفولانزای سالانه نیز دریافت کنید. CDC توصیه می کند که همه افراد ۶ ماهه و بالاتر واکسینه شوند، به ویژه کسانی که ممکن است در معرض خطر عوارض آنفولانزا باشند.

واکسن Hib

این واکسن در برابر هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (Hib)، نوعی باکتری که می‌تواند باعث ذات‌الریه و مننژیت شود، محافظت می‌کند. CDC این واکسن را برای موارد زیر توصیه می کند :

• همه کودکان زیر ۵ سال
• کودکان بزرگتر یا بزرگسالان واکسینه نشده که دارای شرایط سلامت خاصی هستند
• افرادی که پیوند مغز استخوان انجام داده اند

طبق گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون ، واکسن های ذات الریه از همه موارد این بیماری جلوگیری نمی کند.

اما اگر واکسینه شده باشید، احتمالاً به بیماری خفیف‌تر و کوتاه‌تر و همچنین خطر کمتری برای عوارض مبتلا خواهید شد.

سایر نکات پیشگیری

علاوه بر واکسیناسیون، کارهای دیگری نیز وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از ذات الریه انجام دهید:

• اگر سیگار می کشید، سعی کنید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن شما را مستعد ابتلا به عفونت های تنفسی، به ویژه ذات الریه می کند.
• دست های خود را به طور مرتب با آب و صابون به مدت حداقل ۲۰ ثانیه بشویید.
• سرفه و عطسه خود را بپوشانید. دستمال های استفاده شده را به سرعت دور بریزید.
• برای تقویت سیستم ایمنی خود یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید. استراحت کافی داشته باشید، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید.

همراه با واکسیناسیون و اقدامات پیشگیرانه اضافی، می توانید به کاهش خطر ابتلا به ذات الریه کمک کنید. در اینجا حتی نکات پیشگیری بیشتری وجود دارد.

آیا ذات الریه قابل درمان است؟

انواع عوامل عفونی باعث ذات الریه می شوند. با شناخت و درمان مناسب، بسیاری از موارد پنومونی را می توان بدون عارضه از بین برد.

برای عفونت های باکتریایی، قطع زودهنگام آنتی بیوتیک می تواند باعث شود که عفونت به طور کامل از بین نرود. این بدان معنی است که ذات الریه شما ممکن است عود کند.

قطع زودهنگام آنتی بیوتیک نیز می تواند به مقاومت آنتی بیوتیکی کمک کند. درمان عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک دشوارتر است.

ذات الریه ویروسی اغلب در ۱ تا ۳ هفته با درمان خانگی برطرف می شود. در برخی موارد، ممکن است به داروهای ضد ویروسی نیاز داشته باشید.

داروهای ضد قارچ پنومونی قارچی را درمان می کنند. ممکن است به دوره درمان طولانی تری نیاز داشته باشد.

پنومونی در بارداری

ذات الریه ای که در دوران بارداری رخ می دهد، ذات الریه مادر نامیده می شود. افراد باردار بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری هایی مانند ذات الریه هستند. این به دلیل سرکوب طبیعی سیستم ایمنی است که در دوران بارداری اتفاق می افتد.

علائم ذات الریه در سه ماهه بارداری متفاوت نیست. با این حال، ممکن است به دلیل سایر ناراحتی‌هایی که ممکن است با آن‌ها مواجه شوید، بعداً در بارداری متوجه برخی از آنها شوید.

اگر باردار هستید، به محض شروع علائم ذات الریه با پزشک خود تماس بگیرید. ذات الریه مادر می تواند منجر به عوارض مختلفی مانند زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد شود.

پنومونی در کودکان

ذات الریه می تواند یک بیماری نسبتاً شایع دوران کودکی باشد. طبق گزارش صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف) سالانه از هر ۷۱ کودک در سراسر جهان، ۱ کودک به ذات الریه مبتلا می شود .

علل ذات الریه دوران کودکی می تواند بسته به سن متفاوت باشد. به عنوان مثال، پنومونی ناشی از ویروس های تنفسی، استرپتوکوک پنومونیه و هموفیلوس آنفلوآنزا در کودکان زیر ۵ سال شایع تر است.

پنومونی ناشی از مایکوپلاسما پنومونیه اغلب در کودکان ۵ تا ۱۳ ساله مشاهده می شود. مایکوپلاسما پنومونیه یکی از علل پنومونی راه رفتن است. این نوع خفیف‌تر پنومونی است.

اگر متوجه فرزند خود شدید به پزشک اطفال خود مراجعه کنید:

• در تنفس مشکل دارد
• کمبود انرژی دارد
• تغییراتی در اشتها دارد

ذات الریه می تواند به سرعت خطرناک شود، به ویژه در کودکان خردسال. در اینجا نحوه جلوگیری از عوارض وجود دارد.

چشم انداز

اکثر مردم به درمان پاسخ می دهند و از ذات الریه بهبود می یابند. مانند درمان شما، زمان بهبودی شما به نوع ذات الریه شما، شدت آن و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

یک فرد جوانتر ممکن است یک هفته پس از درمان احساس کند که به حالت عادی بازگردد. برخی دیگر ممکن است زمان بیشتری برای بهبودی داشته باشند و ممکن است خستگی طولانی مدت داشته باشند. اگر علائم شما شدید باشد، بهبودی شما ممکن است چند هفته طول بکشد.

این مراحل را برای کمک به بهبودی و جلوگیری از بروز عوارض در نظر بگیرید:

• به برنامه درمانی که پزشکتان تهیه کرده است پایبند باشید و تمام داروها را طبق دستور مصرف کنید.
• حتما استراحت کافی داشته باشید تا به بدنتان در مبارزه با عفونت کمک کنید.
• به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
• از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید قرار ملاقات بعدی را تعیین کنید. آنها ممکن است بخواهند یک عکس دیگر از قفسه سینه انجام دهند تا مطمئن شوند که عفونت شما برطرف شده است.

خلاصه

پنومونی یک عفونت ریه است که توسط باکتری ها، ویروس ها یا قارچ ها ایجاد می شود. واکنش سیستم ایمنی بدن به این عفونت باعث پر شدن کیسه های هوایی ریه از چرک و مایعات می شود. این منجر به علائمی مانند مشکلات تنفسی، سرفه با یا بدون مخاط، تب و لرز می شود.

برای تشخیص ذات الریه، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شما صحبت می کند. آنها ممکن است آزمایش‌های بیشتری مانند اشعه ایکس قفسه سینه را توصیه کنند.

درمان بستگی به علت عفونت دارد. ممکن است شامل آنتی بیوتیک، داروهای ضد ویروسی یا داروهای ضد قارچ باشد.

پنومونی اغلب در عرض چند هفته از بین می رود. در صورت بدتر شدن علائم فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا ممکن است برای پیشگیری یا درمان عوارض جدی‌تر نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید.

منبع