هماتوسپرمی. وجود خون در اسپرم، علل هماتوسپرمی

تعریف

وجود خون در انزال را هماتوسپرمی می نامند. معمولاً یک علامت بدون درد، خوش خیم، منزوی و خود محدود شونده است.

  • هماتوسپرمی غیر معمول نیست و ممکن است مردان در هر سنی را بعد از بلوغ تحت تاثیر قرار دهد.
  • اوج بروز آن در مردان ۳۰-۴۰ ساله است.
  • اکثر بیماران هیچ علائم قبلی دستگاه تناسلی یا عوامل مهمی در سابقه خود ندارند.

منی از اندام های متعددی از جمله بیضه ها، اپیدیدیم، واز دفران، وزیکول های منی و پروستات منشا می گیرد. در حدود ۵۰ درصد از بیماران علت هماتوسپرمی به وضوح شناخته نشده است:

  • در مردان کمتر از ۴۰ سال، شایع ترین علت عفونت (عفونت دستگاه ادراری یا عفونت مقاربتی) است.[۱].
  • در مردان ۴۰ سال یا بیشتر، بدخیمی شایع‌تر از مردان زیر ۴۰ سال است. بدخیمی ها و تروما تنها ۴ تا ۱۳ درصد موارد را تشکیل می دهند.
  • پنج مطالعه نشان داد که میزان سرطان پروستات در مردان بالای ۴۰ سال مبتلا به هماتوسپرمی بین ۶/۲ تا ۶ درصد متغیر است.[۱].
  • ممکن است یک عارضه همراه با برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار باشد[۲].
  • بیوپسی پروستات با هدایت اولتراسوند نیز می تواند منجر به هماتوسپرمی شود. در یک مطالعه، بیش از ۸۰ درصد از مردان هماتوسپرمی را گزارش کردند که تا چهار هفته پس از بیوپسی پروستات ادامه داشت.[۳].
بیشتر بخوانید
آیا کرم و پمادها می تواند اختلال نعوظ شما را کاهش دهد؟

هماتوسپرمی اولیه

وجود خون در انزال تنها علامت آن است.

  • از نظر ماکروسکوپی یا میکروسکوپی خون در ادرار وجود ندارد.
  • بیمار شواهدی مبنی بر تحریک یا عفونت ادراری ندارد و معاینه فیزیکی کاملاً غیرقابل توجه است.
  • شرایط خود محدود کننده است.
  • بیماران هماتوسپرمی اولیه به طور گسترده در گذشته مورد مطالعه قرار گرفته اند و اکثر مطالعات هیچ مشکل مرتبط دیگری را نشان نمی دهند.

هماتوسپرمی ثانویه

علت خونریزی مشخص یا مشکوک است – به عنوان مثال، بلافاصله پس از بیوپسی پروستات، یا در حضور عفونت ادراری یا پروستات یا سرطان.

علل غیرمعمول یا عوامل مستعد کننده:

هماتوسپرمی معمولاً به صورت رنگ آمیزی خون بدون درد منی ظاهر می شود که در هنگام انزال مشاهده می شود. بیمار معمولاً با تغییر رنگ انزال قهوه ای تا قرمز مراجعه می کند.

  • اکثر بیمارانی که هماتوسپرمی دارند دوره های مکرر را تجربه می کنند.
  • در ادرار میانی خون وجود ندارد و معاینه فیزیکی طبیعی است.
  • هماتوسپرمی که همراه با انزال دردناک و/یا درد در ناحیه پرینه رخ می دهد، نشان دهنده پروستاتیت مزمن یا گاهی اوقات سایر آسیب شناسی پروستات مانند عفونت وزیکول های منی است.[۴].

سایر علل (نادر) می تواند شامل سنگ پروستات یا نئوپلاسم پروستات باشد. هماتوسپرمی گاهی اوقات ممکن است رخ دهد:

  • به عنوان بخشی از علائم دستگاه ادراری تحتانی.
  • در مراحل پایانی فشار خون بدخیم (همیشه فشار خون را چک کنید).
  • با هر گونه تمایل به خونریزی (در مورد کبودی خود به خود یا خونریزی غیر طبیعی پرس و جو کنید).
  • عفونت های گرمسیری مانند شیستوزومیازیس و تراخم.
بیشتر بخوانید
چرا هنگام انزال درد دارم؟

عوامل زیر نیاز به بررسی بیشتر دارند:

  • علائم مداوم
  • یافته های غیر طبیعی در معاینه
  • سن بالای ۴۰ سال.
  • انزال دردناک.
  • درد در پرینه.

تاریخ

موارد زیر را با بیمار در میان بگذارید:

  • چه زمانی، هر چند وقت یکبار، علائم مرتبط.
  • هر گونه عامل تشدید کننده
  • تناوب رابطه جنسی – پرهیز طولانی مدت می تواند مسبب آن باشد[۵].
  • هر گونه ترشح یا سابقه عفونت های مقاربتی.
  • درد هنگام انزال، درد پرینه، درد بیضه.
  • تمایل به کبودی یا خونریزی.
  • مشکلات ادرار کردن.
  • فشار خون.
  • تاریخچه سفر، به ویژه آفریقا.

NB: بیمارانی که هماتوسپرمی همراه با علائم عفونت ادراری یا خون بصری یا میکروسکوپی در ادرار دارند نیاز به ارزیابی کامل اورولوژی دارند.

معاینه

معاینه فیزیکی کامل اجباری است از جمله:

  • فشار خون.
  • لمس شکم برای هپاتواسپلنومگالی یا بزرگ شدن کلیه.
  • معاینه اندام تناسلی، از جمله بیضه ها از نظر وجود هرگونه توده، ترشحات مجرای ادرار.
  • بررسی روابط عمومی پروستات از نظر گرفتگی، بزرگی یا توده، از دست دادن شیار میانی.
بیشتر بخوانید
چه چیزی باعث درد پرینه می شود؟

تست ها[۴]

  • اگر در معاینه رکتوم احساس شود که پروستات یا کیسه منی دارای نواحی مشکوک است یا اگر آزمایش غربالگری آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) برای سرطان پروستات مشکوک باشد، ممکن است معاینه اولتراسوند و بیوپسی اندیکاسیون شود.
  • میکروسکوپی، کشت و سیتولوژی انزال یا مایع پروستات ناشی از “شیرکردن” پروستات.
  • میکروسکوپ و کشت ادرار.
  • در صورت مشاهده خون در ادرار، عکسبرداری با اشعه ایکس یا سونوگرافی از دستگاه ادراری و همچنین معاینه تلسکوپی مثانه و پروستات (سیستوسکوپی) اندیکاسیون دارد.
  • غربالگری بیماری های مقاربتی
  • PSA:
    • به یاد داشته باشید که افزایش PSA می تواند ناشی از پروستاتیت حاد یا مزمن، بزرگی خوش خیم پروستات، معاینه رکتوم اخیر، یعنی ۱-۲ روز، و همچنین کارسینوم پروستات باشد.
    • هماتوسپرمی در جمعیت غربالگری سرطان پروستات نادر است. هنگامی که مردی با هماتوسپرمی مراجعه می کند، غربالگری سرطان پروستات باید با احتیاط انجام شود، زیرا هماتوسپرمی با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط است.
  • آزمایشات دیگر بسته به علائم دیگر – به عنوان مثال، آزمایش لخته شدن در صورت وجود علائم دیگری از کبودی یا خونریزی.
  • بررسی هرگونه توده بیضه یا پروستات در صورت وجود. ممکن است نیاز به بررسی سونوگرافی پروستات داشته باشد.
  • موارد مداوم و عود کننده هماتوسپرمی به بهترین وجه توسط موارد زیر بررسی می شود:
    • معاینه سونوگرافی ترانس رکتال
    • سیستوسکوپی
    • سی تی اسکن و ام آر آی[۲]
بیشتر بخوانید
آزمایش خون برای اختلال نعوظ
  • به طور کلی توصیه می شود که هیچ درمانی برای هماتوسپرمی اولیه انجام نشود زیرا معمولاً خود به خود برطرف می شود.
  • معمولاً پس از معاینه فیزیکی کامل و بررسی هر گونه علامت یا نشانه جانبی، اطمینان بخشی لازم است.
  • در بیماران بالای ۴۰ سال، با هماتوسپرمی مداوم، به ویژه با علائم دیگر، ممکن است نظر اورولوژی لازم باشد.[۱].
  • درمان هر آسیب شناسی مرتبط یا زمینه ای معمولاً کافی است. به بیماران باید توضیح کاملی در مورد وضعیت آنها داده شود و از علائم گزارش شود.

جراحی وزیکولکتومی باز شکل قطعی درمان در نظر گرفته شده است. با این حال، می تواند با عوارض قابل توجهی همراه باشد. وزیکولکتومی لاپاراسکوپی ممکن است یک روش ایمن و امکان پذیر باشد و نتایج خوب و حداقل عوارض را نشان داده است.[۶, ۷].

Source link

۵/۵ - (۱ امتیاز)
دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه