همه چیز درباره داروهای ضد افسردگی

انواع

پزشکان تمایل دارند داروهای ضد افسردگی را به انواع مختلفی تقسیم کنند. این شامل:

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

SSRI ها یک گزینه درمانی خط اول برای افسردگی هستند .

نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسیتالوپرام (Lexapro)
• فلوکستین (پروزاک، سارافم)
• فلووکسامین (لووکس)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین (Zoloft)

مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)

SNRI ها کلاس جدیدتری از داروهای ضد افسردگی در مقایسه با SSRI ها هستند. با این حال، آنها به روشی مشابه کار می کنند.

پزشکان ممکن است SNRI را برای موارد زیر تجویز کنند:

• اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اختلالات اضطرابی
• علائم یائسگی
• فیبرومیالژیا
• درد مزمن عصبی

نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از:

• دولوکستین (Cymbalta)
• ونلافاکسین (Effexor XR)
• دسوونلافاکسین (پریستیک)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)

پزشکان ممکن است TCA را برای افسردگی، فیبرومیالژیا، برخی از انواع اضطراب و درد مزمن توصیه کنند.

مثالها عبارتند از:

• آمی تریپتیلین
• آموکساپین
• کلومیپرامین (آنافرانیل)
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دوکسپین (Sinequan)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• نورتریپتیلین (Pamelor)
• پروتریپتیلین (ویواکتیل)
• تریمیپرامین (سورمونتیل)

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

با توجه به عوارض جانبی نامطلوب و تداخلات دارو و دارو، پزشکان معمولاً MAOI را به عنوان گزینه درمانی خط اول برای افسردگی پیشنهاد نمی کنند. با این حال، اگر SSRI ها برای افسردگی کار نمی کنند، ممکن است گزینه ای باشند.

مثالها عبارتند از:

• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (Parnate)
• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• سلژیلین (امسام، الدپریل)

نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی (NaSSAs)

پزشکان از NaSSA ها برای درمان اختلالات اضطرابی و افسردگی استفاده می کنند.

به عنوان مثال میانسرین (Tolvon) و میرتازاپین (Remeron، Avanza، Zispin) می باشد.

اثرات جانبی

توجه به این نکته ضروری است که همه داروها دارای عوارض جانبی هستند. داروهای ضد افسردگی مختلف عوارض جانبی متفاوتی دارند. با این حال، همه آنها را تجربه نخواهند کرد.

SSRI و SNRI

SSRI ها و SNRI ها می توانند منجر به موارد زیر شوند:

• بر اساس تحقیقات سال ۲۰۱۰ ، تهوع و اضطراب در چند هفته اول
• سوء هاضمه
• سردرد
• اختلال عملکرد جنسی

SNRI ها همچنین می توانند باعث افزایش فشار خون شوند. فرد مبتلا به بیماری قلبی جدی نباید ونلافاکسین SNRI را مصرف کند.

TCA ها

TCA ها ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند:

• دهان خشک
• لرزش
• ضربان قلب سریع
• یبوست
• بیخوابی
• افزایش وزن

MAOIs

MAOI ها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. به عنوان مثال، اگر فردی یک MAOI را با یک SSRI ترکیب کند، می تواند منجر به سندرم سروتونین شود. سندرم سروتونین یک بیماری جدی است که در آن یک فرد بیش از حد سروتونین در بدن خود دارد.

MAOI همچنین می تواند منجر به موارد زیر شود:

• دهان خشک
• اسهال
• حالت تهوع
• خواب آلودگی
• یبوست
• سرگیجه
• بیخوابی
• سبکی سر
• اختلال عملکرد جنسی

MAOI از تجزیه تیرامین جلوگیری می کند. اگر فردی از غذاهای حاوی تیرامین مانند سوسیس، ماهی و میوه های رسیده استفاده کند، می تواند به بحران فشار خون منجر شود . این افزایش شدید فشار خون است که می تواند منجر به سکته شود.

NaSSAs

این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به عوارض جانبی مشابه SSRI و SNRI شوند. آنها همچنین می توانند باعث خواب آلودگی و افزایش وزن شوند. با این حال، طبق تحقیقات سال ۲۰۱۰ ، آنها کمتر احتمال دارد که باعث اختلال عملکرد جنسی شوند .

عوارض جانبی نادرتر

عوارض جانبی نادر داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• افکار خودکشی: برخی از مطالعات نشان داده اند که بزرگسالان و کودکان جوان ممکن است در اولین شروع مصرف داروهای ضد افسردگی در معرض خطر بیشتری برای افکار خودکشی باشند. اگر عوارض جانبی بسیار ناخوشایند باشد، یا اگر شامل فکر خودکشی باشد، فرد باید فوراً با پزشک صحبت کند.
• علائم ترک: برخی از افرادی که SSRI و SNRI مصرف می کنند، با قطع مصرف دارو، برخی علائم ترک را تجربه می کنند. علائم ترک می تواند ۱ تا ۲ هفته طول بکشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • اضطراب
  • سرگیجه
  • کابوس یا رویاهای واضح
  • احساساتی شبیه شوک الکتریکی در بدن
  • علائم شبیه آنفولانزا
  • درد شکم

استفاده می کند

پزشکان داروهای ضد افسردگی را برای درمان توصیه می کنند:

• افسردگی و اختلال افسردگی اساسی
• اختلال اضطراب فراگیر
• موارد وحشت زدگی
• درد مزمن
• OCD
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال اضطراب اجتماعی

اثربخشی

داروهای ضد افسردگی معمولا موثر هستند. با این حال، واکنش هر فردی به دارو متفاوت است.

با توجه به مؤسسه کیفیت و کارایی در مراقبت های بهداشتی، ۴۰ تا ۶۰ درصد از افرادی که SSRI یا SNRI را برای افسردگی مصرف کردند، طی ۶ تا ۸ هفته متوجه کاهش علائم شدند.

این تحقیق اشاره می کند که هر چه افسردگی شدیدتر باشد، مزایای داروهای ضد افسردگی بیشتر است.

یافتن بهترین گزینه

انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. همه آنها متفاوت عمل می کنند و فواید، خطرات و عوارض جانبی متفاوتی دارند.

یک فرد باید در مورد شرایط فردی خود با پزشک صحبت کند. پزشک به آنها کمک می کند تا بهترین گزینه درمانی را برای خود پیدا کنند.

مرکز کنترل بیماری (CDC) اشاره می کند که بین مصرف SSRI در دوران بارداری و ناهنجاری های مادرزادی ارتباط وجود دارد. با این حال، این خطر بسیار کم است.

برای برخی افراد، خطرات مرتبط با قطع دارو بیشتر از خطرات مرتبط با ادامه مصرف آن است.

اگر فردی باردار است و مایل به ادامه یا شروع مصرف داروهای ضد افسردگی است، باید با پزشک صحبت کند.

مقادیر کمی از برخی داروهای ضد افسردگی می تواند وارد شیر مادر شود. با این حال، CDC بیان می کند که اکثر آنها هیچ تاثیری بر عرضه شیر یا رفاه کودک ندارند.

گزینه های جایگزین

افراد ممکن است بخواهند موارد زیر را امتحان کنند:

درمان

افراد مبتلا به افسردگی ممکن است بخواهند تحت درمان قرار گیرند. انواع درمانی که می تواند به درمان افسردگی کمک کند عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT)
• درمان بین فردی
• درمان حل مسئله

درباره منابع موجود سلامت روان بیشتر بیاموزید.

مخمر سنت جان

Hypericum، ساخته شده از گیاه خار مریم، ممکن است به برخی از افراد مبتلا به افسردگی کمک کند. بدون نسخه به عنوان مکمل در دسترس است.

با این حال، برخی از خطرات احتمالی مرتبط با مصرف هایپریکوم وجود دارد:

• اگر با داروهای ضد افسردگی خاص ترکیب شود، می تواند منجر به افزایش بالقوه تهدید کننده زندگی در سروتونین شود.
• می تواند علائم اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی را بدتر کند.
• ممکن است اثربخشی برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد افسردگی، قرص های ضد بارداری، برخی از داروهای قلبی، وارفارین و برخی از درمان های HIV و سرطان را کاهش دهد.

اگر فرد قصد مصرف خار مریم را دارد، مهم است که به پزشک یا داروساز اطلاع دهد.

جعبه نور

افرادی که اختلال عاطفی فصلی را تجربه می کنند ممکن است از نور درمانی بهره مند شوند.

این شامل نشستن در مقابل جعبه نور اول صبح به مدت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه است .

رژیم غذایی و ورزش

CDC خاطرنشان می کند که فعالیت بدنی منظم می تواند خطر ابتلا به افسردگی را در افراد کاهش دهد. افراد ممکن است بخواهند سه جلسه تمرین در هفته به مدت ۱۲ تا ۲۴ هفته انجام دهند .

درباره ورزش به عنوان یک گزینه درمانی برای افسردگی بیشتر بدانید.

افراد همچنین ممکن است از خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی متشکل از غذاهای تازه و کامل سود ببرند. آنها ممکن است بخواهند از غذاهای تصفیه شده و فرآوری شده اجتناب کنند.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

در حالی که داروهای ضد افسردگی مختلف به روش های مختلف عمل می کنند، همه آنها بر انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارند. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که سلول های مغز از آنها برای برقراری ارتباط با یکدیگر استفاده می کنند.

طبق مقاله ای در سال ۲۰۲۱ ، داروهای ضد افسردگی به روش های زیر عمل می کنند:

• SSRI ها: میزان سروتونین جذب شده توسط مغز را کاهش می دهند. این امر ارسال و دریافت پیام را برای سلول های مغز آسان تر می کند و به خلق و خوی پایدارتر منجر می شود.
• SNRI ها: سطح سروتونین و نوراپی نفرین را در مغز افزایش می دهند. این انتقال دهنده های عصبی نقش کلیدی در تثبیت خلق و خو دارند.
• TCA ها: میزان سروتونین و نوراپی نفرین جذب شده توسط مغز را تنظیم می کنند. این به کاهش احساس اضطراب و افسردگی کمک می کند.
• MAOI ها: آنزیم مونوآمین اکسیداز مغز را هدف قرار می دهند که به تجزیه انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین کمک می کند. این می تواند به خلق و خوی تثبیت شده و اضطراب کمتر منجر شود.

چه مدت طول می کشد تا آنها عمل کنند؟

با توجه به خدمات بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، اگر فرد یک دوز دارو را فراموش نکرده باشد، ممکن است افراد پس از ۱ تا ۲ هفته شروع به احساس مزایای داروهای ضد افسردگی کنند.

برخی از افراد ممکن است مصرف آنها را متوقف کنند زیرا معتقدند داروها کار نمی کنند. با این حال، مهم است که دارو را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است ادامه دهید.

اگر فردی بعد از ۴ هفته هیچ سودی احساس نکرد، باید با پزشک صحبت کند.

طبق NHS، پزشکان معمولاً به فرد پیشنهاد می‌کنند که حداقل به مدت ۶ ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کند .

افراد باید داروهای ضد افسردگی خود را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنند.

خلاصه

داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم بیماری هایی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی کمک کنند. آنها با اصلاح تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کنند.

نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی عبارتند از SSRIs، SNRIs، TCAs و NaSSAs. MAOI نیز ممکن است یک گزینه باشد، اگرچه پزشکان به دلیل خطر عوارض جانبی نامطلوب، آنها را کمتر تجویز می کنند.

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا داروهای ضد افسردگی شروع به کار کنند و افراد ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنند.

جایگزین های داروهای ضد افسردگی شامل درمان، رژیم غذایی و ورزش، و خار مریم است. با این حال، افسردگی یک بیماری جدی است که ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشد. هر کسی که علائم افسردگی را تجربه می کند باید با پزشک صحبت کند.