ویتیلیگو: علل، علائم و درمان

ویتیلیگو به دلیل کمبود رنگ (رنگدانه) در نواحی آسیب دیده پوست است. ویتیلیگو علائم دیگری ایجاد نمی کند. با این حال، ظاهر ویتیلیگو می تواند ناراحت کننده باشد. این امر مخصوصاً برای افراد با پوست تیره‌تر که لکه‌های سفید در آن‌ها بیشتر قابل توجه است، صادق است.

چه چیزی باعث ویتیلیگو می شود؟

مناطقی از پوست که دارای لکه‌های ویتیلیگو هستند، ملانوسیت ندارند یا بسیار کم هستند. ملانوسیت ها یا در بدن آسیب دیده یا از بین می روند. بنابراین ملانین ساخته نمی شود و رنگ پوست از بین می رود. مشخص نیست که چرا ملانوسیت ها از مناطق آسیب دیده پوست می روند.

آنها ممکن است توسط سیستم ایمنی از بین بروند یا به دلایلی که هنوز مشخص نیست خود تخریب شوند. تصور می شود که این یک وضعیت خود ایمنی است. این بدان معنی است که سیستم ایمنی (که معمولاً بدن را در برابر عفونت ها محافظت می کند) باعث آسیب می شود. در مورد ویتیلیگو، سلول های پوستی که ملانین می سازند را از بین می برد.

شناخت لایه های پوست

برای درک علت ویتیلیگو، داشتن یک درک اولیه از پوست مفید است. پوست دارای دو لایه است – اپیدرم و درم. در زیر درم یک لایه چربی و سپس ساختارهای عمیق تر مانند ماهیچه ها و تاندون ها وجود دارد.

سلول هایی به نام ملانوسیت ها در کف اپیدرم وجود دارند که رنگدانه ای به نام ملانین می سازند. ملانین به سلول های اطراف پوست منتقل می شود، که پوست را رنگ می کند و از آنها در برابر اشعه های خورشید محافظت می کند.

ملانین باعث برنزه شدن پوست در افراد با پوست روشن می شود. افراد با پوست تیره ملانوسیت های فعال تری دارند. ملانوسیت ها برای تولید ملانین بیشتر در مواجهه با نور خورشید تحریک می شوند.

ویتیلیگو چقدر شایع است؟

از هر ۱۰۰ نفر یک نفر به ویتیلیگو مبتلا می شود. مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. می تواند در هر سنی ایجاد شود. با این حال، در نیمی از موارد قبل از ۲۰ سالگی شروع می شود. برخی از عوامل ژنتیکی دخیل هستند و ویتیلیگو ممکن است در خانواده ایجاد شود.

تقریباً از هر ۳ فرد مبتلا، ۱ نفر یکی دیگر از اعضای خانواده خود را نیز مبتلا می کند. ویتیلیگو عفونی نیست. در هیچ گروه نژادی یا قومیتی بیشتر دیده نمی شود. در افرادی که پوست تیره تری دارند بیشتر مشهود است.

ویتیلیگو معمولا در کجا ظاهر می شود؟

ویتیلیگو در دست چپ

نویسنده سیمون ترواتو موناسترا، CC BY-SA 4.0، از طریق Wikimedia Commons

شایع ترین نواحی پوستی که تحت تأثیر ویتیلیگو قرار می گیرند عبارتند از:

• صورت.
• گردن.
• دست ها.
• مچ دست.
• پوست سر

با این حال، هر ناحیه از پوست ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. سایر نقاط رایج عبارتند از نوک سینه ها و اندام تناسلی. ویتیلیگو همچنین می تواند مناطقی را که در آن چین های بدن وجود دارد، مانند زیر بغل یا کشاله ران، تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است در مکان هایی که پوست در گذشته آسیب دیده است (بریدگی، سوختگی یا سایر بیماری های پوستی) رخ دهد.

ممکن است متقارن باشد زیرا ممکن است لکه‌ها در مکان‌های مشابهی روی هر دست یا پا ظاهر شوند. در مناطقی از پوست سر که تحت تاثیر قرار گرفته اند، موها نیز تحت تاثیر قرار می گیرند و باعث خاکستری یا سفید شدن آن می شوند. موهای بدن یا چشم نیز ممکن است رنگ خود را از دست بدهند.

به ندرت، ویتیلیگو می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری ویتیلیگوی جهانی یا کامل نامیده می شود.

ویتیلیگو چقدر سریع پیشرفت می کند؟

معمولاً ابتدا نواحی کوچکی از پوست سفید شیری ایجاد می شود. تفاوت بین پوست ویتیلیگو و پوست معمولی متفاوت است. در افراد با پوست روشن، ممکن است فقط در تابستان که پوست معمولی برنزه می شود، قابل توجه باشد. این کنتراست در افراد با پوست تیره‌تر بیشتر محسوس است.

دوره و شدت ویتیلیگو از فردی به فرد دیگر متفاوت است. گاهی اوقات چند تکه کوچک به آرامی ایجاد می شوند و پیشرفت نمی کنند. گاهی اوقات تعدادی از تکه ها به سرعت ایجاد می شوند و سپس برای ماه ها یا سال ها بدون تغییر باقی می مانند.

با این حال، بسیار رایج است که لکه های سفید به تدریج بزرگتر می شوند و لکه های بیشتری در سایر قسمت های بدن ظاهر می شوند. ممکن است در نهایت نواحی بزرگی از پوست تحت تأثیر قرار گیرند.

هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه چه مقدار از پوست در نهایت با ایجاد اولین لکه تحت تأثیر قرار می‌گیرد وجود ندارد. لکه های سفید معمولا دائمی هستند. به ندرت، برخی از لکه های ویتیلیگو ممکن است رنگ خود را بازیابند (رنگدانه مجدد) و به حالت عادی برگردند.

علائم ویتیلیگو

افراد مبتلا به ویتیلیگو معمولاً خوب هستند. ویتیلیگو درد یا خارش ندارد. با این حال، ظاهر پوست می تواند ناراحت کننده باشد، به خصوص اگر صورت یا دست ها تحت تاثیر قرار بگیرند. هیچ محافظت طبیعی در برابر نور خورشید در مناطق آسیب دیده پوست وجود ندارد. این بدان معناست که پوستی که تحت تاثیر ویتیلیگو قرار می گیرد، در صورت قرار گرفتن در معرض نور خورشید بسیار راحت تر از پوست معمولی می سوزد.

درمان ویتیلیگو

اگرچه هیچ درمانی برای ویتیلیگو وجود ندارد، اما درمان هایی وجود دارد که می تواند کمک کند. برخی از افراد ممکن است نگران لکه های سفید پوست نباشند، اگر در مناطقی باشند که برای دیگران قابل توجه نیستند.

نشان داده شده است که برخی از درمان ها پیشرفت ویتیلیگو را کاهش می دهند. برخی از درمان ها باعث می شوند که پوست آسیب دیده در برخی موارد به حالت عادی بازگردد.

هیچ درمان واحدی برای ویتیلیگو در همه موارد به خوبی جواب نمی دهد. پاسخ به درمان های مختلف متغیر است و می تواند به نوع ویتیلیگو بستگی داشته باشد. تعدادی درمان وجود دارد و ممکن است برای مشاوره در مورد بهترین آنها به مشاوره متخصص نیاز باشد.

استتار پوست

در استتار پوست از کرم های پوششی رنگی خاصی استفاده می شود که روی لکه های سفید ویتیلیگو قرار می گیرند. استتار پوست بیماری را تغییر نمی دهد اما ظاهر پوست را بهبود می بخشد. هدف این است که رنگی متناسب با رنگ پوست پیدا کنید.

برخی از کرم های پوششی خاص را می توان در NHS تجویز کرد. این کرم ها می توانند ویتیلیگو را به خوبی پنهان کنند، که ممکن است اعتماد به نفس را تا حد زیادی افزایش دهد. پزشک عمومی ممکن است فرد مبتلا به ویتیلیگو را به خدمات مشاوره استتار پوست Changing Faces ارجاع دهد (به زیر مراجعه کنید) تا به یافتن کرم مناسب کمک کند.

همچنین لوسیون های برنزه کننده از داروخانه ها موجود است. اینها همچنین ممکن است ویتیلیگو را پنهان کنند و می توانند چندین روز قبل از نیاز به استفاده مجدد باقی بمانند. با این حال، آنها اغلب مطابقت دقیقی برای هر رنگ پوست ارائه نمی دهند.

آنها ممکن است برای نواحی وسیع ویتیلیگو که تطبیق رنگ دقیقاً با پوست اطراف چندان مورد نیاز نیست مفید باشند. برنزه کردن تقلبی همچنین می تواند برای مناطقی که استتار در آنها تأثیر کمتری دارد (مثلاً پشت دست ها) مفید باشد.

کرم استروئیدی

یک کرم استروئیدی، زمانی که برای اولین بار لکه کوچکی از ویتیلیگو ایجاد می‌شود، استفاده می‌شود، ممکن است از بزرگ‌تر شدن لکه کوچک‌تر جلوگیری کند. گاهی ممکن است رنگ پوست در ناحیه تحت درمان برگردد. استروئیدها تا حدی با سرکوب سیستم ایمنی (که احتمالاً به ملانوسیت ها حمله می کند) کار می کنند.

درمان هایی که ممکن است توسط متخصص پوست در نظر گرفته شود

کرم تاکرولیموس یا پیمکرولیموس
کرم های تاکرولیموس یا پیمکرولیموس را می توان به عنوان جایگزین کرم استروئیدی استفاده کرد. نشان داده شده است که آنها رنگ پوست را به برخی از افراد مبتلا به ویتیلیگو باز می گرداند.

آنها همچنین با سرکوب سلول های سیستم ایمنی در پوست کار می کنند. به نظر می رسد برای ویتیلیگو روی صورت موثرترین است. برای پوست کودکان نیز قابل استفاده است.

درمان PUVA
PUVA مخفف نور پسورالن و فرابنفش A (UVA) است. این شامل مصرف یک داروی خاص (پسورالن) است که پوست را به نور بسیار حساس می کند.

این دارو می تواند به صورت قرص یا کرم باشد. سپس پوست با نور UVA از یک دستگاه مخصوص در بیمارستان درمان می شود. این درمان بسیار وقت گیر است.

درمان دو بار در هفته تا دو سال مورد نیاز است. PUVA ممکن است عوارض جانبی مانند واکنش های آفتاب سوختگی یا کک و مک پوست ایجاد کند. اگر رنگ به لکه های سفید برگردد، هنوز این احتمال وجود دارد که در مرحله بعد دوباره سفید شود.

نور باند باریک UVB
این یک درمان سبک دیگر است که در حال حاضر بیشتر از PUVA استفاده می شود. از نور ماوراء بنفش B (UVB) استفاده می کند. مانند PUVA، درمان دو بار در هفته است، اما نیازی به مصرف دارو برای حساس کردن پوست نیست و جلسات درمان بسیار کوتاهتر است.

نسبت به PUVA آسیب کمتری به پوست وارد می کند. زمانی مفید است که نواحی بزرگ تحت تاثیر قرار گیرد. گاهی اوقات از آن در ترکیب با تاکرولیموس یا کرم پیمکرولیموس استفاده می شود.

درمان های لیزری
درمان با لیزر برای ویتیلیگو در حال حاضر تحت NHS در دسترس نیست زیرا هنوز هیچ مدرک قطعی مبنی بر موثر بودن آن وجود ندارد.

پیوند پوست
پیوند پوست معمولی به تکه های کوچک ویتیلیگو آزمایش شده است. این کار وقت گیر است و همیشه موفق یا در دسترس نیست.

سایر درمان ها

درمان های تکمیلی
در حال حاضر شواهد کافی برای توصیه هر گونه درمان تکمیلی برای ویتیلیگو وجود ندارد.

درمان برای حذف کامل رنگ از پوست (رنگدانه زدایی).
در برخی از افراد مبتلا به ویتیلیگوی گسترده، ممکن است درمانی برای سفید شدن نواحی طبیعی باقیمانده پوست در نظر گرفته شود.

این باعث می شود تمام پوست یک رنگ سفید یکدست شود، بنابراین همه یکسان به نظر می رسند. این فقط پس از بحث کامل با یک متخصص انجام می شود. حذف تمام رنگدانه های پوست دائمی است و تا یک سال طول می کشد تا کامل شود.

توصیه های عمومی برای مبتلایان به ویتیلیگو

لکه های سفید نمی توانند برنزه شوند. آنها فقط می توانند بسوزند. بنابراین محافظت از پوست در برابر آفتاب بسیار مهم است و در گرم ترین زمان های روز باید از آفتاب خودداری کرد. لکه های سفید را باید با لباس یا کلاه در صورت امکان پوشانید یا با ضد آفتاب با فاکتور بالا پوشانید. برای افراد مبتلا به ویتیلیگو، برخی از مارک های ضد آفتاب را می توان توسط پزشک در NHS تجویز کرد.

در افراد با پوست روشن، اجتناب از برنزه شدن پوست معمولی می تواند لکه های ویتیلیگو را بسیار کمتر به چشم بیاورد.

مهم است که در صورت امکان از هر گونه آسیبی به پوست جلوگیری شود، زیرا ممکن است لکه های سفید جدیدی در مناطق آسیب دیده ایجاد شود.

توجه داشته باشید: استفاده از آفتابگیر می باشد نه توصیه شده. اشعه ماوراء بنفش از تخت های آفتاب می تواند به پوست آسیب برساند و افرادی که از دستگاه های برنزه کننده استفاده می کنند بسیار بیشتر از حد متوسط ​​در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست (ملانوم) هستند. بنابراین باید از آفتاب گرفتن خودداری کرد.

عوارض ویتیلیگو

ویتیلیگو به خودی خود به هیچ بیماری دیگری تبدیل نمی شود. با این حال، سایر بیماری های ناشی از سیستم ایمنی (اختلالات خود ایمنی) در افراد مبتلا به ویتیلیگو کمی بیشتر است. چنین اختلالاتی عبارتند از:

اکثر افراد مبتلا به ویتیلیگو این موارد را ندارند اما پزشک ممکن است آزمایش خون را برای رد کردن آنها پیشنهاد کند.

برخی از افراد مبتلا به ویتیلیگو از وضعیت خود خجالت می کشند. این می تواند باعث کاهش عزت نفس و حتی افسردگی شود. برخی افراد دریافتند که مشاوره می تواند مفید باشد.

پیوستن به یک گروه پشتیبانی محلی می تواند راهی مفید برای کمک به درک بیشتر در مورد این وضعیت باشد. انجمن ویتیلیگو (به زیر مراجعه کنید) اطلاعات بیشتری در مورد گزینه های پشتیبانی دارد.