پرکاری تیروئید زمانی رخ می دهد که غده تیروئید شما بیش از حد هورمون های تیروئیدی تولید کند. چندین بیماری می تواند منجر به پرکاری تیروئید شود که معمولاً بیماری گریوز است.

تیروئید یک غده کوچک پروانه ای شکل است که در جلوی گردن شما قرار دارد. این هورمون تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تولید می کند که دو هورمون اصلی هستند که نحوه استفاده سلول های شما از انرژی را کنترل می کنند. غده تیروئید شما متابولیسم شما را از طریق ترشح این هورمون ها تنظیم می کند.

هنگامی که تیروئید شما بیش از حد T3، T4 یا هر دو تولید می کند، سیستم بدن شما را سرعت می بخشد و باعث ناراحتی می شود. تشخیص و درمان به موقع پرکاری تیروئید می تواند علائم را تسکین دهد و از عوارض جلوگیری کند.

Hyperthyroidism: Signs and Symptoms of an Overactive Thyroid
چه چیزی باعث پرکاری تیروئید می شود؟

شرایط مختلفی می تواند باعث پرکاری تیروئید شود. بیماری گریوز، یک اختلال خود ایمنی، شایع ترین علت پرکاری تیروئید است. در بیماری گریوز، سیستم ایمنی بدن شما با آنتی بادی به غده تیروئید حمله می کند و در نتیجه هورمون بیش از حد ترشح می شود.

بیماری گریوز در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. یک مرور کلی تحقیقاتی در سال ۲۰۱۱ توضیح می‌دهد که ژنتیک تا حد زیادی تعیین می‌کند که آیا فردی به گریوز مبتلا شود، اگرچه عوامل محیطی نیز نقش دارند. مطالعات خانواده‌ها و دوقلوها نشان می‌دهد که بیماری گریوز توسط یک نقص ژنی ایجاد نمی‌شود، بلکه ناشی از تغییرات کوچک در چندین ژن است.

اگر به یکی از بستگان خود مبتلا به پرکاری تیروئید تشخیص داده شده است، به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانند تصویر دقیقی از عوامل خطر شما دریافت کنند.

به غیر از بیماری گریوز، سایر علل پرکاری تیروئید عبارتند از:

  • ید اضافی این ماده معدنی یک عنصر کلیدی در T4 و T3 است و ید بیش از حد می تواند باعث پرکاری موقت تیروئید شود. ید را می توان از طریق غذاهایی مانند ماهی و لبنیات دریافت کرد. همچنین در برخی داروها مانند آمیودارون (برای آریتمی قلبی)، شربت های سرفه و رنگ های کنتراست پزشکی وجود دارد.
  • تیروئیدیت (التهاب تیروئید). تیروئیدیت به شرایطی اطلاق می‌شود که باعث تورم غده تیروئید می‌شود و باعث تولید بیش از حد یا خیلی کم هورمون می‌شود.
  • ندول های خوش خیم تیروئید ندول ها توده هایی هستند که اغلب به دلایل ناشناخته روی غده تیروئید ایجاد می شوند. برخی از گره های تیروئید هورمون های تیروئیدی اضافی تولید می کنند، اما اکثریت آنها خوش خیم هستند. ندول ها را تومورهای خوش خیم یا آدنوم نیز می نامند.
  • ندول های سمی تیروئید (آدنوم سمی). برخی از گره های تیروئید بدخیم یا سرطانی هستند. خوش خیم یا بدخیم بودن ندول با سونوگرافی یا با نوعی بیوپسی بافتی به نام آسپیراسیون با سوزن ظریف مشخص می شود.
  • تومورهای تخمدان یا بیضه.
  • مقادیر زیادی T4 در خون. سطوح بالای T4 می تواند ناشی از مصرف برخی مکمل های غذایی یا مصرف بیش از حد داروهای هورمون تیروئید، لووتیروکسین باشد.
در مقابل. تیروتوکسیکوز

تیروتوکسیکوز و پرکاری تیروئید معنی یکسانی ندارند، حتی اگر گاهی اوقات به جای یکدیگر استفاده می شوند. پرکاری تیروئید (و اشکال مختلف آن) در واقع همه زیر چتر تیروتوکسیکوز هستند.

پرکاری تیروئید به تولید بیش از حد هورمون های فیزیکی تیروئید شما اشاره دارد. تیروتوکسیکوز به طور کلی به وجود هورمون تیروئید بیش از حد در بدن شما اشاره دارد، صرف نظر از اینکه این غده از غده، دارو یا علل دیگر ناشی شده باشد.

علائم پرکاری تیروئید چیست؟

برخی از علائم پرکاری تیروئید ممکن است از نظر فیزیکی آشکار باشند، در حالی که برخی دیگر ظریف هستند و ممکن است در ابتدا به سختی متوجه شوند. گاهی پرکاری تیروئید با اضطراب اشتباه گرفته می شود.

طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت (NIH) ، علائم و نشانه‌های بارز پرکاری تیروئید عبارتند از:

  • کاهش وزن، اما با افزایش اشتها
  • ضربان قلب سریع یا نامنظم
  • احساس عصبی یا تحریک پذیری
  • احساس خستگی، اما مشکل خواب
  • لرزش دست، ضعف عضلانی
  • به راحتی بیش از حد گرم می شود
  • حرکات مکرر روده

خود غده تیروئید می تواند به گواتر متورم شود که می تواند متقارن یا یک طرفه باشد. گواتر بزرگ شدن غده است و اغلب به صورت برآمدگی یا پف در قاعده گردن شما قابل مشاهده است. شایع ترین علت گواتر کمبود ید است.

همچنین ممکن است چشم های برجسته یا برآمده را تجربه کنید. این از نظر پزشکی به عنوان اگزوفتالموس شناخته می شود و با بیماری گریوز مرتبط است.

بیماری تیروئید طولانی مدت و درمان نشده نیز می تواند باعث شکنندگی مو و ریزش مو شود.

ضربان قلب نامنظم، مشکلات تنفسی یا از دست دادن هوشیاری می تواند در برخی از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید رخ دهد. این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

عوارض

پرکاری تیروئید درمان نشده می تواند به افزایش خطر ابتلا به موارد زیر کمک کند:

  • طوفان تیروئید طوفان تیروئید یک بیماری نادر است که در نتیجه پرکاری تیروئید درمان نشده رخ می دهد. بدن شما در نتیجه هورمون های تیروئید بیش از حد در سیستم خود وارد حالت بیش از حد می شود. طوفان تیروئید یک ترکیب بالقوه تهدید کننده زندگی از علائمی مانند ضربان قلب سریع، فشار خون بالا و تب است.
  • عوارض بارداری این شامل افراد مبتلا به اختلالات تیروئید موجود و افرادی است که در دوران بارداری دچار پرکاری تیروئید می شوند. سطوح بالای هورمون تیروئید می تواند هم به افراد باردار و هم به جنین آسیب برساند. خطرات شامل سقط جنین و زایمان زودرس است. آزمایش‌های منظم هورمون تیروئید در دوران بارداری می‌تواند بی‌نظمی‌ها را تشخیص دهد و پزشک شما ممکن است تشخیص دهد که دارو ایده خوبی است.
  • پوکی استخوان . پرکاری تیروئید می تواند باعث ضعیف و نازک شدن استخوان های شما شود که می تواند منجر به پوکی استخوان شود. مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم در طول درمان و بعد از آن می تواند به بهبود سلامت استخوان کمک کند. انجام ورزش کافی یا فعالیت بدنی روزانه نیز به پیشگیری از پوکی استخوان کمک می کند.
  • سرطان . برخی از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید به سرطان تیروئید مبتلا می شوند که به آن کارسینوم تیروئید می گویند. یک مرور کلی تحقیقاتی در سال ۲۰۱۸ گزارش داد که سرطان تیروئید در بیماران پرکاری تیروئید «تهاجمی‌تر» و پیش آگهی بدتری نسبت به بیماران یوتیروئیدی (آنهایی که تیروئید سالم دارند) دارد.

پرکاری تیروئید همچنین می تواند باعث فیبریلاسیون دهلیزی شود، یک آریتمی خطرناک (ضربان قلب نامنظم) که می تواند منجر به سکته مغزی و همچنین نارسایی احتقانی قلب شود.

بیشتر بخوانید >> اثرات فیبریلاسیون دهلیزی بر بدن

اختلالات تیروئید درمان نشده آسیب زیادی به بدن شما وارد می کند و در صورت عدم درمان می تواند به فوریت های پزشکی تبدیل شود. بسیاری از آزمایش‌های خونی که برای تشخیص پرکاری تیروئید و سایر بیماری‌های تیروئید استفاده می‌شوند، ساده هستند. اگر فکر می کنید ممکن است علائم پرکاری تیروئید را تجربه کنید، در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه پزشکان پرکاری تیروئید را تشخیص می دهند؟

در ارزیابی شما از نظر پرکاری تیروئید، پزشک سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما را جمع آوری می کند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. پزشکان معمولا پرکاری تیروئید را بر اساس علائم، علائم بالینی و آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص می دهند.

این تست های تشخیصی عبارتند از:

  • تست سطح T4، T4 رایگان و T3. این آزمایشات میزان هورمون تیروئید (T4 و T3) را در خون شما اندازه گیری می کند.
  • تست سطح هورمون محرک تیروئید (TSH). TSH یک هورمون غده هیپوفیز است که غده تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می کند. وقتی سطح هورمون تیروئید بالا باشد، غده هیپوفیز شما با کاهش تولید TSH پاسخ می دهد. TSH پایین غیر طبیعی می تواند نشانه اولیه پرکاری تیروئید باشد.
  • اسکن تیروئید (اسکن جذب ید رادیواکتیو). این به پزشک شما کمک می کند تا با اندازه گیری میزان یدی که از جریان خون شما “می گیرد” متوجه شود که آیا تیروئید شما بیش فعال است یا خیر. پزشک به شما یک قرص یا مقدار مایع ید می دهد. سپس روی یک میز دراز می کشید در حالی که یک دوربین مخصوص از تیروئید شما عکس می گیرد. به طور خاص، اسکن تیروئید می تواند نشان دهد که آیا کل غده یا فقط یک ناحیه منفرد باعث ایجاد مشکل شده است.
  • سونوگرافی تیروئید. سونوگرافی می تواند اندازه کل غده تیروئید و همچنین هر توده روی یا داخل آن (مانند ندول ها) را اندازه گیری کند. پزشکان همچنین می توانند از سونوگرافی برای تعیین جامد یا کیستیک بودن توده استفاده کنند.
  • سی تی اسکن یا ام آر آی. سی تی اسکن یا ام آر آی می تواند وجود تومور هیپوفیز را نشان دهد.

در حالی که پزشکان مراقبت های اولیه می توانند برخی از این آزمایش ها را سفارش دهند، بهتر است به متخصص غدد مراجعه کنید. متخصصان غدد در درمان و مدیریت شرایط سلامتی مرتبط با هورمون تخصص دارند.

نحوه درمان پرکاری تیروئید

دارو

داروهای ضد تیروئید از تولید هورمون توسط تیروئید جلوگیری می کنند. رایج ترین داروهای ضد تیروئید دسته ای به نام تیونامیدها هستند که شامل داروهای متیمازول (MMI) و پروپیل تیواوراسیل (PTU) می شود.

ده ها سال است که تیونامیدها برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند و برای کودکان و بزرگسالان، از جمله افراد باردار، بی خطر هستند. داروهای ضد تیروئید می توانند عوارض جانبی ناخوشایندی مانند درد مفاصل، ریزش مو و بثورات پوستی داشته باشند. در موارد نادر، آنها می توانند باعث آسیب کبدی شوند.

اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید و داروهای دیگری مصرف می کنید حتما به پزشک خود اطلاع دهید. همیشه دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

ید رادیواکتیو

ید رادیواکتیو (RAI) که ید رادیواکتیو نیز نامیده می شود، به طور موثر سلول های تولید کننده هورمون های تیروئید را بدون آسیب رساندن به سایر بافت های بدن از بین می برد. معمولاً به صورت قرص یا مایع خوراکی مصرف می شود.

اکثر افرادی که برای پرکاری تیروئید تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار می‌گیرند، به وضعیت معکوس، یعنی کم‌کاری تیروئید مبتلا می‌شوند. با این حال، درمان آن آسان‌تر است و روزانه یک مکمل هورمون تیروئید مصرف می‌کنید. RAI همچنین در دوزهای بالاتر برای درمان سرطان تیروئید استفاده می شود.

در موارد نادر، در دوزهای بالاتر پایدار، RAI با افزایش خطر ابتلا به سرطان های خاص همراه است. این مورد در دوزهای کمتری که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شود صادق نیست.

عوارض جانبی ممکن است با درمان RAI به خصوص در دوزهای بالاتر رخ دهد. این موارد شامل گردن درد، حالت تهوع و خشکی دهان است. درمان RAI در دوزهای بالا نیز می تواند بر باروری تأثیر بگذارد.

عمل جراحی

در طی عمل تیروئیدکتومی، تمام یا بخشی از غده تیروئید شما برداشته می شود. این جراحی ممکن است برای افراد خاص مبتلا به پرکاری تیروئید توصیه شود، اما به صورت فردی ارزیابی می شود. جراحی ممکن است برای بیمارانی استفاده شود که به سایر گزینه‌های درمانی پاسخ نمی‌دهند یا نمی‌توانند در آن‌ها شرکت کنند.

برداشتن غده تیروئید همچنین برای درمان انواع تیروئیدیت، تیروتوکسیکوز و سرطان تیروئید استفاده می شود.

اگر غده تیروئید شما به طور کامل برداشته شود، باید تا پایان عمر از مکمل های هورمون تیروئید استفاده کنید. داروی لووتیروکسین (با نام های تجاری Levoxyl، Synthroid و غیره) نسخه مصنوعی هورمون T4 تیروئید است و معمولاً به شکل قرص تجویز می شود. مصرف این دارو از کم کاری تیروئید، تیروئید کم کار که هورمون بسیار کمی ترشح می کند، جلوگیری می کند.

مانند تمام جراحی ها، برداشتن تیروئید با خطرات و عوارضی همراه است. این جراحی معمولا توسط جراح غدد درون ریز، متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح عمومی انجام می شود.

هشدار فراخوان FDA

برخی از مارک ها و نقاط قوت دارو برای کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) یادآوری شده است . این به این دلیل است که داروها دارای داروی کمتر فعال (لووتیروکسین) نسبت به آنچه تصور می‌شوند دارند.

می‌توانید همه فراخوان‌های FDA و هشدارهای ایمنی را در اینجا جستجو کنید.

مصرف قرص های فراخوان می تواند منجر به علائم کم کاری تیروئید مانند خستگی، یبوست، ریزش مو و افسردگی شود. کاهش اثربخشی می تواند به ویژه برای افراد مسن و باردار خطرناک باشد.

با داروساز خود تماس بگیرید تا بدانید آیا داروی شما فراخوان شده است یا خیر. مصرف دارو را قطع نکنید مگر اینکه پزشک متخصص این کار را توصیه کند.

عوامل خطر

به طور خلاصه، عوامل خطر اصلی پرکاری تیروئید عبارتند از:

  • رابطه ی جنسی. زنان بسیار بیشتر از مردان در معرض پرکاری تیروئید هستند. کارشناسان معتقدند که این ممکن است به هورمون ها مربوط باشد.
  • بارداری. بارداری می تواند پرکاری تیروئید را در برخی افراد تحریک کند که می تواند برای والدین و جنین عوارض ایجاد کند.
  • سن. شما به عنوان یک فرد مسن در معرض خطر پرکاری تیروئید هستید، به خصوص پس از ۶۰ سالگی.
  • ژنتیک سابقه خانوادگی پرکاری تیروئید معمولاً نشان دهنده افزایش احتمال ابتلا به این بیماری است.
  • قرار گرفتن در معرض ید ممکن است از داروها یا غذاها ید زیادی دریافت کنید.
  • داشتن یک وضعیت سلامتی دیگر. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، نارسایی اولیه آدرنال یا کم خونی خطرناک بیشتر در معرض خطر هستند.

سبک زندگی بخش مهمی از کاهش عوامل خطر پرکاری تیروئید است. این شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل، مصرف مکمل های غذایی در صورت لزوم و انجام فعالیت بدنی کافی در طول هفته است. برای ایجاد یک برنامه با اهداف فردی با پزشک خود کار کنید.

از سیگار کشیدن اجتناب کنید – یا به دنبال ترک آن باشید، زیرا مشخص شده است که این امر به ویژه احتمال ابتلا به بیماری گریوز را افزایش می دهد. یک مطالعه در مقیاس بزرگ در سال ۲۰۰۷ در نروژ نشان داد که افراد سیگاری سطوح بالاتری از هورمون تیروئید نسبت به افراد غیرسیگاری دارند. شیوع پرکاری تیروئید در زنانی که در حال حاضر سیگار می‌کشیدند تقریباً دو برابر زنانی بود که هرگز سیگار نمی‌کشیدند.

چشم انداز

دلایل زیادی وجود دارد که تیروئید شما ممکن است شروع به تولید بیش از حد هورمون های تیروئید کند.

استعداد ژنتیکی برای شرایط تیروئید مانند بیماری گریوز، داشتن ید بیش از حد در سیستم شما یا باردار بودن همگی می توانند به پرکاری تیروئید کمک کنند. خوب غذا خوردن، ورزش و اجتناب از سیگار همگی می توانند به کاهش خطر کمک کنند.

پرکاری تیروئید بر اساس علائم، آزمایش خون و تصویربرداری تشخیص داده می شود. این بیماری عمدتاً با دارو درمانی، ید درمانی و در صورت لزوم، جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید درمان می شود.

چشم انداز طولانی مدت پرکاری تیروئید به علت آن بستگی دارد. اکثر موارد، از جمله بیماری گریوز، بدون درمان بدتر می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. خبر خوب این است که پرکاری تیروئید بسیار قابل درمان است و بسیاری از افراد مبتلا به آن می توانند به سلامت کامل خود برگردند.

اگر فکر می کنید که نگرانی های مربوط به سلامتی تیروئید را تجربه می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. علائم شایع پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن بدون برنامه ریزی، خستگی شدید و گواتر است. ممکن است به یک متخصص غدد ارجاع داده شوید تا شما را ارزیابی کند و آزمایشات لازم را انجام دهد.