بررسی اجمالی
پریتونیت یک بیماری جدی است که از شکم شروع می شود. این ناحیه از بدن بین قفسه سینه و لگن است. پریتونیت زمانی اتفاق می افتد که لایه نازک بافت داخل شکم ملتهب می شود. لایه بافتی صفاق نامیده می شود. پریتونیت معمولاً به دلیل عفونت باکتری یا قارچ اتفاق می افتد.
دو نوع پریتونیت وجود دارد:
- پریتونیت باکتریایی خودبخودی این عفونت توسط باکتری ایجاد می شود. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فردی به بیماری کبدی مانند سیروز یا بیماری کلیوی مبتلا باشد.
- پریتونیت ثانویه پریتونیت می تواند به دلیل سوراخی که به آن پارگی نیز می گویند، در داخل اندامی در شکم رخ دهد. یا ممکن است ناشی از سایر شرایط سلامتی باشد.
دریافت سریع درمان پریتونیت بسیار مهم است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی راه هایی برای از بین بردن عفونت دارند. آنها همچنین می توانند هر مشکل پزشکی که ممکن است باعث آن شود را درمان کنند. درمان پریتونیت معمولاً شامل داروهایی است که برای عفونت های ناشی از باکتری ها به نام آنتی بیوتیک استفاده می شود. برخی از افراد مبتلا به پریتونیت نیاز به جراحی دارند. اگر درمان نشوید، پریتونیت می تواند منجر به عفونت جدی شود که در بدن پخش می شود. می تواند کشنده باشد.
یکی از علل شایع پریتونیت، درمان نارسایی کلیه به نام دیالیز صفاقی است. این درمان به خلاص شدن از شر مواد زائد از خون کمک می کند زمانی که کلیه ها برای انجام آن کار خود تلاش می کنند. اگر دیالیز صفاقی میکنید، میتوانید با رعایت بهداشت قبل، حین و بعد از دیالیز از پریتونیت پیشگیری کنید. به عنوان مثال، شستن دست ها و تمیز کردن پوست اطراف کاتتر مهم است.
علائم
علائم پریتونیت عبارتند از:
- درد یا حساسیت به شکم.
- نفخ یا احساس پری در شکم.
- تب.
- ناراحتی معده و استفراغ.
- از دست دادن اشتها.
- اسهال
- کاهش ادرار.
- تشنگی
- قادر به دفع مدفوع یا گاز نیست.
- احساس خستگی.
- گیجی.
اگر دیالیز صفاقی می کنید، علائم پریتونیت نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مایع دیالیز ابری
- لکه ها، رشته ها یا توده های سفید – که فیبرین نامیده می شوند – در مایع دیالیز.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر به سرعت درمان نشوید، پریتونیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر درد یا حساسیت شدید در شکم، نفخ یا احساس پری همراه با موارد زیر دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب.
- ناراحتی معده و استفراغ.
- کاهش ادرار.
- تشنگی
- قادر به دفع مدفوع یا گاز نیست.
اگر دیالیز صفاقی میشوید، در صورتی که مایع دیالیز شما:
- ابری است یا رنگ غیر معمولی دارد.
- دارای لکه های سفید در آن
- دارای رشته یا توده در آن است.
- بوی غیرعادی می دهد، به خصوص اگر ناحیه اطراف کاتتر تغییر رنگ داده یا دردناک باشد.
پریتونیت همچنین ممکن است پس از ترکیدن آپاندیس یا آسیب جدی به شکم شما رخ دهد
- فورا کمک پزشکی دریافت کنید اگر شکم درد شدید دارید ممکن است آنقدر احساس بدی داشته باشید که نتوانید یک جا بنشینید یا موقعیتی راحت پیدا کنید.
- با اورژانس تماس بگیرید یا مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کنید اگر بعد از تصادف یا آسیب دیدگی شکم درد شدید دارید.
علل
عفونت صفاق معمولاً به دلیل وجود سوراخ در اندامی در شکم مانند معده و روده بزرگ ایجاد می شود. به سوراخ پارگی نیز می گویند. نادر است که پریتونیت به دلایل دیگر رخ دهد.
علل شایع سوراخی که منجر به پریتونیت می شود عبارتند از:
- اقدامات پزشکی
- در دیالیز صفاقی از لوله هایی که کاتتر نیز نامیده می شود، برای حذف مواد زائد از خون استفاده می شود. عفونت ممکن است در طول دیالیز صفاقی به دلیل اتاق درمان ناپاک، بهداشت ضعیف یا تجهیزات آلوده رخ دهد.
- پریتونیت همچنین ممکن است پس از جراحی گوارش رخ دهد.
- استفاده از لوله های تغذیه می تواند منجر به پریتونیت شود.
- پریتونیت ممکن است پس از یک روش برای خارج کردن مایعات از شکم شما رخ دهد، مانند بیماری آسیت در بیماری کبد.
- در موارد نادر، می تواند عارضه ای از معاینه برای بررسی داخل رکتوم و روده بزرگ به نام کولونوسکوپی باشد.
- پریتونیت ممکن است پس از یک روش برای بررسی دستگاه گوارش به نام آندوسکوپی رخ دهد. این نیز نادر است.
- پارگی آپاندیس، زخم معده یا سوراخ در روده بزرگ. هر یک از این شرایط می تواند به باکتری ها اجازه دهد از طریق سوراخی در دستگاه گوارش وارد صفاق شوند.
- پانکراتیت. این التهاب غده ای در شکم به نام پانکراس است. اگر پانکراتیت دارید و عفونت دارید، باکتری ها می توانند در خارج از پانکراس پخش شوند. که ممکن است منجر به پریتونیت شود.
- دیورتیکولیت عفونت کیسه های کوچک و برآمده در دستگاه گوارش ممکن است باعث پریتونیت شود. اگر یکی از کیسه ها باز شود ممکن است این اتفاق بیفتد. کیسه ترکیده می تواند مواد زائد را از روده به داخل شکم بریزد.
- ضربه. آسیب ممکن است باعث پریتونیت شود. این می تواند به باکتری ها یا مواد شیمیایی از سایر قسمت های بدن اجازه دهد تا وارد صفاق شما شوند.
پریتونیتی که بدون سوراخ یا پارگی اتفاق می افتد، پریتونیت باکتریایی خود به خودی نامیده می شود. این معمولاً یک عارضه بیماری کبدی مانند سیروز است. سیروز پیشرفته باعث تجمع مایعات زیادی در شکم شما می شود. این تجمع مایع می تواند منجر به عفونت باکتریایی شود.
عوامل خطر
برخی از مواردی که خطر پریتونیت را افزایش می دهند عبارتند از:
- دیالیز صفاقی پریتونیت ممکن است در افرادی که این درمان را انجام می دهند رخ دهد.
- سایر شرایط پزشکی برخی شرایط خطر ابتلا به پریتونیت را افزایش می دهد، مانند:
- سیروز کبدی.
- آپاندیسیت.
- زخم معده.
- دیورتیکولیت
- بیماری کرون.
- پانکراتیت.
- سابقه پریتونیت. هنگامی که پریتونیت داشتید، خطر ابتلای مجدد به آن ممکن است بیشتر از افرادی باشد که هرگز آن را نداشته اند.
عوارض
بدون درمان، پریتونیت ممکن است باعث عفونت کل بدن به نام سپسیس شود. سپسیس بسیار خطرناک است. می تواند باعث شوک، نارسایی اندام و مرگ شود.
جلوگیری
پریتونیت که با دیالیز صفاقی مرتبط است اغلب توسط میکروب های اطراف کاتتر ایجاد می شود. اگر از دیالیز صفاقی استفاده می کنید، این اقدامات را برای جلوگیری از پریتونیت انجام دهید:
- قبل از لمس کاتتر دست های خود را بشویید. زیر ناخن ها و بین انگشتان خود را بشویید.
- هر روز پوست اطراف کاتتر را با یک ماده ضد عفونی کننده تمیز کنید.
- لوازم خود را در مکانی تمیز نگهداری کنید.
- در هنگام تعویض مایعات دیالیز از ماسک جراحی استفاده کنید.
- با تیم مراقبت دیالیز خود در مورد مراقبت صحیح از کاتتر دیالیز صفاقی خود صحبت کنید.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای جلوگیری از پریتونیت تجویز کند، به خصوص اگر قبلاً پریتونیت داشته اید. همچنین در صورت تجمع مایع صفاقی به دلیل شرایط پزشکی مانند سیروز کبدی، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود. اگر دارویی به نام مهارکننده پمپ پروتون مصرف می کنید، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آن را متوقف کنید.