پریودهای نامنظم: علل، بارداری، و بیشتر

پریودهای نامنظم یا الیگومنوره می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. بسیاری از آنها به سطح هورمون مربوط می شوند.

استروژن ،  پروژسترون  و  هورمون محرک فولیکول  هورمون های اصلی تنظیم کننده چرخه قاعدگی هستند. اگر چیزی در نحوه افزایش و کاهش این هورمون ها در هر چرخه اختلال ایجاد کند یا تغییر دهد، می تواند باعث پریودهای نامنظم شود.

پریودهای نامنظم گاه به گاه شایع هستند و معمولاً جای نگرانی ندارند. عواملی که ممکن است در پریودهای نامنظم نقش داشته باشند عبارتند از:

• تغییرات طبیعی هورمونی
• کنترل بارداری هورمونی 
• فشار
• ورزش استقامتی
• کاهش وزن

بی نظمی مداوم تر  ممکن است  نشانه یک بیماری زمینه ای باشد .

بخش‌های زیر به برخی از علل بالقوه پریودهای نامنظم با جزئیات بیشتری نگاه می‌کنند.

در دوران  بلوغ ، بدن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. ممکن است  چندین سال طول بکشد  تا هورمون هایی که دوره های پریود را تنظیم می کنند به یک الگوی قابل اعتماد تبدیل شوند. در این زمان، پریودهای نامنظم معمول است.

الیگومنوره همچنین می تواند بعد از زایمان و در دوران شیردهی تا زمانی که هورمون ها پس از بچه دار شدن به حالت عادی بازگردند، رخ دهد.

تغذیه با شیر مادر، به ویژه شیردهی انحصاری و مکرر،  می تواند تخمک گذاری را سرکوب کند  و باعث توقف پریود در فرد شود. پزشکان به این  حالت آمنوره شیردهی می گویند .

همچنین پریودها در دوران پیش از یائسگی ، که اولین مرحله یائسگی است، نامنظم می شوند  . در این مدت، سطح هورمون شروع به کاهش می کند. پریودها ممکن است بیشتر و بیشتر از هم دور شوند تا زمانی که فرد به طور کامل آن را متوقف کند.

شروع پیشگیری از بارداری

کنترل بارداری هورمونی با  توقف تخمک گذاری کار می کند منبع مورد اعتماد . این بدان معنی است که فرد در حالی که از آن استفاده می کند پریود واقعی ندارد. در عوض، برخی از افراد اصلاً پریود نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر دچار خونریزی‌های قطع مصرف می‌شوند که می‌تواند شبیه به یک پریود به نظر برسد.

هنگامی که فرد برای اولین بار قرص، چسب، ایمپلنت یا دستگاه هورمونی داخل رحمی (IUD) را شروع می کند، ممکن است در چند ماه اول خونریزی نامنظم داشته باشد. این ممکن است با گذشت زمان منظم تر شود یا به طور کامل متوقف شود.

به طور مشابه، هنگامی که یک فرد  استفاده از کنترل بارداری هورمونی را متوقف می کند ، می تواند منجر به پریودهای نامنظم شود. زمان می برد تا چرخه هورمونی بدن دوباره مثل همیشه شروع به کار کند.

به طور معمول، افراد ۲ تا ۴ هفته  پس از قطع قرص های ضدبارداری دچار خونریزی ترک می شوند  . خونریزی بعدی پریود است. ممکن است تا ۳ ماه طول بکشد تا چرخه به یک الگوی منظم تبدیل شود.

افرادی که قبل از شروع کنترل بارداری هورمونی قاعدگی نامنظم داشتند، ممکن است پس از قطع استفاده از آن دوباره به چرخه نامنظم برگردند.

قاعدگی های نامنظم گاهی اوقات می تواند نشان دهنده یک وضعیت سلامتی باشد، مانند:

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)  وضعیتی است که در آن کیسه‌های کوچک پر از مایع که به نام کیست شناخته می‌شوند، در تخمدان‌ها ایجاد می‌شوند. سندرم تخمدان پلی کیستیک باعث افزایش  سطح تستوسترون می شود  که می تواند از تخمک گذاری و قاعدگی فرد جلوگیری کند یا به تاخیر بیاندازد.

سایر علائم PCOS عبارتند از:

• آکنه
• رشد بیش از حد مو
• مقاومت به انسولین  که ممکن است بر وزن تأثیر بگذارد
• افسردگی
• مشکل باردار شدن یا ماندن

اختلالات اشتها

اختلالات خوردن منبع مورد اعتماد ، مانند  بی اشتهایی عصبی ،  پرخوری عصبی ، و  اختلال پرخوری ، می تواند باعث غیبت یا نامنظم شدن قاعدگی شود. اگر فردی کاهش وزن شدید را تجربه کرده باشد، این احتمال بیشتر است.

علائم اختلال خوردن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• محدودیت شدید غذا یا کالری دریافتی
• حذف بی‌رویه گروه‌های غذایی از رژیم غذایی، مانند  کربوهیدرات‌ها
• روزه گرفتن و به دنبال آن پرخوری
• بلافاصله بعد از غذا به دستشویی بروید
• خوردن مقدار زیادی غذا در زمانی که گرسنه نیستید

افرادی که بیش از حد ورزش می کنند نیز ممکن است پریودهای نامنظم را تجربه کنند. هنگامی که برای افراد ترک ورزش سخت است، به آن  ورزش اجباری می گویند .

اندومتریوز

اندومتریوز  وضعیتی است که در آن سلول هایی که معمولاً در داخل رحم رشد می کنند، خارج از آن رشد می کنند. این سلول ها پوشش داخلی رحم را تشکیل می دهند که با هر سیکل قاعدگی ضخیم می شود و ریزش می کند.

هنگامی که سلول ها در جای دیگری رشد می کنند، این ضخیم شدن و ریزش چرخه ای باعث درد قابل توجهی می شود. علائم دیگر عبارتند از:

• دوره های سنگین
• عبور  لخته های خونی بزرگ
• خونریزی بین قاعدگی
• مشکلات باردار شدن

بیماری تیرویید

تیروئید هورمون هایی تولید می کند که بر متابولیسم، ضربان قلب و سایر عملکردهای اساسی تأثیر می گذارد. همچنین به کنترل زمان تخمک گذاری و پریود کمک می کند.

افراد مبتلا به  پرکاری تیروئید  بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کنند، در حالی که افراد مبتلا به  کم کاری تیروئید  به اندازه کافی تولید نمی کنند.

بیماری تیروئید می تواند پریودها را سنگین یا سبک کند و باعث کم و بیش تکرار آنها شود. همچنین می تواند باعث توقف تخمک گذاری در برخی افراد شود.

علائم پرکاری تیروئید عبارتند از:

• اضطراب
• قلب تپنده
• مشکل خواب
• دوره های نامنظم
• احساس گرما
• کاهش وزن غیر قابل توضیح یا گاهی اوقات افزایش وزن

علائم کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی
• افزایش وزن غیر قابل توضیح   یا گاهی کاهش وزن
• پریودهای نامنظم یا  ناباروری
• پوست خشک
• حساسیت به سرما
• افسردگی
• ریزش مو

بیماری تیروئید قابل درمان است. تیروئید کم کار ممکن است به هورمون تیروئید نیاز داشته باشد، در حالی که ید رادیواکتیو ممکن است به پرکاری تیروئید کمک کند. برخی از انواع اختلالات تیروئید نیاز به برداشتن تیروئید دارند.

سایر شرایط

سایر شرایط بهداشتی مرتبط با پریودهای نامنظم  عبارتند از منبع مورد اعتماد :

• دیابت نوع ۱
• سندرم کوشینگ
• نارسایی اولیه تخمدان
• هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
• تومورهای ترشح کننده هورمون

عوارض

پریودهای نامنظم معمولاً مضر نیستند. با این حال، بی نظمی مداوم یا طولانی مدت  ممکن است خطر سایر شرایط را افزایش دهد ،  مانند:

• کم خونی ناشی از فقر آهن:  خون حاوی آهن است. اگر قاعدگی ها سنگین یا مکرر باشد، ممکن است فرد به اندازه ای خون از دست بدهد که باعث کمبود آهن شود.
• ناباروری:  پریودهای نامنظم می تواند در نتیجه  عدم تخمک گذاری باشد ، یعنی زمانی که بدن تخمک آزاد نمی کند. این می تواند به این معنی باشد که یک فرد برای باردار شدن مشکل دارد.
• پوکی استخوان:  تخمک گذاری منبع استروژن است که به قوی نگه داشتن استخوان ها کمک می کند. اگر فردی اغلب تخمک گذاری نمی کند، ممکن است به دلیل داشتن استروژن کمتر در معرض خطر بیشتری برای پوکی استخوان باشد.
• بیماری های قلبی عروقی:  به طور مشابه، کمبود استروژن می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.
• هیپرپلازی آندومتر:  اگر فردی بدون درمان برای مدت طولانی پریودهای نامنظم داشته باشد، ممکن است خطر هیپرپلازی آندومتر را افزایش دهد، یعنی زمانی که پوشش رحم به طور غیرعادی ضخیم می شود. این امر خطر ابتلا به  سرطان آندومتر را افزایش می دهد .

درمان

داشتن قاعدگی نامنظم از زمان به زمان معمول است و نیازی به درمان ندارد. بی نظمی ناشی از بلوغ، پیش از یائسگی یا پیشگیری از بارداری نیز معمولاً نیازی به درمان ندارد.

با این حال، ممکن است شخصی بخواهد با پزشک صحبت کند اگر:

• بی نظمی مداوم است و هیچ علت ظاهری ندارد
• پریودهای نامنظم می تواند به یک دارو یا وضعیت سلامتی مربوط باشد
• پریودهای نامنظم در کنار علائم دیگر مانند درد لگن رخ می دهد
• فرد می خواهد باردار شود

اگر علت زمینه ای وجود داشته باشد، پزشک می تواند آن را تشخیص دهد. درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث بی نظمی شده است.

توصیه های درمانی بالقوه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هورمون درمانی:  کنترل بارداری که حاوی هورمون های استروژن و پروژسترون است می تواند به افزایش سطح هورمون ها کمک کند، که می تواند اثرات عدم تخمک گذاری را خنثی کند. همچنین می‌تواند خونریزی‌ها را منظم و مدیریت آن آسان‌تر کند یا  علائم بیماری‌هایی مانند PCOS را کاهش دهد که  ممکن است کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
• رسیدن به وزن متوسط:  هم کمبود چربی بدن و هم داشتن چربی اضافی بدن می تواند بر قاعدگی تأثیر بگذارد. برای افراد مبتلا به PCOS که وزن بدن بالاتری دارند، حفظ وزن سالم می تواند  سطح انسولین را کاهش دهد  . این منجر به کاهش سطح تستوسترون و افزایش احتمال تخمک گذاری می شود.
• تغذیه درمانی:  اگر فردی بخواهد وزن کم یا اضافه کند یا یک بیماری زمینه ای داشته باشد که بر  تغذیه او تأثیر بگذارد ، ممکن است از کمک یک متخصص تغذیه بهره مند شود. آنها می توانند به فرد در درک نوع رژیم غذایی کمک کنند که به شرایط منحصر به فرد او کمک می کند و از سلامت هورمون حمایت می کند.
• درمان سلامت روان:  اگر پریودهای نامنظم با استرس، اضطراب، افسردگی یا اختلال خوردن مرتبط باشد، پزشک ممکن است حمایت روانی را توصیه کند. برای بسیاری، این معمولاً شامل  گفتگو درمانی  با روانشناس است. یک تیم چند رشته ای به درمان منظم، مشاوره تغذیه، و گروه های حمایتی برای افراد مبتلا به اختلالات خوردن کمک می کند. افراد دارای کمبود وزن شدید ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند.
• داروهای اضافی:  بسته به علت زمینه ای، افرادی که پریودهای نامنظم دارند ممکن است از داروهای خاصی بهره مند شوند. برای مثال، پزشک ممکن است  برای افراد مبتلا به PCOS متفورمین تجویز کند  . این یک داروی خوراکی کاهش دهنده انسولین برای  دیابت نوع ۲ است که می تواند به اطمینان از تخمک گذاری و پریودهای منظم کمک کند.

قاعدگی های نامنظم گاهی اوقات می تواند باردار شدن را دشوارتر کند، زیرا زمان تخمک گذاری فرد نیز ممکن است نامنظم باشد. افرادی که پریود نمی شوند ممکن است ماه هایی هم داشته باشند که تخمک گذاری نداشته باشند.

با این حال، این بدان معنا نیست که بارداری غیرممکن است. ردیابی زمانی که فردی در حال تخمک گذاری است می تواند کمک کند. تلاش کردن:

• دوره‌های ردیابی:  هر دوره‌ای را در تقویم علامت‌گذاری کنید و به دنبال الگوها باشید. برنامه های ردیابی پریود می توانند به تعیین دقیق زمان تخمک گذاری احتمالی کمک کنند. تخمک گذاری تقریباً همیشه حدود ۲ هفته قبل از پریود در فرد اتفاق می افتد. با این حال، فاصله زمانی بین شروع پریود و دفعه بعد که فرد تخمک گذاری می کند می تواند متفاوت باشد.
• نظارت بر مخاط دهانه رحم:  با نزدیک شدن به تخمک گذاری، مخاط دهانه رحم فراوان، لغزنده، شفاف و کشدارتر می شود.
• اندازه‌گیری دمای بدن:  از یک دماسنج برای اندازه‌گیری دمای بدن هر روز صبح استفاده کنید و توجه داشته باشید که چه زمانی افزایش می‌یابد. این می تواند نشان دهنده این باشد که فردی تخمک گذاری کرده است.
• استفاده از کیت های پیش بینی تخمک گذاری:  این محصولات برای افزایش هورمون لوتئینیزه کننده آزمایش می کنند که نشان می دهد تخمک گذاری قریب الوقوع است. اگر بعد از آزمایش مثبت تخمک گذاری، دمای بدن صبحگاهی به مدت طولانی افزایش یابد، احتمالاً فرد تخمک گذاری کرده است.

اگر این روش ها کمکی نکرد، با یک پزشک باروری در مورد پریودهای نامنظم صحبت کنید. آنها می توانند در مورد اقدامات بعدی مشاوره ارائه دهند.

پریودهای نامنظم و تغییرات گاه به گاه در طول چرخه طبیعی است. با این حال، اگر فردی به طور منظم چرخه های بسیار کوتاه یا طولانی داشته باشد، ممکن است چیزی بر چرخه قاعدگی او تأثیر بگذارد.

دلایل موقت بی نظمی می تواند شامل استرس، تغییرات طبیعی هورمونی و شروع یا توقف کنترل بارداری باشد.

برخی داروها و شرایط سلامتی نیز می توانند باعث پریودهای نامنظم شوند. در این صورت، پزشک قادر به تشخیص آن و ارائه توصیه های درمانی خواهد بود.

افرادی که دوره های نامنظم دارند و می خواهند باردار شوند ممکن است از ردیابی زمان تخمک گذاری یا صحبت با متخصص باروری بهره مند شوند.