پریکاردیت سلی: علائم، تشخیص

پریکاردیت سلی اغلب با شروع می شود علائم غیر اختصاصی مانند:

• تب
• عرق شبانه
• خستگی
• کاهش وزن ناخواسته

علامت اصلی درد قفسه سینه است که ممکن است:

• احساس تیز یا ضربه چاقو کنید
• به شکم، بازوها یا شانه های شما گسترش یابد
• هنگامی که نفس عمیق می‌کشید، سرفه می‌کنید یا قورت می‌دهید، احساس بدتری خواهید داشت
• وقتی به پهلوی چپ دراز می کشید، احساس بدتری پیدا کنید
• وقتی به جلو خم می شوید بهتر شوید

علائم دیگر عبارتند از:

• ضعف
• سرفه
• تنگی نفس
• مشکل در بلع

اکثر اما نه همه افراد مبتلا به پریکاردیت سلی دارای علائم تنفسی هستند که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرفه شدید که بیشتر از ۳ هفته
• سرفه کردن خون

همان باکتری هایی که باعث سل ریوی (ریوی) می شوند باعث پریکاردیت سل می شوند. انتقال M. tuberculosis زمانی اتفاق می افتد که قطرات هوای تنفسی فرد مبتلا را تنفس می کنید.

M. tuberculosis می تواند از طریق راه های هوایی به ریه های شما برسد. در باره ۱۵% افراد مبتلا به عفونت به دلیل انتشار باکتری از طریق ریه، علائمی را در خارج از ریه ها ایجاد می کنند خون یا مایع لنفاوی.

عفونت سل سایر اعضای بدن سل خارج ریوی نامیده می شود. پریکاردیت سلی نوع نادری از سل خارج ریوی است.

اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، خطر گسترش عفونت سل به پریکارد بیشتر است. HIV شاید همین است مهم ترین عامل خطر پریکاردیت سل، به ویژه در مناطقی مانند جنوب آفریقا، که در آن هر دو بیماری بومی هستند.

عوامل خطر برای سل به طور کلی عبارتند از:

• تماس نزدیک با فرد مبتلا به سل
• بازدید یا مهاجرت از کشوری با نرخ بالای سل
• کار یا اقامت در مناطقی که در معرض خطر زیاد قرار گرفتن در معرض قرار دارند، مانند:
  • سرپناه افراد بی خانمان
  • تسهیلات اصلاحی
  • بیمارستان ها
• داشتن شرایطی که سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف می کند، مانند:
  • اچ‌آی‌وی
  • سوء مصرف مواد
  • دیابت
  • بیماری کلیوی شدید
  • دریافت پیوند عضو

با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، ۷۳% موارد سل در ایالات متحده در سال ۲۰۲۲ در افرادی که در کشورهای دیگر متولد شده بودند رخ داده است. در میان افرادی که خارج از ایالات متحده متولد شده اند، بالاترین میزان در افراد آسیایی، اسپانیایی یا آفریقایی گزارش شده است.

در داده های CDC، سل در افراد بالای ۶۵ سال شایع ترین بود. با این حال، کودکان ممکن است مستعدتر به سل که به پریکارد گسترش می یابد.

برای تشخیص پریکاردیت سل، پزشک ابتدا علائم شما و سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما را بررسی می کند. آنها همچنین ممکن است کارهای زیر را انجام دهند:

• معاینه فیزیکی برای بررسی شما:
  • اشباع اکسیژن
  • دمای بدن
  • ضربان قلب
  • سرعت تنفس
  • فشار خون
• نوار قلب برای اندازه گیری عملکرد قلب
• تصویربرداری مانند:
  • اشعه ایکس قفسه سینه
  • اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک
  • سی تی اسکن

پزشک می‌تواند عفونت را با بیوپسی تأیید کند، که در آن نمونه‌ای از مایع پریکارد شما را با یک سوزن بلند و نازک می‌گیرد و آزمایش‌های آزمایشگاهی را برای بررسی علائم باکتری انجام می‌دهد.

درمان پریکاردیت سل سه هدف دارد:

• از بین بردن و کنترل گسترش باکتری ها
• کاهش فشار ناشی از تجمع مایع در اطراف قلب شما
• جلوگیری از بازسازی قلب که می تواند باعث پریکاردیت انقباضی شود که ضخیم شدن و سفت شدن کیسه اطراف قلب شما است.

پزشکان معمولا آنتی بیوتیک تجویز می کنند ۶-۱۲ ماه برای از بین بردن M. tuberculosis. رایج ترین ترکیب دارویی شامل:

• ایزونیازید
• ریفامپین
• پیرازینامید
• اتامبوتول

همچنین ممکن است پزشک نیاز به برداشتن مایع از پریکارد شما با استفاده از روشی به نام پریکاردیوسنتز داشته باشد. این شامل استفاده از تصویربرداری برای هدایت یک سوزن نازک برای تخلیه مایع است.

اگر عوارضی مانند پریکاردیت انقباضی رخ دهد، پزشک ممکن است نیاز به انجام پریکاردکتومی داشته باشد. این شامل برداشتن تمام یا بخشی از پریکارد برای کاهش فشار روی قلب است.

درمان های بالقوه برای پیشگیری از پریکاردیت انقباضی عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها
• مایکوباکتریوم indicus pranii، یک پتانسیل واکسن سل
• کلشی سین، یک داروی ضد التهابی
• درمان فیبرینولیتیک، داروهایی برای حل کردن لخته های خون

بدون درمان سریع، پریکاردیت سل می تواند منجر به عوارض جدی مانند:

• فیبروز پریکارد (اسکار)
• فشار بر قلب شما (تامپوناد قلبی)
• پریکاردیت انقباضی

پریکاردیت سل می تواند تهدید کننده زندگی باشد، به خصوص اگر مراقبت های پزشکی فوری دریافت نکنید.

ابتلا به HIV می تواند دیدگاه شما را در مورد پریکاردیت سل بدتر کند. تحقیقات در سال ۲۰۰۸ نشان داد که ۴۰% از افراد مبتلا به پریکاردیت سل و HIV در عرض ۶ ماه جان خود را از دست دادند. میزان مرگ و میر در میان افراد فاقد HIV 17 درصد بود.

در صورت نیاز به پریکاردکتومی، که میزان مرگ و میر آن تا حداکثر می‌رسد، ممکن است چشم‌انداز شما بدتر شود. ۱۲%بسته به مرکزی که این روش را دریافت می کنید.

در اینجا برخی از سوالات متداول مردم در مورد پریکاردیت سل وجود دارد.

آیا پریکاردیت سل مسری است؟

به طور کلی، افراد مبتلا به سل در خارج از ریه های خود انتقال نده عفونت با این حال، اگر علائم تنفسی نیز دارید، همچنان می‌توانید به طور بالقوه سل را منتقل کنید.

میزان مرگ و میر پریکاردیت سل چقدر است؟

میزان مرگ و میر برای پریکاردیت سلی بالاست. تحقیقات قدیمی تر میزان مرگ و میر ۶ ماهه را نشان می دهد ۱۷-۴۰٪.

چگونه می توانم از پریکاردیت سلی در صورت ابتلا به سل پیشگیری کنم؟

تشخیص زودهنگام و درمان سل فعال به طور بالقوه می تواند به کاهش انتشار باکتری به سایر قسمت های بدن شما کمک کند. پزشکان معمولاً داروهایی برای از بین بردن باکتری ها تجویز می کنند.

اکثر افراد مبتلا به سل علائم تنفسی دارند، اما کمتر از ۲% پریکاردیت سلی را که یک عفونت کیسه اطراف قلب است، ایجاد کنید.

پریکاردیت سل یک اورژانس پزشکی است که برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی نیاز به توجه فوری دارد. درمان معمولاً شامل مصرف داروها برای بیش از ۶ ماه برای از بین بردن باکتری است.