پلی یوری: علل، علائم و درمان

پلی اوری چیست؟[۱, ۲]

پولیوریا خروج حجم زیادی از ادرار با افزایش تکرر ادرار است. خروجی طبیعی ادرار روزانه در بزرگسالان حدود یک تا دو لیتر است. پلی یوری به عنوان ادرار روزانه بیش از سه لیتر تعریف می شود.

پلی یوری بسیار کمتر از تکرر ادرار ظاهر می شود. دفع مکرر مقادیر کمی ادرار نشان دهنده مشکلی کاملا متفاوت است. ارزیابی دفعات دفع ادرار و حجم ادرار بسیار مهم است. علل پلی اوری معمولاً از علل پلی دیپسی نیز هستند.

پلی اوری شبانه با تولید بیش از حد ادرار در شب مشخص می شود. ممکن است ناشی از ناهنجاری در تغییرات طبیعی شبانه روزی، پیری طبیعی یا مصرف بیش از حد مایعات در شب/شب باشد، اما می‌تواند با شرایط پزشکی مختلفی از جمله نارسایی احتقانی قلب، دیابت، آپنه انسدادی خواب یا ادم محیطی همراه باشد.[۳]

غدد درون ریز

کلیوی

یاتروژنیک

  • دیورتیک درمانی
  • الکل.
  • سایر داروها – به عنوان مثال، لیتیوم، تتراسایکلین ها.

متابولیک

  • هیپرکلسمی (مانند درمان پوکی استخوان، متاستازهای متعدد استخوانی، هیپرپاراتیروئیدیسم).
  • کاهش پتاسیم (به عنوان مثال، اسهال مزمن، دیورتیک ها، هیپرآلدوسترونیسم اولیه).

روانشناسی

  • پلی دیپسی روانی (نوشیدن آب اجباری).
  • پولیوریا یک عارضه ناشایع اما جدی بیماری روانپریشی است و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به هیپوناترمی، کما یا حتی مرگ شود.
بیشتر بخوانید
خون در ادرار: علل، درمان، تشخیص

علل دیگر

تشنگی، افزایش مصرف مایعات

تشنگی معمولاً با پلی اوری همراه خواهد بود. در پلی دیپسی روان‌زا (که اغلب در نوجوانان دیده می‌شود)، تشنگی همراه با نوشیدن آب اجباری علامت غالب است.

شب ادراری

این معمولاً یکی از ویژگی های پلی اوری واقعی است و شب ادراری ثانویه در کودکان ممکن است رخ دهد.

علائم عمومی مرتبط

این شامل کاهش وزن، ضعف، سردرد و تنگی نفس است و احتمال آسیب شناسی قابل توجه را افزایش می دهد.

کاهش وزن

شروع سریع کاهش وزن یکی از ویژگی های دیابت نوع ۱ است. کاهش وزن نیز یکی از ویژگی های بیماری مزمن کلیوی است و ممکن است به دلیل کم آبی در دیابت بی مزه نیز باشد.

علائم حاکی از دیابت بی مزه

خروجی ادرار روزانه ممکن است بیشتر از ۱۰ لیتر باشد. تومور هیپوفیز ممکن است باعث سردرد، اختلال بینایی و علائم بیش از حد یا کمبود هورمون هیپوفیز شود. سایر تومورهای مغزی در ناحیه غده هیپوفیز نیز ممکن است مسئول باشند – مانند کرانیوفارنژیوم.

بیشتر بخوانید
تست هورمون آنتی دیورتیک ADH

سابقه پزشکی گذشته

بیماری مزمن کلیه ممکن است نتیجه دیابت شیرین، بیماری بافت همبند مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، بیماری عروق کلیوی، پیلونفریت یا اوروپاتی انسدادی باشد. دیابت بی مزه جمجمه ممکن است به دلیل جراحی هیپوفیز یا تابش، عفونت (مننژیت، آبسه مغزی)، سارکوئیدوز یا آسیب به سر باشد.

سابقه خانوادگی

سابقه خانوادگی دیابت یا مشکلات کلیوی – به عنوان مثال، کلیه های پلی کیستیک یا دیابت بی مزه نفروژنیک.

نشانه ها

  • عمومی – به عنوان مثال، کم آبی (تظاهرات حاد دیابت نوع ۱، دیابت بی مزه، بیماری مزمن کلیه) یا کم خونی (بیماری مزمن کلیه).
  • فشار خون و نبض: تاکی کاردی و افت فشار خون وضعیتی همراه با کم آبی بدن، برادی کاردی و افزایش فشار خون در صورت افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است رخ دهد.
  • چشم: ادم پاپیلو در صورت افزایش فشار داخل جمجمه، عوارض چشمی دیابت (خونریزی شبکیه، ترشحات، تشکیل عروق جدید، آب مروارید). تومور هیپوفیز ممکن است باعث نقص میدان بینایی شود.
  • شکم: کلیه های قابل لمس در اختلالات کلیوی.
  • نورولوژی: نوروپاتی محیطی در دیابت یا بیماری مزمن کلیوی.
بیشتر بخوانید
عفونت دستگاه ادراری (UTI) چیست؟ علائم، علل، تشخیص، درمان و پیشگیری

آزمایشات ادرار

  • آزمایش ادرار برای دیابت (گلوکز، کتون) و علائم بیماری کلیوی (پروتئینوری). وزن مخصوص در دیابت بی مزه و پلی دیپسی سایکوژنیک بسیار کم است.
  • اسمولالیته ادرار: نمونه ادرار صبح زود همراه با اسمولالیته پلاسما. اسمولالیته زیاد پلاسما و اسمولالیته ادرار به طور نامناسب پایین در دیابت بی مزه رخ می دهد. هر دو اسمولالیته پلاسما و ادرار به ترتیب در پلی دیپسی سایکوژنیک کم هستند.
  • تعیین کمیت پروتئینوری: جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته. نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) برای میکروآلبومینوری
  • الکتروفورز ادرار: ایمونوگلوبولین های زنجیره سبک (پروتئین بنس جونز): میلوما ممکن است علت هیپرکلسمی باشد.

آزمایشات خون

  • عملکرد کلیه، الکترولیت ها: کلسیم، پتاسیم، ناهنجاری هایی که نشان دهنده بیماری مزمن کلیوی است.
  • گلوکز ناشتا (ترجیحا) یا تصادفی.
  • FBC، ESR: کم خونی در بیماری مزمن کلیوی و بیماری های عروقی کلاژن یافت می شود. انفیلتراسیون مغز استخوان ممکن است در میلوما مشهود باشد. ESR در بیماری های عروقی کلاژن، میلوما و بدخیمی افزایش می یابد.
  • الکتروفورز پروتئین سرم: برای نوار ایمونوگلوبولین مونوکلونال در میلوما.
  • تست های عملکرد هیپوفیز
  • غربالگری اتوآنتی بادی: اگر بیماری عروقی کلاژن علت احتمالی نارسایی کلیه باشد.
  • غلظت لیتیوم سرم در صورت لزوم.
بیشتر بخوانید
در مورد تکرر ادرار زنان چه باید دانست؟

بررسی های بیشتر

  • این بررسی ها (و برخی از آزمایشات ادرار و خون) به احتمال زیاد بخشی از تحقیقات مراقبت های ثانویه هستند.
  • تصویربرداری از مجرای کلیه: سونوگرافی، اشعه ایکس، سی تی اسکن شکم.
  • بیوپسی کلیه
  • اشعه ایکس جانبی جمجمه: ممکن است حفره هیپوفیز بزرگ شده همراه با تومورهای هیپوفیز را نشان دهد. کلسیفیکاسیون در کرانیوفارنژیوم شایع است.
  • ام آر آی یا سی تی اسکن مغز: برای هیپوفیز یا تومورهای مغزی دیگر.
  • تست محرومیت از آب و دسموپرسین: ممکن است تحت نظارت در مراقبت های ثانویه انجام شود و در تشخیص دیابت بی مزه جمجمه و نفروژنیک مفید است.
  • در صورت کم آبی قابل توجهی، هر علت احتمالی، در بیمارستان بستری شوید. تعادل مایعات و اختلال الکترولیت باید اصلاح شود.
  • مدیریت بیشتر به نتایج بررسی های اولیه و هر علت تایید شده پلی اوری بستگی دارد.

[ad_2]

Source link

لطفاً به این مطلب امتیاز دهید. این‌کار به بهبود ارائه مطالب کمک خواهد کرد.
دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه