پیش یائسگی چیست؟ علائم، علل، تشخیص

قبل از یائسگی طی چندین سال منتهی به یائسگی اتفاق می افتد. طبق گفته انجمن یائسگی آمریکای شمالی (NAMS) این دوره قبل از شروع یائسگی زمانی شروع می شود که زمان بین دوره ها نامنظم می شود و معمولاً چهار تا هشت سال طول می کشد .

این مرحله از زندگی معمولاً در دهه چهل شروع می شود زیرا سطح استروژن و سایر هورمون ها به طور طبیعی شروع به کاهش می کند. به گفته NAMS، در ابتدا، چرخه قاعدگی ممکن است فقط کمی نامنظم باشد و دوره های قاعدگی ممکن است برای چندین ماه یک یا دو هفته دیرتر از حد معمول باشد.

با پیشرفت دوران پیش از یائسگی و نزدیک‌تر شدن زن به یائسگی کامل، زمان بین قاعدگی‌ها بیشتر می‌شود و چرخه‌ها نزدیک به دو ماه طول می‌کشد و پیش‌بینی آن سخت‌تر می‌شود. NAMS خاطرنشان می کند که در این مرحله بعدی از قبل از یائسگی، تغییر سطح هورمون همچنین می تواند باعث ایجاد علائم مختلفی مانند گرگرفتگی و تعریق شبانه شود .

زمانی که قاعدگی خود را برای ۱۲ ماه متوالی متوقف کنید، یائسگی کامل به پایان می رسد و یائسگی کامل آغاز می شود.

به گفته کلینیک کلیولند ، یکی از اولین و واضح ترین نشانه های پیش از یائسگی، پریودهای نامنظم است . علاوه بر افزایش تغییرات در مدت زمان پریودهای شما، خونریزی می تواند شدیدتر یا سبک تر از حد معمول باشد. و گاهی اوقات افراد علائم متفاوتی از سندرم پیش از قاعدگی (PMS) را  نسبت به قبل از یائسگی تجربه می کنند.

طبق گفته کلینیک کلیولند، علاوه بر تغییرات در چرخه قاعدگی، شما همچنین می توانید علائم بسیاری را که معمولاً با یائسگی مرتبط است، تجربه کنید. این موارد عبارتند از:

• گرگرفتگی یا احساس گرمای ناگهانی که در سراسر بدن شما پخش می شود
• تعریق شبانه یا گرگرفتگی که هنگام تلاش برای خواب رخ می دهد
• خشکی واژن و ناراحتی در حین رابطه جنسی
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• مشکلات خواب مانند بی خوابی
• تغییرات خلق و خوی مانند تحریک پذیری، افسردگی یا نوسانات خلقی

طبق دانشکده پزشکی هاروارد ، گذراندن دوره قبل از یائسگی طبیعی است و این دوره انتقال قبل از یائسگی با نوسانات در سطوح هورمونی آغاز می شود . از آنجایی که چندین سال طول می کشد و در یائسگی به پایان می رسد، قبل از یائسگی بخشی از ” انتقال یائسگی ” است.

طبق گفته هاروارد، نوسان سطح استروژن معمولاً مقصر است. اگرچه عوامل دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر شروع یائسگی تأثیر بگذارند، مانند برخی جراحی‌ها، شرایط پزشکی (بیماری خود ایمنی، بیماری تیروئید) و تغییرات شدید وزن. هاروارد خاطرنشان می کند که سطوح استروژن با یک ریتم قابل پیش بینی و ثابت در طول سال های باروری فرد افزایش و کاهش می یابد و در نتیجه دوره های ماهانه ای که در یک الگوی قابل پیش بینی قرار می گیرند، می شود.

به گفته هاروارد، دو هورمون مسئول تنظیم سطح استروژن در بدن هستند. یکی از آنها هورمون محرک فولیکول (FSH) است که کیسه های پر از مایع در تخمدان ها که حاوی تخمک هستند را برای تولید استروژن تحریک می کند. دیگری هورمون لوتئینیزه کننده (LH) است که تخمدان ها را تحریک می کند تا تخمک ها را از فولیکول یا کیسه خود آزاد کنند. سپس این فولیکول پروژسترون و استروژن را برای آماده سازی بدن برای بارداری تولید می کند و سطح FSH و LH کاهش می یابد. هنگامی که بارداری وجود ندارد، سطح پروژسترون دوباره کاهش می یابد و چرخه قاعدگی شروع می شود.

این چرخه هر ماه به طور منظم تکرار می شود – به جز در دوران بارداری – تا زمانی که فرد به یائسگی برسد. طبق گفته پزشکی جان هاپکینز ، در طول این دوره گذار، تخمدان ها به طور قابل پیش بینی کار نمی کنند و سطح هورمون ها نامنظم تر می شود .

به گفته NAMS، اگرچه پیش از یائسگی می تواند توسط تغییرات هورمونی ایجاد شود، معمولاً آزمایش سطح هورمون برای تشخیص این وضعیت مفید یا دقیق نیست. NAMS خاطرنشان می‌کند که به این دلیل است که هورمون‌ها در طول چرخه قاعدگی تغییر می‌کنند و قاعدگی‌های نامنظم، تشخیص محدوده مورد انتظار سطوح هورمونی در زمان انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی را دشوار می‌کند.

پزشکان می‌توانند سطح FSH را آزمایش کنند و گاهی اوقات از این آزمایش‌ها برای تأیید اینکه آیا فردی وارد یائسگی شده است، به ویژه اگر رحم خود را برداشته‌اند، استفاده کنند. NAMS خاطرنشان می کند که یائسگی زمانی حاصل می شود که به مدت ۱۲ ماه متوالی پریود نشده باشید و سطح FSH خون شما حداقل ۳۰ میلی واحد بین المللی در هر میلی لیتر (mIU/mL) باشد.

به گفته NAMS، اما یک آزمایش خون FSH یک روش قابل اعتماد برای تشخیص قبل از یائسگی نیست، زیرا هر دو سطح استروژن و FSH می توانند در هنگام انجام این انتقال بسیار متفاوت باشند. علاوه بر این، اگر از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنید، آزمایش FSH نامعتبر است.

NAMS خاطرنشان می‌کند که آزمایش‌های هورمون بزاقی که گاهی به عنوان راهی برای تشخیص یائسگی به بازار عرضه می‌شوند نیز روش قابل اعتمادی برای تعیین اینکه چه زمانی فردی در حال گذراندن دوره قبل از یائسگی است، نیست.

در عوض، بهترین راه برای تشخیص پیش از یائسگی مراجعه به پزشک است. به گفته NAMS، با گرفتن یک تاریخچه پزشکی دقیق و پرسیدن سوالاتی در مورد چرخه قاعدگی و علائم یائسگی ، پزشکان اغلب می‌توانند بفهمند که آیا شما در حال گذر از دوران گذار هستید یا خیر.

بسیاری از درمان‌های مشابهی که برای مدیریت علائم یائسگی استفاده می‌شوند، می‌توانند برای علائم قبل از یائسگی نیز استفاده شوند. زنان می توانند تا ۱۲ ماه پس از آخرین سیکل قاعدگی خود باردار شوند، بنابراین باید در این دوره از پیشگیری از بارداری آگاه باشند. برخی ممکن است برای هر دو مزیت از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده کنند: درمان علائم قبل از یائسگی و پیشگیری از بارداری. طبق گفته کلینیک مایو ، داروهایی که می توانند برای درمان پیش از یائسگی استفاده شوند، عبارتند از:

• هورمون درمانی یائسگی : چیزی که به نام استروژن درمانی شناخته می شود در قرص ها، چسب های پوستی، اسپری ها، کرم ها و ژل ها موجود است. این موثرترین راه برای تسکین علائمی مانند گرگرفتگی در نظر گرفته می شود.
• استروژن واژن: اعمال هورمون ها به طور مستقیم به واژن با قرار دادن حلقه یا استفاده از کرم می تواند مقدار کمتری از هورمون ها را آزاد کند که فقط توسط بافت اطراف جذب می شود. این عمدتا به خشکی واژن، درد در حین مقاربت و علائم ادراری کمک می کند.
• داروهای ضد افسردگی: برخی از داروهای ضد افسردگی در خانواده ای از داروها که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می شوند، می توانند به کاهش گرگرفتگی کمک کنند . این داروها همچنین می توانند به افرادی که در دوران پیش از یائسگی دچار اختلالات خلقی می شوند کمک کنند. آنها به اندازه هورمون درمانی برای درمان گرگرفتگی و تعریق شبانه موثر نیستند اما برای کسانی که نمی توانند یا ترجیح می دهند از هورمون استفاده نکنند مفید هستند.
• گاباپنتین (نورونتین): این داروی ضد تشنج برای درمان گرگرفتگی نیز استفاده شده است. همچنین می تواند برای افرادی که از میگرن یا اختلالات خواب در دوران پیش از یائسگی رنج می برند مفید باشد.

به گفته دفتر سلامت زنان، تغییرات هورمونی که در دوران پیش از یائسگی و سایر تغییرات در بدن مانند افزایش وزن شروع می شود، می تواند خطر ابتلا به بیماری های جدی را افزایش دهد . برخی از خطرات عبارتند از:

• بیماری قلبی : استروژن در حفظ سلامت عروق خونی و سطح طبیعی کلسترول نقش دارد. هنگامی که سطح استروژن کاهش می یابد، کلسترول و سایر رسوبات چربی می توانند بر روی دیواره رگ های خونی جمع شوند و این کانال ها را سفت تر و سخت تر کرده و خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد. تجمع کلسترول در رگ های خونی منتهی به مغز نیز خطر سکته را افزایش می دهد.
• پوکی استخوان : کاهش سطح استروژن که در دوران پیش از یائسگی شروع می شود می تواند باعث شکننده شدن استخوان ها، ضعیف شدن و بیشتر مستعد شکستگی شود.
• بی اختیاری ادرار : سطوح پایین استروژن همچنین می تواند مجرای ادرار را ضعیف کند و منجر به نشت ادرار و مشکل در نگه داشتن ادرار شود.