چکیده :
این متن در مورد یک پسر ۷ ساله است که به دلیل پیچ خوردگی لوب دمی کبد که باعث کمبود اکسیژن و درد شدید شکم شده بود، به پزشک متخصص اطفال مراجعه کرد. لوب دمی کبد بخشی از کبد است که عملکردی جدا از بقیه کبد دارد. پیچ خوردگی لوب دمی کبد یک بیماری نادر است که در کودکان رخ می‌دهد و علائمی مانند درد شدید شکم، حالت تهوع و استفراغ را ایجاد می‌کند. درمان این بیماری معمولاً شامل جراحی برای برداشتن قسمت پیچ خورده کبد است.
این متن در مورد یک پسر ۷ ساله است که به دلیل پیچ خوردگی لوب دمی کبد که باعث کمبود اکسیژن و درد شدید شکم شده بود، به پزشک متخصص اطفال مراجعه کرد. لوب دمی کبد بخشی از کبد است که عملکردی جدا از بقیه کبد دارد. پیچ خوردگی لوب دمی کبد یک بیماری نادر است که در کودکان رخ می‌دهد و علائمی مانند درد شدید شکم، حالت تهوع و استفراغ را ایجاد می‌کند. درمان این بیماری معمولاً شامل جراحی برای برداشتن قسمت پیچ خورده کبد است.
“این مطلب برگرفته از مقاله منتشر شده دکتر بهار اشجعی به آدرس austinpublishinggroup.com می‌باشد.”
پرونده بیمار
به گفته دکتر بهار اشجعی، فوق تخصص و جراح بیماری های اطفال، یک پسر هفت ساله به دلیل درد مزمن در بخش پایینی سمت راست شکم بدون انتشار، همراه با بی اشتهایی و استفراغ مکرر ، به بخش اورژانس منتقل شد. سوابقی از بیماری های گوارشی مانند یبوست، اسهال، تب، رفلاکس، یرقان یا خارش، ضربه قبلی یا مصرف آب و غذای آلوده نداشت.
در معاینه فیزیکی، بیمار هوشیار و بدون علائم مسمومیت بود. علائم حیاتی او در محدوده ی طبیعی بود. در بررسی شکم، تندرنس (حساسیت به لمس) در ربع فوقانی راست (RUQ) و اپیگاستر بدون درد برگشتی و همچنین توده ای در RUQ لمس شد. صداهای روده ی بیمار نیز کمی کاهش یافته بود.
آزمایش خون بیمار نشان داد که تعداد سلول های سفید خون بیش از حد معمول است که می‌تواند نشانه ای از وجود التهاب در بدن باشد. علاوه بر این، تصویربرداری اولتراسوند نشان داد که در ناحیه تحتانی کبد یک توده وجود دارد که می‌تواند نشانه ورید نافی ترومبوتیک باشد. سی تی اسکن نیز تغییرات مشابهی را نشان داد و علاوه بر آن نشانه هایی از ادم دیواره کیسه صفرا و ضایعه‌ای در نزدیکی به آن را نشان داد.
برداشتن لوب دمی کبد به دلیل پیچ خوردگی در یک کودک
کودک با تشخیص توده کبدی تحت عمل جراحی قرار گرفت. بیمار با بیهوشی عمومی به اتاق عمل منتقل و شکم او با برش کوچکی باز شد. در حین عمل، جراحان مشاهده کردند که رباط گرد ملتهب شده و لوب دمی کبد به دور یک ساقه باریک و بلند پیچ خورده است و به همین دلیل خون کافی دریافت نمی‌کرد.
در نتیجه به علت کمبود خون، ایسکمیک به نظر می‌رسید و در آخر جراح آن را از بدن بیمار خارج کرد. جراحان محل برش عروق خونی که قسمت مورد نظر را تغذیه می کرد (منشاء پدیکول) بخیه زدند تا بتوانند خونریزی را کنترل کنند.
در حین عمل، هیچ مایع آزاد یا خون در حفره شکم مشاهده نشد و سایر لوب های کبد، کیسه صفرا و سایر اندام های شکمی طبیعی به نظر می‌رسیدند. پس از عمل، شکم بیمار بخیه زده شد و بیوپسی از بافت کبد نشان داد که بافت طبیعی است و هیچ اثری از کیست یا سرطان وجود ندارد. بیمار بدون هیچ عارضه ای به مدت دو روز در بیمارستان بستری بود و سپس با حال عمومی خوب و اشتهای طبیعی مرخص شد.
سخن پایانی
در این مطالعه، پیچ خوردگی لوب دمی کبد (CL) به عنوان یک علت نادر درد حاد شکمی در یک بیمار انسانی ارائه شده است. این عارضه قبلاً در حیوانات مختلف از جمله خرگوش ها گزارش شده بود، اما تاکنون در انسان چنین اتفاقی رخ نداده بود.
برخلاف پیچ خوردگی لوب های دیگر کبد که قبلاً در حدود ۲۰ مورد گزارش شده است، پیچ خوردگی CL در انسان بسیار نادر است. در این مورد خاص، توده ای متراکم از یک ساقه نازک و بلند در لوب دمی کبد منشأ گرفته بود که این امر آن را مستعد پیچ خوردگی می کرد.
شباهت این مورد به موارد مشاهده شده در حیوانات: برداشتن هر توده ساقه ای نازک که از کبد منشأ می‌گیرد را توجیه می‌کند، حتی اگر به طور تصادفی در حین عمل جراحی مشاهده شود. این اقدام می تواند از پیچ خوردگی احتمالی و عواقب آن در آینده جلوگیری کند.