ترومای موضعی شایع ترین علت خونریزی بینی است. این می تواند از ضربه به صورت تا برداشتن بینی متغیر باشد. با این حال، اجسام خارجی، عفونت های بینی یا سینوس ها و استنشاق طولانی مدت هوای خشک نیز می توانند باعث ایجاد آنها شوند.
خونریزی بینی که از نظر پزشکی به عنوان اپیستاکسی شناخته می شود، معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، در موارد نادر، آنها می توانند زندگی را تهدید کنند.
در این مقاله به جزئیات می پردازیم که خونریزی بینی چیست، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه فرد می تواند آن را درمان و از بروز آن جلوگیری کند.
خون دماغ از دست دادن خون از بافت داخل بینی فرد است. این یک اتفاق رایج است و به ندرت باعث نگرانی می شود. اصطلاح پزشکی برای خونریزی بینی اپیستاکسی است.
بینی پر از رگ های خونی است و به همین دلیل است که حتی آسیب های جزئی به صورت وارد می شود می تواند باعث بینی که خونریزی کند خونریزی بینی نیز ممکن است بدون تأثیر خارجی رخ دهد. اینها ممکن است خود به خود ظاهر شوند، اما اغلب ناشی از عوامل غیر قابل مشاهده هستند.
به عنوان مثال، هنگامی که غشای مخاطی – که یک بافت ترشح کننده مخاط در داخل بینی است – خشک شود، پوسته پوسته شود یا ترک بخورد، باعث خونریزی می شود.
خونریزی بینی هستند نیز رایج است در افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند و همچنین افرادی که دارای اختلالات خونریزی هستند. ضد انعقادها داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین هستند.
علل
خونریزی بینی می تواند قدامی یا خلفی باشد.
در خونریزی های قدامی بینی، خونریزی از دیواره بین دو سوراخ بینی ایجاد می شود. این قسمت از بینی حاوی بسیاری از رگ های خونی ظریف است. خونریزی های قدامی بینیرایج ترین نوع از خونریزی بینی هستند .
در خونریزی های خلفی بینی، خونریزی دورتر و بالاتر از بینی شروع می شود. این ناحیه از حفره بینی شامل شاخه های شریان است که خون را به بینی می رساند. پارگی این رگ ها باعث خونریزی شدید می شود که ممکن است با دوره های بدون خونریزی متناوب شود.
خونریزی های خلفی بینی اغلب جدی تر از خونریزی های قدامی هستند و ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشند.
علل شایع خونریزی بینی
علل شایع خونریزی بینی عبارتند از:
- آسیب مستقیم: ضربه به صورت ممکن است به پوشش بینی فرد آسیب برساند که می تواند باعث خونریزی شود.
- سوزش: برداشتن یا دمیدن مکرر بینی میتواند احتمال خونریزی را بیشتر کند.
- اجسام خارجی: اجسام خارجی در حفره بینی می توانند بافت و عروق خونی محلی را مختل کنند.
- سفر هوایی و ارتفاع: تغییر در ارتفاع و فشار هوا می تواند باعث انبساط و انقباض عروق خونی بینی شود. این اختلالات می تواند منجر به خونریزی بینی شود.
- التهاب: التهاب ناشی از آلرژی یا عفونت، مانند سینوزیت، می تواند به عروق خونی بینی آسیب برساند.
- رطوبت: آب و هوای با رطوبت کم می تواند باعث ایجاد ترک در بافت بینی شود. این به نوبه خود می تواند منجر به خونریزی شود.
- بیماری کبد: بیماری کبدی می تواند با لخته شدن خون تداخل داشته باشد و منجر به خونریزی های مکرر یا شدید بینی شود.
- داروها: استفاده از رقیق کننده های خون یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می تواند باعث خونریزی بینی شود. داروهای استروئیدی بینی نیز می توانند پوشش بینی را خشک کنند و خطر خونریزی بینی را افزایش دهند.
- داروهای غیرقانونی: استفاده از کوکائین یا سایر داروهایی که از طریق بینی بلعیده می شوند، می تواند پوشش بینی را مختل کرده و باعث خونریزی شود.
- محرک ها: قرار گرفتن در معرض دود یا دودهای تحریک کننده می تواند به پوشش بینی آسیب برساند و باعث خونریزی بینی شود.
- پرتودرمانی و شیمی درمانی: شیمی درمانی می تواند تعداد پلاکت ها در خون پایین بیاورد این امر لخته شدن خون را دشوارتر می کند و خونریزی را بیشتر می کند.
سایر علل خونریزی بینی
در برخی موارد، بیماریهای زمینهای و موارد کمتر شایع میتواند منجر به خونریزی بینی شود. این شامل:
- شرایطی که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد، مانند تلانژکتازی هموراژیک ارثی
- جراحی بینی
- کمبود کلسیم
- بیماری های خونی مانند هموفیلی و لوسمی
- برخی از تومورها
علائم
علامت اصلی خونریزی بینی خونی است که از بینی می آید. این خونریزی می تواند از نظر شدت متفاوت باشد و می تواند از یک یا هر دو سوراخ بینی خارج شود. خونریزی های خلفی بینی هستند احتمال بیشتری دارد که باعث خونریزی در هر دو سوراخ بینی شود.
اگر خون دماغ زمانی اتفاق بیفتد که فرد دراز کشیده است، معمولاً قبل از اینکه خون از بینی خارج شود، مایع در پشت گلو احساس میکند.
درمانهای خانگی
اکثر خونریزی های بینی یک اورژانس پزشکی نیستند و افراد می توانند آن را در خانه درمان کنند. اولین قدم درمان خانگی، توقف خونریزی است.
یک فرد باید کارهای زیر را انجام دهد:
- بنشینید و قسمت های نرم بینی را محکم فشار دهید و از طریق دهان نفس بکشید.
- به جلو خم شوید تا از تخلیه خون به سینوس ها و گلو جلوگیری کنید که می تواند منجر به استنشاق خون یا گرفتگی دهان شود.
- صاف بنشینید تا سر بالاتر از قلب باشد. این باعث کاهش فشار خون و کاهش خونریزی بیشتر می شود.
- به فشار دادن به بینی ادامه دهید، به جلو خم شوید و به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه صاف بنشینید تا خون لخته شود. اگر خونریزی بیش از ۲۰ دقیقه ادامه یابد، مراقبت های پزشکی ضروری است.
افراد باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشند اگر:
- آنها خونریزی های مکرر بینی را تجربه می کنند
- از ناحیه سر آسیب دیده اند
- آنها داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند
- خونریزی بیشتر از ۱۰-۱۵ دقیقه
- آنها تپش قلب را تجربه می کنند
درمان
پزشک به عنوان اولین اقدام اقدام به توقف خونریزی می کند. آنها همچنین ممکن است فشار خون و نبض فرد را بررسی کنند.
اگر مشکوک به شکستگی در بینی یا صورت باشند، ممکن است قبل از توصیه یک گزینه درمانی مناسب، عکسبرداری با اشعه ایکس را نیز درخواست کنند.
شدت خونریزی بینی فرد و همچنین علت اصلی آن، درمان را هدایت می کند. گزینه های درمانی رایج عبارتند از:
- بسته بندی بینی: پزشک ممکن است گاز روبانی یا اسفنج های مخصوص بینی را وارد حفره بینی کند تا به منبع خونریزی فشار وارد کند.
- کوتر: در این روش، یک متخصص، ناحیه ای از پوشش بینی برای بستن رگ های خونی خونریزی دهنده می بندد.
- آمبولیزاسیون: در آمبولیزاسیون، جراح موادی را وارد رگ های خونی یا شریان ها می کند تا جریان خون را مسدود کند. این کار هرگونه خونریزی از بینی را متوقف می کند. با این حال، پزشکان به ندرت این را برای خونریزی بینی توصیه می کنند.
- جراحی سپتوم: اگر انحراف تیغه بینی باعث خونریزی مکرر بینی شود، پزشک ممکن است آن را در طول جراحی صاف کند.
- بستن: این روش جراحی شامل بستن انتهای رگ های خونی یا شریان های شناسایی شده است که باعث خونریزی می شود. متخصصان پزشکی معمولاً در صورتی که سایر گزینههای درمانی مؤثر واقع نشده باشند، از بستن بینی استفاده میکنند. فقط ۵-۱۰٪ موارد خونریزی بینی خلفی نیاز به بستن دارند.
جلوگیری
چندین کار وجود دارد که فرد می تواند برای جلوگیری از شروع خونریزی بینی انجام دهد، مانند:
- اجتناب از برداشتن بینی
- اجتناب از دمیدن بیش از حد شدید یا مکرر بینی
- اجتناب از تلاش یا فعالیت شدید پس از خونریزی بینی
- اجتناب از داروهای محرک و خشک کننده بینی
- باز بودن دهان هنگام عطسه
مرطوب نگه داشتن پوشش بینی می تواند به جلوگیری از خونریزی بینی کمک کند. به عنوان مثال، استفاده از اسپریهای سالین بینی و مرطوبکنندهها در ارتفاعات بالا یا در آب و هوای خشک ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.
یکی بررسی ۲۰۱۸ ارتباط بین رطوبت و کاهش بروز خونریزی بینی در کودکان یافت شد. با این حال، بررسی های دیگر در تنظیمات اطفال فقط پیوندهای ناچیز بین این دو یافت شد.
خلاصه
خونریزی بینی یک اتفاق رایج است که معمولاً نیازی به مراقبت فوری پزشکی ندارد. آنها اغلب در نتیجه آسیب مستقیم یا تحریک هستند و فرد می تواند آنها را در خانه با استراحت و بسته بندی بینی درمان کند.
با این حال، در برخی موارد، خونریزی بینی به دلیل شرایط زمینه ای رخ می دهد. اگر فردی خونریزی شدید یا مکرر را تجربه کرد که متوقف نشد، باید با پزشک تماس بگیرد.
افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند یا با شرایطی زندگی می کنند که لخته شدن خون را مختل می کند، در صورت تجربه خونریزی بینی باید فورا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشند. مداخلات جراحی شامل کوتر، آمبولیزاسیون و بستن می باشد.
به حداقل رساندن تحریک پوشش بینی، اجتناب از فعالیت هایی که ممکن است منجر به آسیب به صورت شود، و مرطوب نگه داشتن داخل بینی می تواند به جلوگیری از خونریزی بینی کمک کند.