چرا دیابت نوع ۲ باعث بی حس شدن پاهای شما می شود؟

نوروپاتی دیابتی و بی حسی

• نوروپاتی محیطی  نوروپاتی محیطی زمانی رخ می دهد که اعصاب در پاها و پاها و کمتر در دست ها و بازوها آسیب ببینند.
• نوروپاتی اتونومیک  در نوروپاتی اتونومیک ، اعصاب در سیستم عصبی اتونوم تحت تاثیر قرار می گیرند. این سیستم فشار خون، ضربان قلب، تعریق، چشم ها، مثانه و هضم را کنترل می کند.
• نوروپاتی های کانونی  این شرایط باعث آسیب به اعصاب منفرد، اغلب در دست، سر، پا یا تنه می شود.
• نوروپاتی پروگزیمال  نوع نادری از نوروپاتی است که بر اعصاب لگن، باسن یا ران شما تأثیر می گذارد.

دکتر Zonszein می گوید قند خون به طرق مختلف بر اعصاب شما تأثیر می گذارد. به طور خاص، زمانی که سطح گلوکز بیش از حد بالا می‌رود، می‌تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• آسیب عصبی : تجمع قندها می تواند برای سلول های عصبی سمی شود که منجر به آسیب می شود.
• استرس اکسیداتیو : قند خون بالا می تواند باعث استرس اکسیداتیو یا عدم تعادل رادیکال های آزاد و آنتی اکسیدان ها در بدن شود که می تواند منجر به آسیب عصبی شود.
• التهاب : قند خون بالا مزمن می تواند منجر به التهاب شود که می تواند به اعصاب آسیب برساند. 
• دمیلیناسیون : غلاف میلین که از رشته های عصبی محافظت می کند ممکن است به دلیل سطح بالای قند خون آسیب ببیند.
• اختلال در جریان خون : وقتی سطح قند خون خیلی بالاست، برخی افراد دچار اختلال در گردش خون می شوند که می تواند بر سلامت اعصاب تأثیر بگذارد. 

نحوه درمان بی حسی و درد پا

تشخیص زودهنگام و درمان نوروپاتی برای پیشگیری از عوارض مهم است. بی حسی پا یکی از علائم رایج نوروپاتی محیطی است و به این دلیل اتفاق می افتد که قند خون بالا به مرور زمان به عروق خونی و اعصاب آسیب می رساند. 

برایان کالاگان، MD، PhD ، استاد عصب‌شناسی در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان در آن آربور  توضیح می‌دهد: «بی‌حسی ناشی از آسیب به طولانی‌ترین اعصاب بدن شما است، اعصابی که به انگشتان پا می‌رسند».

دکتر کالاگان توضیح می‌دهد: «نوروپاتی می‌تواند منجر به زخم در پا، فروپاشی پا و مچ پا شود و برخی از بیماران حتی نیاز به قطع عضو دارند.

Zonszein تاکید می کند که تشخیص دقیق ضروری است. او می گوید که پزشک شما باید سایر علل بالقوه مانند مشکلات مفصل ران، کمردرد، تنگی کانال نخاعی (شرایطی که باعث باریک شدن فضاهای ستون فقرات شما می شود) یا گرفتگی عصب را رد کند. هنگامی که تشخیص صحیح ایجاد شد، راهبردهای درمان و پیشگیری می تواند آغاز شود.

کنترل قند خون

Zonszein می گوید: «مهم ترین جنبه مدیریت نوروپاتی دیابتی، حفظ سطح بهینه گلوکز خون [قند خون] است.

• از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید.  بر مصرف بیشتر سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی تمرکز کنید. از غذاهای فرآوری شده و غذاهایی که دارای چربی اشباع شده، شکر یا نمک هستند خودداری کنید.
• ورزش کنید.  فعالیت بدنی منظم می تواند قند اضافی را بسوزاند و وزن بدن شما را تحت کنترل نگه دارد.
• سطوح استرس پایین تر  تمرینات آرامش بخش مانند مدیتیشن و یوگا می توانند به شما در مدیریت استرس کمک کنند.
• خواب کافی داشته باشید.  خواب ضعیف با افزایش سطح قند خون مرتبط است.
• هیدراته بمانید.  به جای آبمیوه یا نوشابه آب بنوشید. همچنین از الکل خودداری کنید.
• قند خون خود را پیگیری کنید  سطح قند خون خود را ثبت کنید تا بفهمید چه چیزی باعث بالا یا پایین رفتن آنها می شود. 
• داروهایت را بخور  داروهای دیابت را طبق دستور پزشک مصرف کنید. 

دارو

• داروهای ضد افسردگی ، مانند دولوکستین (Cymbalta)، آمی تریپتیلین (Elavil)، نورتریپتیلین (Aventyl)، دزیپرامین (Norpramin)، ایمی پرامین (Tofranil) یا ونلافاکسین (Effexor) 
• داروهای ضد تشنج،  مانند گاباپنتین (Gralise، Neurontin) یا پره گابالین (Lyrica)
• کپسایسین (کوتنزا)  هنگامی که کرم کپسایسین روی پوست مالیده می شود، می تواند احساس درد را کدر کند.
• کرم های پوستی ، چسب ها یا اسپری های حاوی لیدوکائین

دستگاه ها

• تحریک نخاع  سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تحریک الکترونیکی نخاع را تایید کرده است. الکترودها در نخاع کاشته می شوند و از یک منبع تغذیه برای انتقال جریان الکتریکی استفاده می شود. این به کاهش درک درد کمک می کند.

درمان های مکمل

می توان از درمان های مکمل یا درمان های خانگی برای تسکین ناراحتی ناشی از درد و بی حسی پا استفاده کرد. همه آنها توسط تحقیقات علمی پشتیبانی نمی شوند. همیشه باید قبل از هر گونه درمان جدید با پزشک خود صحبت کنید. 

«برخی بیماران [درمان‌های تکمیلی] را برای تسکین علائم بررسی می‌کنند، اگرچه نتایج می‌تواند متفاوت باشد. در تجربه من، اینها چندان موفق نبوده اند. »

• طب سوزنی  طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن در نقاط خاصی از بدن است. برای برخی، ممکن است به تسکین درد عصبی کمک کند.
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)  TENS تکانه های الکتریکی کوچکی را از طریق الکترودهای روی پوست شما به اعصاب توزیع می کند. ایده این است که از رسیدن سیگنال های درد به مغزتان جلوگیری کنید.
• ماساژ  یک ماساژ آرامش بخش می تواند به برخی از افراد مبتلا به درد عصبی کمک کند تا احساس بهتری داشته باشند.
• اسید آلفا لیپوئیک  این آنتی اکسیدان در غذاهای خاصی یافت می شود. ممکن است درد عصبی را در برخی افراد کاهش دهد.
• استیل ال کارنیتین  یک ماده مغذی است که به عنوان مکمل برای کاهش درد عصبی موجود است.
• بالا بردن  پاها ممکن است درد را تسکین دهد.
• بنفوتیامین  این شکل مصنوعی ویتامین B1 است. تحقیقات نشان می دهد که ممکن است التهاب و درد عصبی را کاهش دهد.
• L-Methylfolate (LMF)  LMF شکلی از فولات است. برخی از مطالعات نشان داده اند که این مکمل تأثیر مفیدی بر افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی دارد.
• متیل کوبالامین  این فرم فعال شده از ویتامین B12 ممکن است درد مرتبط با نوروپاتی دیابتی را کاهش دهد.
• پیریدوکسال ۵-فسفات (PLP)  شکل فعال ویتامین B6 است. تحقیقات نشان می دهد که می تواند در مدیریت علائم آسیب عصبی نقش داشته باشد، به ویژه زمانی که بیماران کمبود یا مازاد ویتامین B6 دارند.
• تحقیقات Cannabis  Limited نشان داده است که حشیش استنشاقی یا دودی می تواند علائم نوروپاتی را کاهش دهد.

دیابت و اهمیت مراقبت از پا

نوروپاتی در پاهای شما می تواند شما را در معرض خطر سایر عوارض قرار دهد. هنگامی که در پاهای خود بی حسی دارید، احتمال ایجاد زخم های باز که به آن زخم می گویند، بیشتر می شود. بی حسی می تواند درک آسیب دیدگی را دشوار کند. 

در صورت عدم درمان، زخم های دیابتی می توانند منجر به عفونت یا بهبودی ضعیف شوند. اگر مشکل شدید باشد، ممکن است قطع عضو لازم باشد.

• حداقل سالی یکبار معاینه جامع پا داشته باشید.
• هر روز پای خود را از نظر تاول، بریدگی، کبودی، پوسته شدن پوست، قرمزی یا تورم بررسی کنید.
• پاهای خود را خشک و تمیز نگه دارید.
• برای جلوگیری از ترک خوردن پاهای خود را مرطوب کنید. اما از قرار دادن لوسیون بین انگشتان پا خودداری کنید، زیرا این کار می تواند باعث رشد قارچ شود.
• ناخن های پا را با احتیاط کوتاه کنید.
• جوراب خشک و تمیز بپوشید.
• برای محافظت از پاهای خود از کفش های پنجه بسته استفاده کنید. همچنین مطمئن شوید که کفش‌هایتان به خوبی پوشیده شده و مناسب هستند.

خلاصه

• بی حسی پا یکی از علائم رایج نوروپاتی دیابتی است که زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون بالا به اعصاب آسیب می رساند.
• نوروپاتی می تواند باعث بی حسی، درد، سوزن سوزن شدن، سوزش، حساسیت و از دست دادن حس شود.
• کنترل سطح قند خون بهترین راه برای جلوگیری از بی حسی پا و کند کردن پیشرفت آسیب عصبی است.
• درمان های مختلف و رویکردهای مکمل برای کاهش ناراحتی درد عصبی در دسترس هستند.