محققان تخمین می زنند که تقریباً ۷-۲۹ ٪ از افرادی که استاتین مصرف می کنند علائم عضلانی مرتبط با استاتین را تجربه می کنند ، که در مجموع به عنوان SAM شناخته می شوند.

در این مقاله به دلایل احتمالی درد عضلات استاتین ، راه های کاهش و چه زمانی به دنبال راهنمایی از پزشک باشیم، می پردازیم.

چه عواملی باعث درد عضلات استاتین می شود؟

دانشمندان علت دقیق درد عضلات استاتین را کاملاً درک نمی کنند. نظریه های مختلف در جامعه علمی وجود دارد.

چه عواملی باعث درد عضلات استاتین می شود و آیا از بین می رود؟

کلسیم سلولی

در مطالعه ۲۰۱۹محققان در طی ۴ هفته تأثیر استاتین ها بر عضلات در انسان و موش را بررسی کردند. آنها مشاهده کردند که در عضله اسکلتی انسان ، درمان استاتین باعث آزاد شدن آزاد شدن کلسیم از سلولهای عضلانی شد.

به طور معمول ، عضلات مقداری کلسیم را پس از تحریک آزاد می کنند. اگر این فرآیند ناپایدار شود ، می تواند باعث آسیب بافت و مرگ سلولی شود.

این مکانیسم ممکن است علت SAM ها را توضیح دهد. با این حال ، هنگامی که دانشمندان از تحریک الکتریکی به عضلات استفاده می کردند ، به نظر نمی رسید که توانایی حرکت عضلات را تحت تأثیر قرار دهد.

به طور مشابه ، استاتین هیچ تاثیری در عملکرد عضلات یا استحکام در موش ها ندارد ، احتمالاً به این دلیل که ورزش مانع از آسیب های عضلانی می شود.

محققان پیشنهاد می کنند که درد عضلات استاتین ممکن است بر افرادی که مستعد آن هستند تأثیر بگذارد اما این ورزش ممکن است تأثیر را برعکس کند.

اثر “Nocebo”

نویسندگان مطالعه ۲۰۲۱ یک سری کارآزمایی تصادفی و کنترل شده با دارونما در مورد بزرگسالان مسن که قبلاً هنگام مصرف استاتین ها درد عضلانی را تجربه کرده بودند ، انجام داد.

بیشتر بخوانید
درمان همزمان سازی مجدد قلبی (CRT) چیست؟

یک گروه ۲۰ میلی گرمآتورواستاتین در روز به مدت ۲ ماه گرفت ، در حالی که دیگری دارونما می گرفت. محققان تفاوت کمی بین میزان درد عضلات در هر دو گروه مشاهده کردند.

آنها نشان می دهند که این درد ممکن است به دلیل سایر عوامل مانند شرایط مرتبط با سن باشد ، زیرا بیشتر افراد در این مطالعه ۶۵-۷۹ سال سن داشتند. عامل دیگر می تواند اثر “Nocebo” باشد ، که زمانی اتفاق می افتد که انتظارات منفی مردم از یک دارو باعث می شود که آنها علائم را تجربه کنند.

از آنجا که بسیاری از مردم می دانند که استاتین ها ممکن است قبل از مصرف آنها باعث درد عضلات شوند ، این امکان وجود دارد که می تواند بر درک آنها از علائم تأثیر بگذارد.

با این حال ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که این مطالعه فقط یک نوع استاتین را با دوز کم در یک گروه سنی آزمایش کرده است. دانشمندان برای درک بهتر چه عواملی که باعث درد عضلات استاتین می شود ، باید مطالعات بیشتری انجام دهند.

چه احساسی دارد؟

درد عضلانی ناشی از استاتین ها می تواند خفیف ، متوسط ​​یا شدید باشد. افراد مبتلا به SAM ممکن است تجربه کنند:

  • ضعف عضلات
  • سفتی
  • درد عضلات
  • التهاب یا حساسیت

افراد مبتلا به سام به طور معمول درد در ساق ها و ران ها را تجربه می کنند. با این حال ، SAM ها می توانند بر تمام عضلات اسکلتی بدن تأثیر بگذارند.

عوامل خطر برای عوارض جانبی استاتین

تعدادی از عوامل ممکن است شخص را در معرض خطر بیشتری برای توسعه SAM ها قرار دهد، از جمله:

  • دوزهای بالاتر استاتین
  • توده عضلانی پایین ، که می تواند در بزرگسالان مسن تر ، افراد دارای معلولیت جسمی ، زنان و شاخص توده بدنی پایین تر
  • کم کاری تیروئید
  • الکل
  • کمبود ویتامین D، که ممکن است در بزرگسالان مسن تر ، افرادی که زمان زیادی را در داخل خانه می گذرانند و افراد دارای پوست تیره تر هستند
  • مصرف گریپ فروت، Starfruit ، یا آب انار
  • داروهای خاص ، مانند ضد قارچ ، بعضی آنتی بیوتیک ها،  داروهای ضد افسردگی، مسدود کننده های کانال کلسیم ، و سیلدنافیل (ویاگرا)
  • برخی از جهش های ژنتیکی که بر متابولیسم استاتین تأثیر می گذارد
بیشتر بخوانید
وظایف اصلی سیستم عضلانی چیست؟

آیا درد عضلات از بین می رود؟

به طور کلی ، علائم SAM به تنهایی در صورتی متوقف کردن استاتین ها برطرف می شود.

با این حال ، اگر آنها بدون نظارت پزشکی این کار را انجام دهند ، ممکن است سطح بالایی از کلسترول داشته باشند. این به نوبه خود خطر  شرایط جدی ، از جمله بیماری قلبی با حمله قلبی و سکته را افزایش می دهد.

به جای اینکه استاتین ها را به طور کامل متوقف کند ، پزشکان ابتدا خواهند بود:

  • عواملی را که می تواند در درد عضلات نقش داشته باشد حذف کنید
  • استاتین های جایگزین را امتحان کنید
  • دوزهای مختلف را امتحان کنید

اگر این اقدامات مؤثر نباشد ، پزشک ممکن است جایگزینی برای استاتین ها پیشنهاد کند. افراد نباید جلوی دوز داروها را بگیرند یا تغییر دهند مگر اینکه توسط یک متخصص بهداشت و درمان توصیه شود.

چگونه درد را کاهش دهیم

دانشمندان هنوز در مورد آنچه می تواند به درد عضلات استاتین کمک کند ، می آموزند. با این حال ، برخی از تحقیقات نشان می دهد که موارد زیر ممکن است مفید باشد:

  • ورزش متوسط: مطالعه ۲۰۱۹ نتیجه گیری می کند که در موش ها ، ورزش متوسط ​​ممکن است تغییرات فیزیولوژیکی را که می تواند منجر به درد عضلات استاتین شود ، معکوس کند.
  • ویتامین D: افزایش ویتامین D از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب ایمن با غذا، یا مکمل ها ممکن است به طور کلی به کاهش درد عضلات کمک کند. مطالعات بیشتر برای تأیید مزایای ویتامین D برای فرد مبتلا به SAM ضروری است.
  • Coenzyme Q10 (COQ10): تحقیقات از سال ۲۰۱۸ نشان می دهد که مکمل های COQ10 ممکن است به مدیریت SAM کمک کند. با این حال ،بررسی ۲۰۲۰ دریافت که مکمل های COQ10 تأثیر مفیدی بر SAM ها ندارند.
بیشتر بخوانید
آیا قرص کرن بری خوب است؟ فواید، عوارض جانبی و مقدار مصرف

افراد همچنین می توانند از مصرف چیزهایی که ممکن است به درد کمک کند ، مانند الکل ، گریپ فروت ، استارپیت و انار جلوگیری کند.

براساس بررسی سال ۲۰۲۰ ، ۹۰ ٪ از افرادی که SAM را تجربه می کنند که کمک و اطمینان پزشکی دریافت می کنند ، می توانند استاتین ها را تحمل کنند.

گزینه های دیگر

شخصی که نمی تواند استاتین را تحمل کند می تواند در مورد امتحان کردن یک داروی متفاوت با پزشک خود مشورت کند. دکتر ممکن است یکی از موارد زیر را توصیه کند :

  • ازتمیب، دارویی که باعث کاهش جذب کلسترول می شود
  • فیبرات ، که سطح تری گلیسیرید را پایین می آورد و  کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) افزایش می یابد
  • اسید نیکوتین، که کلسترول HDL را بالا می برد
  • مهارکننده اسید صفراوی ، گروهی از داروهای مورد استفاده برای درمان کلسترول بالا و جمع آوری کلسترول HDL
  • مهار کننده های پروپروتئین Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 ، که کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم را پایین می آورد

این داروها جایگزینی مستقیم برای استاتین ها نیستند و هرکدام کاربردهای مختلفی دارند. ممکن است فرد برای کاهش سطح کلسترول خود نیاز به مصرف بیش از یکی از این داروها داشته باشد یا آنها را در کنار استاتین مصرف کند.

عوارض

در موارد نادر ، استاتین ها همچنین ممکن است باعث شود فرد شرایط جدی تری در عضلات ایجاد کند ، مانند:

میوپاتی نکروز کننده با واسطه ایمنی

میوپاتی نکروز کننده با واسطه ایمنی (IMNM) یک بیماری نادر است که باعث مرگ سلول ها می شود. با توجه به بررسی ۲۰۱۸، دو تا سه مصرف کننده استاتین در هر ۱۰۰۰۰۰ تأثیر می گذارد. هیچ درمانی شناخته شده وجود ندارد ، اگرچه درمان برای مدیریت علائم در دسترس است.

علائم IMNM شامل بودن:

  • ضعف در ساعد ، باسن ، ران ، شانه ، گردن و پشت
  • مشکل در بالا رفتن از پله ها یا بیرون رفتن از صندلی
  • دشواری در بالا بردن بازوها بالای سر
  • سقوط
  • مشکل بلند شدن بعد از افتادن
  • خستگی
بیشتر بخوانید
چرا ویتامین ها و مکمل باعث نفخ می شوند و چگونه آن را برطرف کنید

رابدومیولیز

رابدومیولیزبه دلیل مرگ سریع بافت عضلات رخ می دهد. این یک شرط جدی است که به طور متوسط ​​تأثیر می گذارد کمتر از یک مصرف کننده استاتین در هر ۱۰۰۰۰۰.

کلیه ها مواد زائد تولید شده توسط سلولهای عضلانی آسیب دیده را دفع می کنند. اگر بیش از مواد زائد وجود داشته باشد ، نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد

علائم رابدومیولیز شامل:

  • درد عضلانی ، به خصوص در شانه ها ، کمر یا ران ها
  • تورم از عضلات
  • ضعف عضلات
  • ادرار به رنگ قرمز تیره یا  چای
  • کاهش تولید ادرار
  • درد شکمی
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • تب
  • ضربان قلب سریع
  • گیجی
  • از دست دادن آگاهی
  • کم آبی

در موارد نادر ، رابدومیولیز می تواند کشنده باشد. اگر شخصی گمان کند که دارای ربودیولیز است ، باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشد.

چه موقع با پزشک تماس بگیری

شخصی که هنگام مصرف استاتین درد عضلانی غیر قابل توضیح را تجربه می کند ، باید با پزشک خود صحبت کند. پزشک می تواند به تعیین اینکه آیا استاتین باعث درد عضلات آنها می شود و در مورد گزینه های درمانی بحث می کند.

شخصی که در کنار سایر علائم درد عضلات را تجربه می کند ، باید فوراً از پزشک راهنمایی کند.

خلاصه

اگرچه افراد معمولاً استاتین ها را به خوبی تحمل می کنند ، اما برخی از افراد درد یا ضعف عضلات را تجربه می کنند.

علت دقیق SAMS ناشناخته است. با این حال ، عوامل خطر زیادی وجود دارد که ممکن است به آن کمک کند ، مانند داشتن توده عضلانی پایین تر یا کمبود ویتامین D.

شخصی که درد عضلات استاتین را تجربه می کند باید با یک متخصص بهداشت و درمان تماس بگیرد تا در مورد بهترین دوره عمل بحث کند.