پزشکان لوسمی را به چهار دسته اصلی تقسیم می کنند:
- لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
- لوسمی میلوئید مزمن (CML)
- لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL)
- لوسمی حاد میلوئیدی (AML)
همه انواع لوسمی می توانند منجر به بزرگ شدن طحال شوند، اما به طور کلی در لوسمی های مزمن بیشتر رخ می دهد. لوسمی‌های مزمن در مقایسه با لوسمی‌های حاد که سریع رشد می‌کنند به کندی رشد می‌کنند.
در این مقاله، علت بزرگ شدن طحال در لوسمی، علائم آن و نحوه درمان آن را بررسی می کنیم.
طحال شما چه کار می کند؟
طحال عضوی است که در سمت چپ شکم در کنار شکم و پشت دنده ها قرار دارد. توابع اصلی آن عبارتند از:
- فیلتر کردن خون برای حذف گلبول های قرمز قدیمی
- ذخیره یک ذخیره خون
- کمک به بدن در مبارزه با عفونت ها
علت بزرگ شدن طحال در سرطان خون چیست؟
در افراد مبتلا به لوسمی، سلول های سرطانی خون می توانند وارد طحال و سایر اندام ها شوند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی. این سلول‌های خونی غیرطبیعی بدون کنترل تکثیر می‌شوند و می‌توانند باعث تورم طحال شوند.
بزرگ شدن طحال می تواند در افراد مبتلا به هر نوع لوسمی رخ دهد، اما این ویژگی برجسته تر از لوسمی های مزمن است.
لوسمی میلوئیدی مزمن (CML)
طحال بزرگ شده است رایج ترین یافته ها در طول یک معاینه فیزیکی اولیه در افراد مبتلا به CML. در بیش از نیمی از افراد دیده می شود. بزرگ شدن عظیم یک ویژگی برجسته است.
بزرگ شدن طحال ممکن است تنها علامت در زمان تشخیص باشد.
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
بزرگ شدن طحال می تواند یک ویژگی برجسته در افراد مبتلا به CLL باشد، اما بزرگی معمولاً به اندازه CML نیست. این یک علائم اولیه شایع از یک زیرگروه به نام لوسمی سلول مویی.
طحال، کبد و غدد لنفاوی ممکن است به سرعت در آن متورم شوند مراحل پایانی از بیماری
لوسمی های دوران کودکی
در لوسمی های دوران کودکی، رایج ترین اشکال لوسمی همراه با طحال بزرگ در تشخیص عبارتند از:
- لوسمی های حاد
- CML
- لوسمی میلومونوسیتی نوجوانان
آیا لوسمی می تواند باعث بزرگ شدن سایر اندام ها شود؟
سلول های سرطان خون نیز در بدن شما ایجاد می شود کبد و باعث تورم آن شود. تورم غدد لنفاوی نیز در افراد مبتلا به سرطان خون شایع است. زیرگروه سلول های T ALL اغلب باعث تورم تیموس، اندام کوچکی در پشت استخوان سینه می شود.
سایر اختلالات خونی که باعث بزرگ شدن طحال می شوند
انواع دیگر بیماری های خونی می توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند. آنها عبارتند از:
- بیماری سلول داسی‌شکل
- تالاسمی
- اسفروسیتوز
- میلوفیبروز
- پلی سیتمی ورا
- لنفوم
علائم بزرگ شدن طحال چیست؟
بزرگ شدن طحال ممکن است علائمی ایجاد نکند. این در حدود نیمی از افراد مبتلا به CML رخ می دهد، اما حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد افراد در هنگام تشخیص هیچ علامتی ندارند.
در صورت وجود علائم، بزرگ شدن طحال ممکن است باعث موارد زیر شود:
- درد در سمت چپ بالای شکم
- تورم در شکم شما
- سیری بعد از خوردن مقدار کمی
شما یا پزشکتان ممکن است بتوانید طحال بزرگ شده خود را از طریق پوست خود احساس کنید. معمولاً شما نمی توانید طحال خود را احساس کنید زیرا دنده های پایینی آن را می پوشانند.
در صورت مشاهده علائمی که می تواند نشان دهنده بزرگ شدن طحال باشد، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید. بزرگ شدن طحال می تواند اولین علامت سرطان خون یا بیماری دیگری باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
اگر درد شدید دارید یا در هنگام نفس کشیدن درد بدتر می شود، مهم است که به دنبال اورژانس باشید.
بزرگ شدن طحال در سرطان خون چگونه درمان می شود؟
درمان بزرگ شدن طحال با هدف قرار دادن لوسمی زمینه ای شروع می شود. درمان اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:
- شیمی درمانی
- پرتو درمانی
- ایمونوتراپی
- پیوند مغز استخوان
- درمان های هدفمند
اگر بزرگ شدن طحال باعث علائم شود، پزشک ممکن است درمان های بیشتری را توصیه کند.
آنها ممکن است دوز کم اشعه را برای هدف قرار دادن سلول های لوسمی در طحال و کاهش علائمی مانند مشکل در غذا خوردن و درد توصیه کنند.
در موارد نادر، ممکن است نیاز به برداشتن طحال باشد
اسپلنکتومی یا جراحی برداشتن طحال ممکن است در موارد نادری برای کاهش علائم انجام شود. برداشتن طحال ممکن است تعداد سلول های خونی خود را بهبود بخشید و نیاز شما به انتقال خون را کاهش دهد، اما خطراتی نیز دارد، مانند افزایش احتمال:
- عفونت
- ترومبوآمبولی
- سرطان های ثانویه
از بین ۵۳۳۳ نفری که از سال ۱۹۹۵ تا ۲۰۱۵ برای CLL در کلینیک مایو تحت درمان قرار گرفتند، فقط حدود ۲% از افراد طحال آنها برداشته شد.
اگر طحال شما بزرگ شده باشد، احتمالاً پزشک به شما توصیه می کند که از فعالیت هایی که خطر آسیب شکمی دارند اجتناب کنید زیرا ممکن است در معرض خطر پارگی باشید. پارگی طحال می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
سوالات متداول در مورد سرطان خون
آیا مردم می توانند بدون طحال زندگی کنند؟
شما می توانید یک زندگی معمولی بدون طحال داشته باشید، اما در معرض خطر ابتلا به برخی از انواع عفونت خواهید بود. پزشک شما احتمالاً واکسیناسیون علیه را توصیه می کند باکتری ها مانند:
- هموفیلوس آنفولانزا
- استرپتوکوک پنومونیه
- نایسریا مننژیتیدیس
آیا راهی برای جلوگیری از بزرگ شدن طحال وجود دارد؟
بزرگ شدن طحال در افراد مبتلا به برخی از انواع سرطان خون شایع است. ممکن است بتوانید با کاهش خطر ابتلا به سرطان خون، خطر بزرگ شدن طحال را کاهش دهید. راه های بالقوه برای خطر خود را کاهش دهید عبارتند از:
- اجتناب از سیگار کشیدن
- حفظ وزن سالم
- اجتناب از تنفس در مواد شیمیایی بنزن و فرمالدئید
آیا طحال شما بر اثر بزرگ شدن پاره می شود؟
طحال بزرگ شده در معرض خطر بیشتری برای پارگی است. پارگی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. پارگی معمولاً در اثر ضربه مستقیم به سمت چپ قفسه سینه ایجاد می شود.
بزرگی طحال چقدر است؟
طحال بزرگ شده با وزن یا اندازه اندازه گیری می شود. اندازه و وزن طحال بسته به قد، وزن و جنس متفاوت است. طحال های بزرگتر معمولاً در مردان و افراد چاق تر یا قد بلندتر یافت می شود.
طحال بالغ معمولاً وزن دارد ۷۰ تا ۲۰۰ گرم (۲.۴ تا ۷ اونس) و اندازه آن تا ۱۲ سانتی متر طول دارد (۴.۷ اینچ). یک طحال بزرگ شده وزن بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ گرم (۱۴ تا ۱۷.۶ اونس) و ۱۲ تا ۲۰ سانتی متر (۴.۷ تا ۷.۹ اینچ) اندازه دارد.
چه شرایط دیگری باعث بزرگ شدن طحال می شود؟
بسیاری از بیماری ها علاوه بر لوسمی می توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند. آنها عبارتند از:
- سایر بیماری های خونی
- بیماری کبد
- ترومبوز وریدی
- نارسایی احتقانی قلب
- فشار خون بالا در ورید پورتال
- عفونت های ویروسی
- عفونت باکتریایی مانند سیفلیس
- عفونت های انگلی مانند مالاریا
- برخی از بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس
خلاصه
بزرگ شدن طحال می تواند از علائم سرطان خون باشد. بزرگ شدن طحال به خصوص در میان افراد مبتلا به CML شایع است. بزرگ شدن در CLL نیز رایج است، اما تمایل به کوچکتر شدن دارد.
پزشک می تواند به شما در مورد اینکه آیا طحال بزرگ شده نیاز به درمان خاصی دارد یا خیر راهنمایی کند. اگر باعث ایجاد مشکل یا در معرض خطر بالای پارگی باشد، پزشک ممکن است پرتودرمانی یا برداشتن آن را توصیه کند.