تستوسترون یک هورمون جنسی “مردانه” است، اما زنان مقادیر کمی در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی تولید می کنند. سطوح بالاتر تستوسترون می تواند خطر آکنه، موهای بدن و سایر ویژگی ها را افزایش دهد. آنها ممکن است نشان دهنده یک بیماری زمینه ای باشند.
به همراه هورمون جنسی زنانه استروژن، تستوسترون در رشد و نگهداری بافت تناسلی زنانه و توده استخوانی نقش دارد. این هورمون ها نیز بر رفتار تأثیر می گذارند.
در این مقاله، در مورد شرایطی که باعث افزایش تستوسترون در زنان می شود و همچنین با علائم و درمان آشنا شوید.
طبق انجمن اورولوژی آمریکا، میانگین سطح تستوسترون خون در مردانحداقل ۳۰۰ نانوگرم در دسی لیتر (ng/dL) است .
ماده‌ها مقادیر بسیار کمتری ترشح می‌کنند و میزان متوسط آن بین ۱۵ و ۷۰ نانوگرم در دسی لیتر در نظر گرفته می‌شود.
سطح هورمون های تولید شده در بدن هر روز و در طول روز متفاوت است. با این حال، سطح تستوسترون به طور کلی در صبح بالاتراست.
علائم تستوسترون بالا در زنان
عدم تعادل تستوسترون در زنان می تواند ظاهر فیزیکی و سلامت کلی آنها را تحت تأثیر قرار دهد.
علائم تستوسترون بالا در زنان عبارتند از:
- آکنه
- صدای عمیق
- موهای زائد روی صورت و بدن
- افزایش توده عضلانی
- دوره های نامنظم
- کلیتوریس بزرگتر از حد متوسط
- از دست دادن میل جنسی
- تغییرات خلق و خوی
- کاهش سایز سینه
- نازک شدن مو
سطوح بالای تستوسترون در زنان می تواند باعث چاقی و ناباروری شود.
علل تستوسترون بالا در زنان
تستوسترون بالا در زنان معمولاً ناشی از یک بیماری زمینه ای است، مانند:
هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH)
CAH اصطلاحی است که به گروهی از اختلالات ارثی که غدد فوق کلیوی را تحت تأثیر قرار می دهند داده می شود. این غدد ترشح کنند هورمون های کورتیزول و آلدوسترون که در مدیریت متابولیسم و فشار خون نقش دارند.
غدد فوق کلیوی همچنین هورمون های جنسی مردانه DHEA و تستوسترون را تولید می کنند.
افراد مبتلا به CAH فاقد یکی از آنزیم های لازم برای تنظیم تولید این هورمون ها هستند، بنابراین کورتیزول بسیار کم و تستوسترون بیش از حد ترشح می کنند.
CAH ممکن است خفیف (CAH غیر کلاسیک) یا شدید (CAH کلاسیک) باشد.
علائم در زنان عبارتند از:
- صدای عمیق
- ظاهر اولیه موهای ناحیه تناسلی
- کلیتوریس بزرگ شده
- موهای زائد بدن
- موی صورت
- دوره های قاعدگی نامنظم یا غایب
- آکنه شدید
- قد کوتاهتر در بزرگسالی پس از رشد سریع کودکی
در حالی که هیچ درمانی برای CAH وجود ندارد، اکثر افراد مبتلا به این عارضه می توانند درمانی دریافت کنند که علائم را کاهش می دهد و کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد.
هیرسوتیسم
هیرسوتیسم با رشد موهای ناخواسته در زنان مشخص می شود. این یک وضعیت هورمونی است که تصور می شود با ژنتیک مرتبط باشد.
علائم شامل رشد مو با الگوی مردانه است که تیره و درشت است.
در موارد تستوسترون بیش از حد بالا، علائم دیگری نیز وجود خواهد داشت. شامل:
- آکنه
- طاس شدن
- صدای عمیق
- کلیتوریس بزرگ شده
- افزایش توده عضلانی
- کاهش سایز سینه
درمان های خانگی و درمان های پزشکی به بسیاری از افراد کمک می کند تا علائم هیرسوتیسم را کنترل کنند.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
PCOS یک اختلال هورمونی شایع است که زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. تخمین زده می شود که PCOS بین ۶-۱۲٪ از مردم در ایالات متحده
معمولا افراد تا ۲۰ تا ۳۰ سالگی تشخیص داده نمی شوند. با این حال، کودکان ۱۱ ساله نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
علائم PCOS عبارتند از:
- تخمدان‌های بزرگ شده که فولیکول‌ها را تشکیل می‌دهند و تخمک‌ها را به طور منظم آزاد نمی‌کنند
- موهای زائد بدن
- دوره های قاعدگی نامنظم، نادر یا طولانی
PCOS ممکن است منجر به چندین عارضه سلامتی، از جمله:
- افسردگی
- بیماری قلبی
- ناباروری
- سقط جنین
- چاقی
- آپنه خواب
- دیابت نوع ۲
پزشکان نمی دانند چه چیزی باعث PCOS می شود، اگرچه انسولین اضافی و ژنتیکی ممکن است نقش بازی کند .
تشخیص تستوسترون بالا در زنان
پزشک می تواند تستوسترون بالا را در زنان بر اساس موارد زیر تشخیص دهد:
معاینه جسمی
در طول معاینه فیزیکی، پزشک علائمی مانند موارد زیر را بررسی می کند:
- آکنه
- موهای زائد بدن
- رشد موهای صورت
آنها همچنین در مورد:
- میل جنسی
- اختلالات چرخه قاعدگی
- تغییرات خلق و خوی
اگر مشکوک به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد، پزشک ممکن است به صورت چشمی و دستی ناحیه لگن را برای بررسی ناهنجاری‌ها بررسی کند.
آزمایش خون
اگر علائم نشان دهنده سطح بالای تستوسترون باشد، پزشک نمونه خون می گیرد و سطح هورمون را آزمایش می کند. آنها همچنین ممکن است سطح گلوکز و کلسترول را بررسی کنند.
معمولاً هنگام صبح که سطح تستوسترون بالا می رود، خون گرفته می شود بالاتر است.
سونوگرافی
برای بررسی PCOS، پزشک ممکن است سونوگرافی از تخمدان ها و رحم انجام دهد.
درمان توصیه شده برای تستوسترون بالا به علت اصلی آن بستگی دارد.
به طور معمول، پزشک هم تغییر شیوه زندگی و هم دارو را توصیه می کند. برخی از درمان ها نیز ممکن است برای کنترل موهای ناخواسته استفاده شوند.
دارو
تستوسترون بالا و شرایط مرتبط با آن را می توان با داروهای زیر درمان کرد:
- افلورنیتین: این کرمی است که مستقیماً روی پوست مالیده می شود رشد موهای جدید صورت را کند می کند
- گلوکوکورتیکواستروئیدها: این یک نوع هورمون استروئیدی است که التهاب در بدن را کاهش می دهد
- متفورمین: این یک درمان برای دیابت نوع ۲ است گاهی اوقات برای کاهش سطح قند خون و انسولین در افراد مبتلا به PCOS استفاده می شود .
- پروژستین: این هورمونی است که ممکن است دوره ها و بهبود باروری تنظیم کند
- اسپیرونولاکتون: این دیورتیک است که به تعادل کمک می کند و سطح آب و نمک را کاهش می دهد و رشد موهای زائد زنان را کاهش می دهد.
ممکن است داروهای ضد بارداری خوراکی نیز تجویز شود، زیرا این درمان به مسدود کردن تستوسترون اضافی کمک می کند.
با توجه به بررسی ۲۰۱۹جفت کردن داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون با آنتی آندروژن ها و متفورمین ممکن است برای درمان هیرسوتیسم موثر باشد.
با این حال، به خاطر داشته باشید که داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است برای افرادی که قصد بارداری دارند مناسب نباشند و همچنین می توانند عوارض جانبی نامطلوبی داشته باشند.
درمان های رفع موهای زائد
هم الکترولیز و هم لیزر درمانی ممکن است برای کنترل موهای ناخواسته استفاده شود با این حال، این درمان ها عدم تعادل هورمونی زمینه ای را برطرف نمی کند.
- الکترولیز: این شامل وارد کردن یک سوزن کوچک در هر فولیکول مو است. یک پالس جریان الکتریکی از طریق سوزن عبور می کند و به فولیکول آسیب می رساند به طوری که نمی تواند موهای جدید رشد کند. ممکن است چندین درمان مورد نیاز باشد.
- لیزر درمانی: در طول این درمان، نور لیزر به فولیکول های مو اعمال می شود تا به آنها آسیب برساند. باز هم، ممکن است چندین درمان مورد نیاز باشد.
توجه داشته باشید که این درمان‌های رفع موهای زائد می‌توانند باعث واکنش‌های نامطلوب شوند و ممکن است خطرات مرتبط دیگری نیز داشته باشند.
هر فردی که دچار عدم تعادل هورمونی است، باید قبل از اقدام به درمان های پزشکی برای رشد موهای زائد با پزشک صحبت کند.
تغییر سبک زندگی
برخی از تغییرات سبک زندگی می تواند تستوسترون بالا را در زنان کاهش دهد، در حالی که برخی دیگر به سادگی علائم را مدیریت می کنند.
در اینجا چند تغییر در سبک زندگی وجود دارد که ممکن است مفید باشد:
- رسیدن به وزن متوسط و حفظ آن: برخی تحقیقات نشان می دهد که کاهش وزن حتی ۵-۱۰٪ وزن بدن می تواند باروری را بهبود بخشد، به تعادل چرخه های قاعدگی کمک کند و علائم را در افراد مبتلا به PCOS کاهش دهد.
- پیروی از یک رژیم غذایی متعادل: علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک با پیروی از یک رژیم غذایی مغذی و کامل و محدود کردن مصرف غذاهای سرشار از قند، کربوهیدرات های تصفیه شده، چربی های اشباع شده و چربی ترانس می توان بهتر کرد.
- رشد موهای ناخواسته را مدیریت کنید: یک فرد می تواند موهای زائد صورت و بدن خود را با کندن، تراشیدن، اپیلاسیون یا استفاده از مواد شیمیایی شیمیایی درمان کند. برخی دیگر موهای خود را سفید می کنند تا کمتر دیده شوند.
خلاصه
تستوسترون بالا در زنان می تواند باعث طیفی از علائم، از موهای زائد صورت گرفته تا ناباروری شود و معمولاً ناشی از یک بیماری زمینه ای است.
درمان اختلال زمینه ای اغلب علائم را کاهش می دهد و کیفیت زندگی فرد را بهبود می بخشد.
افرادی که ممکن است علائم تستوسترون بالا را تجربه کنند یا فکر می کنند ممکن است با پزشک مشورت کنند تا علت آن را مشخص کند و بهترین روش درمانی را تعیین کند.