نارسایی کلیه که بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) نیز نامیده میشود، وضعیتی است که در آن کلیههای شما ۱۵ درصد از سطح طبیعی خود کار میکنند. کلیه ها به فیلتر کردن مواد زائد و مایعات بیش از حد از بدن شما کمک می کنند. نارسایی کلیه ممکن است به دلیل آسیب ناگهانی یا بیماری مزمن کلیوی طولانی مدت رخ دهد. حدود ۸۰۸۰۰۰ نفر در ایالات متحده با نارسایی کلیه زندگی می کنند.
دیابت و فشار خون بالا (فشار خون بالا) دو عامل شایع نارسایی کلیه هستند. با این حال، این وضعیت می تواند به دلیل بیماری های دیگر ایجاد شود. همچنین چندین عامل سبک زندگی وجود دارد که می تواند خطر نارسایی کلیه را افزایش دهد.
دیابت
دیابت عامل اصلی نارسایی کلیه است که مسئول ۴۷ درصد موارد نارسایی کلیه در ایالات متحده است دیابت – یک بیماری مزمن که منجر به قند خون بالا می شود – می تواند به رگ های خونی کلیه ها آسیب برساند. این آسیب میتواند باعث شود که کلیهها قادر به فیلتر کردن مواد زائد و مایع اضافی از خون به طور معمول نباشند.
اغلب، نشانه اولیه بیماری کلیوی ناشی از دیابت، وجود پروتئین آلبومین در ادرار است. در شرایط عادی، آلبومین از خون شما به ادرار نمی رود. با این حال، فیلتر نادرست خون باعث می شود آلبومین به ادرار شما وارد شود.
فشار خون بالا
فشار خون بالا دومین علت شایع نارسایی کلیه است که منجر به حدود ۲۷ درصد از موارد نارسایی کلیه در ایالات متحده می شود.
فشار خون بالا می تواند باعث باریک شدن و ضعیف شدن رگ های خونی در سراسر بدن شما از جمله در کلیه ها شود. رگ های خونی آسیب دیده نمی توانند مواد زائد و مایع اضافی را از خون به درستی فیلتر کنند. مایع اضافی به نوبه خود می تواند باعث افزایش بیشتر فشار خون شود و منجر به ادامه چرخه شود.
بیماری کلیه پلیکیستیک
بیماری کلیه پلی کیستیک یک بیماری ژنتیکی است که در آن کیست های پر از مایع متعدد (کیسه های بافتی) در کلیه ها رشد می کنند. این بیماری حدود ۵۰۰۰۰۰ نفر را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد بیماری کلیه پلی کیستیک می تواند شکل کلیه های شما را تغییر دهد و آنها را بزرگتر از حد طبیعی کند. این تغییر می تواند عملکرد کلیه را کاهش دهد و در نهایت منجر به نارسایی کلیه شود.
گلومرولونفریت
گلومرولونفریت یک بیماری است که گلومرول ها را تحت تاثیر قرار می دهد که رگ های خونی کوچکی هستند که به عنوان واحدهای فیلتر کننده کلیه ها عمل می کنند. گلومرول های آسیب دیده قادر به فیلتر کردن مواد زائد و مایعات از خون نیستند که در نهایت می تواند منجر به مشکلات کلیوی و نارسایی شود.
گلومرولونفریت منجر به حدود ۱۰-۱۵٪ موارد نارسایی کلیه در ایالات متحده می شود
عفونت های کلیه
باکتریها یا ویروسها میتوانند به کلیهها وارد شوند – بیشتر از طریق دستگاه ادراری – و منجر به عفونت کلیه شوند. عفونت کلیه همچنین زمانی رخ می دهد که جریان ادرار از طریق دستگاه ادراری به دلیل وجود سنگ کلیه یا بزرگ شدن پروستات مسدود شود. در صورت عدم درمان، عفونت کلیه می تواند باعث آسیب دائمی به کلیه ها و پیشرفت به نارسایی کلیه شود.
آیا نارسایی کلیه ارثی است؟
اگر والدین یا خواهر و برادری با این بیماری دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای نارسایی کلیه باشید. تغییرات در ژن های خاص، به ویژه میوزین زنجیره سنگین ۹ (MYH9) و آپولیپوپروتئین L1 (APOL1)، می تواند خطر نارسایی کلیه را در جوامع رنگین پوست و جوامعی که منابع کمتری دارند، افزایش دهد.
تحقیقات چندین ژن دیگر را شناسایی کرده است که ممکن است با بیماری و نارسایی کلیه مرتبط باشد. تعدادی از آنها عبارتند از:
- گلوتاتیون پراکسیداز ۱ (GPX1)
- گلوتاتیون اس ترانسفراز امگا ۱، ۲ (GSTO1، GSTO2)
- اورومودولین (UMOD)
- پروتئین ماتریکس گلا (MGP)
- متنیل تتراهیدروفولات سنتتاز (MTHFS)
- فاکتور رونویسی ۷ مانند ۲ (TCF7L2)
همه افراد دارای این تغییرات ژنتیکی دچار نارسایی کلیه نمی شوند و افراد بدون این تغییرات نیز می توانند به بیماری کلیوی و نارسایی کلیه مبتلا شوند.
چه کسی به نارسایی کلیه مبتلا می شود؟
هر کسی ممکن است دچار نارسایی کلیه شود. در واقع، بیماری کلیه در حال تبدیل شدن به سریع ترین بیماری غیرواگیر (بیماری که از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود) در ایالات متحده است.
برخی افراد ممکن است بیشتر در معرض نارسایی کلیه باشند، از جمله:
- کسانی که ۶۵ سال یا بیشتر دارند
- افرادی که سیاه پوست آمریکایی، اسپانیایی، آفریقایی-کارائیب یا آسیایی هستند
- افراد در بدو تولد نر تعیین کردند
عوامل خطر
عوامل خطر رایجی که می توانند شانس نارسایی کلیه را افزایش دهند عبارتند از:
- سیگار کشیدن
- نوشیدن مقادیر زیاد الکل
- اضافه وزن یا چاقی
- رژیم غذایی سرشار از پروتئین و املاح مانند سدیم و فسفر
- نخوابیدن کافی
- مصرف داروهای ضد درد مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) به طور منظم
- رهبری یک سبک زندگی غیر فعال
یک بررسی سریع
نارسایی کلیه وضعیتی است که در آن کلیههای شما کمتر از ۱۵ درصد سطح طبیعی خود کار میکنند. از آنجایی که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند، مواد زائد و مایعات می توانند در بدن انباشته شده و منجر به عوارض شوند.
دیابت شایع ترین علت نارسایی کلیه است. فشار خون بالا دومین علت شایع است. دیابت و فشار خون با هم باعث یا در ایجاد دو مورد از هر سه مورد نارسایی کلیه می شوند.
سایر شرایطی که می تواند باعث نارسایی کلیه شود شامل بیماری کلیه پلی کیستیک، گلومرولونفریت و عفونت کلیه است. علاوه بر این، برخی عوامل ژنتیکی، محیطی و شیوه زندگی می توانند خطر نارسایی کلیه را افزایش دهند.