درد زیر سینه راست می تواند ناشی از آسیب، عفونت، کشیدگی عضلانی، التهاب و مشکلات گوارشی باشد. گاهی اوقات می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد.
کشیدگی یا آسیب از علل شایع درد زیر سینه راست است و درد معمولاً خود به خود بهتر می شود. با این حال، همچنین میتواند ناشی از شرایطی باشد که بر بافتها و اندامهای زیرین تأثیر میگذارد، یا ممکن است درد از ناحیه دیگری از بدن مانند معده گسترش یابد.
در این مقاله، برخی از علل بالقوه درد زیر سینه راست را به همراه علائم اصلی و درمان آنها بررسی میکنیم. همچنین زمان مراجعه به پزشک را توضیح می دهیم.
جراحت
آسیب به دنده ها یا ناحیه قفسه سینه شایع است و می تواند بسیار دردناک باشد. بسته به محل آسیب، این درد ممکن است در زیر یک یا هر دو سینه ظاهر شود.
علل احتمالی آسیب قفسه سینه عبارتند از:
- ضربه یا ضربه به ناحیه قفسه سینه
- سقوط
- سرفه های شدید
سایر علائم آسیب می تواند شامل تورم و کبودی باشد. آسیب های شدیدتر نیز می تواند منجر به کبودی یا شکستگی دنده ها شود.
افرادی که پس از جراحی سینه یا ناحیه قفسه سینه بهبود می یابند، ممکن است درد یا ناراحتی را در زیر یک یا هر دو سینه تجربه کنند.
درمان
معمولاً فرد می تواند آسیب های جزئی قفسه سینه را در خانه با استراحت و داروهای بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن و ایبوپروفن درمان کند.
قرار دادن یخ روی ناحیه آسیب دیده هر بار تا ۲۰ دقیقه نیز ممکن است به کاهش درد و تورم کمک کند.
برای دردی که ناشی از آسیب جدی است، مانند تصادف رانندگی، به پزشک مراجعه کنید. افرادی که درد شدید یا بدتر دارند نیز باید با پزشک صحبت کنند.
فشار عضلانی
ممکن است عضلات قفسه سینه کشیده یا بیش از حد کشیده شوند که می تواند منجر به درد و درد شود. بسته به اینکه فرد چه ماهیچه هایی را فشار می دهد، این درد ممکن است زیر یک سینه ایجاد شود.
کشیدگی عضلات قفسه سینه می تواند به عنوان مثال در نتیجه پرتاب کردن، بلند کردن اجسام سنگین و استفاده از ابزار یا تجهیزات سنگین باشد.
درمان
فشارهای عضلانی معمولا با استراحت بهتر می شوند. مسکن های OTC و قرار دادن یخ در ناحیه آسیب دیده به مدت ۲۰ دقیقه هر بار ممکن است به کاهش ناراحتی قفسه سینه کمک کند.
چرخه قاعدگی
نوسانات هورمونی که در طول چرخه قاعدگی رخ می دهد می تواند باعث تورم و حساس شدن سینه ها شود.
این حساسیت معمولاً در یک هفته یا بیشتر قبل از پریود در فرد رخ می دهد و می تواند یک یا هر دو سینه را درگیر کند.
درمان
مصرف مسکن های OTC و نوشیدن آب فراوان می تواند به کاهش حساسیت سینه ها در اثر تغییرات هورمونی قاعدگی کمک کند. علائم معمولاً قبل از اتمام دوره قاعدگی فرد برطرف می شود.
کوستوکندریت
کوستوکندریت التهاب غضروف در مفصل کوتوکندرال است که ناحیه ای است که دنده ها با جناغ سینه برخورد می کنند که به آن استخوان سینه نیز می گویند.
علامت اصلی کوتوکندریت درد قفسه سینه است که می تواند در یک یا هر دو طرف قفسه سینه رخ دهد. این درد می تواند مبهم یا تیز باشد و ممکن است هنگام نفس عمیق یا سرفه بدتر شود. همچنین ممکن است حساسیت در اطراف استخوان سینه وجود داشته باشد.
کوستوکندریت معمولاً علائم شدیدی مانند تنگی نفس، تب یا سرگیجه ایجاد نمی کند.
پزشکان به طور کامل درک نمی کنند که چه چیزی باعث کوتوکندریت می شود، اما ممکن است ناشی از یک یا چند مورد از این مسائل باشد:
- صدمات قفسه سینه
- فعالیت بدنی شدید
- سرفه های شدید
- بیماری، مانند عفونت قفسه سینه در نزدیکی مفصل کوتوکندرال
درمان
کوستوکندریت اغلب به خودی خود بهبود می یابد، اما ممکن است چند هفته طول بکشد.
چند راه برای تسکین التهاب و درد ناشی از کوستوکندریت:
- اجتناب از فعالیت هایی که باعث استرس یا تشدید ناحیه قفسه سینه می شود
- استفاده از بسته های حرارتی در ناحیه آسیب دیده
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی – NSAIDs – مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن
برای دردی که بدتر می شود یا از بین نمی رود، پزشک ممکن است تزریق استروئید یا فیزیوتراپی را توصیه کند.
سنگ کیسه صفرا
فردی که حمله کیسه صفرا را تجربه می کند باید به دنبال درمان باشد.
کیسه صفرا عضو کوچکی در سمت راست بدن است که صفرا را از کبد ذخیره می کند. اگر صفرا حاوی کلسترول یا بیلی روبین بیش از حد باشد، یا اگر کیسه صفرا فرد به درستی تخلیه نشود، ممکن است سنگ کیسه صفرا ایجاد شود.
بیشتر سنگ های صفراوی بدون ایجاد مشکل دفع می شوند. با این حال، سنگ های صفراوی که جریان صفرا را در مجاری صفراوی مسدود می کنند، می توانند باعث درد و التهاب شوند. دوره های درد ناشی از این انسدادها حملات کیسه صفرا یا قولنج صفراوی نامیده می شود.
درد ناشی از حمله کیسه صفرا معمولاً در سمت راست بالای شکم رخ می دهد و می تواند چندین ساعت طول بکشد.
حملاتی که بیش از چند ساعت طول بکشد می تواند منجر به عوارض شود. برای مثال:
- یرقان که زردی پوست و چشم است
- تهوع و استفراغ
- تب
درمان
هر کسی که حمله کیسه صفرا داشته است باید به پزشک مراجعه کند، حتی اگر علائم بهتر شود، زیرا ممکن است حملات بیشتری به دنبال داشته باشد. افرادی که عوارض را تجربه می کنند باید مراقبت های پزشکی فوری دریافت کنند.
اگر سنگهای صفراوی همچنان مشکل ایجاد میکنند، پزشکان معمولاً جراحی برای برداشتن کیسه صفرا را توصیه میکنند. کیسه صفرا یک عضو ضروری نیست و برداشتن آن خطر عفونت و ایجاد عوارض بیشتر را کاهش می دهد.
برای افرادی که قادر به برداشتن کیسه صفرا نیستند، پزشکان ممکن است برخی از درمانهای غیرجراحی زیر را توصیه کنند :
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی
- درمان انحلال خوراکی
- سنگ شکنی موج شوک
فتق هیاتال
فتق هیاتال زمانی اتفاق میافتد که بخشی از معده از طریق هیاتوس به سمت بالا میلغزد، که سوراخی در دیافراگم است. دیافراگم یک ورقه عضلانی بزرگ و نازک است که حفره قفسه سینه را از شکم جدا می کند.
فتق هیاتال همیشه علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند، اما می تواند خطر ابتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD) را در فرد افزایش دهد. چند نمونه از علائم:
- درد قفسه سینه
- سوزش سردل
- مشکلات بلع
- تنگی نفس
- تهوع و استفراغ
درمان
اگر فتق هیاتال مشکلاتی ایجاد کند معمولاً درمان ضروری است. برای افرادی که علائم GERD دارند، گزینه های درمانی عبارتند از:
- تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی، مانند حفظ وزن سالم و اجتناب از غذاهایی که علائم را بدتر می کنند
- داروهایی که اسید معده را کاهش می دهند، مانند آنتی اسیدها، مسدود کننده های گیرنده H2 و مهارکننده های پمپ پروتون
اگر این درمان ها ناموفق باشد، پزشک ممکن است جراحی را برای اصلاح فتق توصیه کند.
سندرم روده تحریکپذیر
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) باعث علائم گوارشی مانند درد شکم و تغییر در حرکات روده فرد می شود. این علائم از فردی به فرد دیگر از نظر نوع و شدت متفاوت است.
برخی از علائم IBS:
- نفخ و گاز
- یبوست یا اسهال
- احساس تخلیه ناقص پس از اجابت مزاج
- مدفوع حاوی مخاط سفید رنگ
IBS گاهی اوقات می تواند باعث درد ارجاعی نیز شود، از جمله درد قفسه سینه سمت راست.
درمان
درمان IBS معمولاً شامل برخی از تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی زیر است:
- افزایش مصرف فیبر
- ورزش منظم
- کاهش و مدیریت استرس
- خواب کافی
- پیروی از یک رژیم غذایی خاص، مانند رژیم غذایی کم FODMAP.
FODMAP مخفف oligo-, di-, monosaccharides و polyols است که گروهی از کربوهیدرات ها هستند که می توانند علائم گوارشی از جمله نفخ، گاز و درد ایجاد کنند.
پزشکان همچنین ممکن است داروهای خاصی را برای کاهش یبوست، اسهال و درد شکم تجویز کنند.
اختلالات پلور
تنگی نفس و تنگی قفسه سینه از علائم بالقوه اختلالات پلور است.
جنب یک غشای بزرگ و نازک را تشکیل می دهد که روی آن تا می شود و دو لایه را تشکیل می دهد. یک لایه دور ریه ها می پیچد و لایه دیگر داخل حفره قفسه سینه را می پوشاند. فضای بین این دو لایه فضای جنب نامیده می شود.
التهاب پلورا پلوریت نامیده می شود و می تواند باعث ساییدگی دو لایه بر روی یکدیگر شود. این اصطکاک می تواند منجر به درد شدید قفسه سینه هنگام سرفه یا تنفس عمیق شود.
در اختلالات مختلف پلور، هوا، گاز، مایع یا خون در فضای پلور جمع می شود که می تواند باعث درد شدید قفسه سینه شود.
سایر علائم اختلالات پلور:
- سرفه کردن
- تب و لرز
- تنگی نفس
- خستگی
- تنگی قفسه سینه
- کاهش وزن
- رنگ مایل به آبی برای پوست
درمان
درمان اختلال پلور به علت زمینه ای و شدت علائم فرد بستگی دارد.
به عنوان مثال، اگر عفونت باکتریایی باعث این بیماری شده باشد، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. آنها همچنین ممکن است داروهای ضد التهاب یا مسکن هایی را برای کمک به کاهش ناراحتی فرد توصیه کنند.
برخی از افراد به روشی برای تخلیه گاز یا مایعات از فضای جنب نیاز دارند.
ذات الریه
ذات الریه التهاب عفونی کیسه های هوایی کوچک در ریه ها است که باعث پر شدن آنها از مایع می شود. این می تواند به طیف وسیعی از علائم منجر شود، از جمله درد شدید قفسه سینه که معمولاً با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود.
سایر علائم پنومونی:
- تب و لرز
- سرفه مداوم که مخاط سبز، زرد یا خونی تولید می کند
- از دست دادن اشتها
- خستگی و سطح انرژی پایین
- گیجی
- حالت تهوع
- تنگی نفس یا سایر مشکلات تنفسی
علائم اولیه ذات الریه می تواند شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزا باشد و ممکن است به طور ناگهانی یا به تدریج در طی چند روز بدتر شود. علائم می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد.
شایع ترین علت ذات الریه یک عفونت باکتریایی است، اما ذات الریه همچنین می تواند ناشی از عفونت های ویروسی یا قارچی باشد.
درمان
افرادی که علائم ذات الریه دارند باید به پزشک مراجعه کنند. در صورت شدید بودن علائم، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
ذات الریه گاهی اوقات می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود و برخی از افراد نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
درمان بستگی به نوع پنومونی و شدت علائم دارد. پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک برای پنومونی باکتریایی یا داروهای ضد ویروسی برای پنومونی ویروسی تجویز کنند.
برای درمان پنومونی خفیف در خانه، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- استراحت زیاد
- نوشیدن مایعات زیاد
- مصرف مسکن های OTC
- اجتناب از دود تنباکو و سایر محرک های ریه
- مصرف آنتی بیوتیک خوراکی یا درمان ضد ویروسی خوراکی، طبق تجویز
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر درد زیر سینه راست بدتر شد، از بین نرفت یا در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد کرد، به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر درد همراه با سایر علائم نگران کننده است، به پزشک مراجعه کنید.
برخی از علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند:
- درد شدید، تیز یا ناگهانی قفسه سینه
- درد قفسه سینه که به سایر قسمت های بدن مانند فک، بازوها یا شانه ها می رسد
- رنگ مایل به آبی در لب یا پوست
- مشکل در تنفس
- سرفه کردن خون
- گیجی، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری
خلاصه
درد زیر سینه راست به ندرت باعث نگرانی می شود و اغلب ناشی از کشیدگی عضلات یا آسیب های جزئی است.
با این حال، می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی تر، مانند عفونت، التهاب قفسه سینه، یا یک مشکل گوارشی باشد.
اگر درد بدتر شد، از بین نرفت یا با علائم نگران کننده دیگری بروز کرد، به پزشک مراجعه کنید. برای درد شدید قفسه سینه یا دردی که همراه با مشکلات تنفسی است، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.